近十一年我國(guó)醫(yī)德建設(shè)文獻(xiàn)分析*

劉　娟，余　志，黃　坪（成都醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，四川　成都　60500，907644870@qq.com；2成都醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，四川　成都　60500）

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近十一年我國(guó)醫(yī)德建設(shè)文獻(xiàn)分析*

劉娟1，余志1，黃坪2**
（1成都醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，四川成都610500，907644870@qq.com；2成都醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，四川成都610500）

〔摘要〕目的了解我國(guó)醫(yī)德建議的研究現(xiàn)狀，揭示存在的問題，為今后研究提供依據(jù)。方法采用文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析法和內(nèi)容分析法對(duì)2004年1月-2014年12月在我國(guó)7種衛(wèi)生管理學(xué)、健康教育學(xué)及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)類期刊上發(fā)表的90篇有關(guān)醫(yī)德建設(shè)的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性分析。結(jié)果醫(yī)德建設(shè)論文樣本數(shù)量呈現(xiàn)“數(shù)量少、淘汰率高、數(shù)量總體下降、局部波動(dòng)”的趨勢(shì)；論文研究對(duì)象以醫(yī)院的醫(yī)生為主，且文章多以綜述的形式發(fā)表，而相關(guān)的現(xiàn)狀調(diào)查很少。結(jié)論在今后的研究中，有必要在原有研究的基礎(chǔ)上多做調(diào)查研究，擴(kuò)大研究對(duì)象，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀指引下，重新審視醫(yī)德建設(shè)。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)德建設(shè)；醫(yī)德評(píng)價(jià)體系；文獻(xiàn)分析；內(nèi)容分析

**通信作者，E-mail：569260566@qq.com

目前我國(guó)鮮有學(xué)者對(duì)醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)狀做系統(tǒng)性分析，豐碩的研究成果尚需進(jìn)行整理和分析。因此，為了進(jìn)一步提高我國(guó)醫(yī)德建設(shè)的水平，筆者對(duì)2004-2014年間我國(guó)醫(yī)德建設(shè)領(lǐng)域在7種衛(wèi)生管理學(xué)、健康教育學(xué)及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)類期刊上發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析和內(nèi)容分析，以數(shù)量反映樣本的外部特征，旨在為研究結(jié)論提供更加客觀、直觀的數(shù)據(jù)支持，對(duì)醫(yī)德建設(shè)研究?jī)?nèi)容類目進(jìn)行具體分析，有助于我們更加詳細(xì)地了解我國(guó)醫(yī)德建設(shè)的研究現(xiàn)狀，揭示其存在的問題，并探討未來(lái)的發(fā)展方向，為今后的研究提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1文獻(xiàn)來(lái)源及檢索方法

本研究選擇2013年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》中屬衛(wèi)生管理學(xué)、健康教育學(xué)及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)類別的7種期刊進(jìn)行了分析。中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）可以用于學(xué)術(shù)研究的基礎(chǔ)，從而為決策參考提供服務(wù)將其作為研究對(duì)象來(lái)源，具有較強(qiáng)的代表性［1］。通過中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）檢索了2004年1月-2014年12月發(fā)表的有關(guān)醫(yī)德建設(shè)的文獻(xiàn)，檢索策略為“刊名+關(guān)鍵詞”，即“刊名+醫(yī)德建設(shè)”。

1.2文獻(xiàn)入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)。

文獻(xiàn)必須為醫(yī)德建設(shè)的研究論文；內(nèi)容重復(fù)的文獻(xiàn)僅選一篇。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。

在檢索的論文基礎(chǔ)上，剔除會(huì)議紀(jì)要、會(huì)議綜述、專訪、公告、新聞、消息和記者訪談等非研究性的無(wú)關(guān)樣本和發(fā)表在不同雜志上的重復(fù)樣本。檢索文獻(xiàn)共127篇，排除37篇，入選90篇。（由于知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)可能會(huì)存在少量數(shù)據(jù)后期更新現(xiàn)象，故在此統(tǒng)計(jì)的結(jié)果以2014年12月31日統(tǒng)計(jì)的結(jié)果為準(zhǔn)。）

1.3分析方法

本研究采用文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析法和內(nèi)容分析法，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析法是利用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)的方法對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以客觀的數(shù)據(jù)來(lái)提示或描述文獻(xiàn)隨年份的數(shù)量變化特征及其發(fā)展規(guī)律，從而實(shí)現(xiàn)研究目的的一種研究方法［2］。內(nèi)容分析法是一種對(duì)直觀的文獻(xiàn)資料進(jìn)行客觀、系統(tǒng)的分析，并進(jìn)行量化描述的方法［3］。應(yīng)用Excel建立表格，分析結(jié)果納入分析單元和類目。分析類目包括醫(yī)德建設(shè)研究年度、對(duì)象、方法、內(nèi)容，對(duì)結(jié)果進(jìn)行量化描述（%）。

2　結(jié)果

表1　醫(yī)德建設(shè)論文年代分布表

圖1　2004-2014年醫(yī)德建設(shè)論文數(shù)量變化趨勢(shì)圖

表1列出了我國(guó)2004-2014年間醫(yī)德建設(shè)學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況。統(tǒng)計(jì)論文數(shù)量隨年代的變化情況，可在一定程度上反映該領(lǐng)域的發(fā)展階段和發(fā)展水平，為了便于觀察，筆者描繪了該時(shí)間段醫(yī)德建設(shè)論文數(shù)量變化趨勢(shì)圖，如圖1所示。2004-2007年、2009-2011年這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)發(fā)表論文數(shù)相差不大，而2008年和2012-2014年明顯減少，尤其是近兩年甚少。

表2　有關(guān)醫(yī)德建設(shè)論文發(fā)表情況/篇（%）

如表2所示，在研究?jī)?nèi)容部分，研究進(jìn)展所占比例最大，占總數(shù)的75.56%，醫(yī)德評(píng)價(jià)占8.89%，醫(yī)德建設(shè)的方法模型占4.44%，而相關(guān)的調(diào)查研究只占到了2.22%。就研究對(duì)象而言，醫(yī)生所占比例達(dá)到68.89%，其次是領(lǐng)導(dǎo)占50.00%，醫(yī)學(xué)生占22.22%，患者只占14.44%。研究對(duì)象所在地以醫(yī)院為主，其次是醫(yī)學(xué)院，社區(qū)所占比例最少。在研究方法上，實(shí)驗(yàn)性研究所占比例為1.11%，描述性研究占2.22%，綜述類占到88.89%。

3　討論

3.1論文數(shù)量呈現(xiàn)“總體下降、局部波動(dòng)”趨勢(shì)

由表1和圖1可知，我國(guó)關(guān)于醫(yī)德建設(shè)的論文數(shù)量呈現(xiàn)“總體下降、局部波動(dòng)”的趨勢(shì)，2013年僅有3篇與醫(yī)德建設(shè)相關(guān)的論文發(fā)表，相比2004年和2011年發(fā)表的12篇甚少，說(shuō)明我國(guó)對(duì)醫(yī)德建設(shè)領(lǐng)域的關(guān)注度在逐漸降低，尤其是近3年下降趨勢(shì)更為明顯。而近3年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯上升，學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)德建設(shè)的研究顯得有些不足。因此，醫(yī)德建設(shè)研究應(yīng)引起關(guān)注。

3.2對(duì)醫(yī)德建設(shè)研究論文數(shù)量較少

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004-2014年在《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《解放軍醫(yī)院管理雜志》《中國(guó)醫(yī)院管理雜志》《中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志》《中國(guó)醫(yī)院》《中國(guó)醫(yī)院管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》7種期刊上發(fā)表的、被中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）收錄的論文數(shù)達(dá)1萬(wàn)多篇，相比之下，醫(yī)德建設(shè)論文所占比例甚微。本研究檢索文獻(xiàn)共127篇，排除會(huì)議紀(jì)要、會(huì)議綜述、專訪、公告、新聞、消息和記者訪談等非研究性的無(wú)關(guān)樣本和發(fā)表在不同雜志上的重復(fù)樣本等37篇，淘汰率較高，為29.13%，由此也可以看出，我國(guó)有關(guān)醫(yī)德建設(shè)的研究論文數(shù)量有待進(jìn)一步提高。

3.3有關(guān)醫(yī)德建設(shè)的調(diào)查研究文獻(xiàn)較少

本研究結(jié)果顯示：近11年僅有2篇（2.22%）有關(guān)醫(yī)德建設(shè)的調(diào)查文獻(xiàn)發(fā)表，且這2篇文獻(xiàn)是在2004-2006以及2010-2012年間發(fā)表。近2年沒有進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，以往數(shù)據(jù)對(duì)今后的研究意義不大，近年來(lái)多發(fā)表的是綜述類文獻(xiàn)（88.89%），都是在以往數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納總結(jié)，沒有切實(shí)了解到當(dāng)下的實(shí)際情況，內(nèi)容基本相差不大，導(dǎo)致醫(yī)德建設(shè)的水平停留在原地。因此，有關(guān)醫(yī)德建設(shè)的調(diào)查研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.4醫(yī)德建設(shè)的研究對(duì)象以醫(yī)生為主

研究對(duì)象主要以醫(yī)生為主，有62篇（68.89%），領(lǐng)導(dǎo)45篇（50.00%），醫(yī)學(xué)生20篇（22.22%），患者13篇（14.44%）。醫(yī)生的醫(yī)德建設(shè)必不可少，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)德建設(shè)中也起到了關(guān)鍵的作用，新醫(yī)改方案?jìng)惱碓氐脑黾樱瑢?duì)醫(yī)德建設(shè)也提出了新的要求［4］。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間和實(shí)習(xí)期間是其人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期，也是塑造良好醫(yī)德的重要時(shí)期，在學(xué)校以及實(shí)習(xí)期間培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德，有利于提高醫(yī)生的醫(yī)德水平［5］。因此，醫(yī)德建設(shè)的研究對(duì)象也應(yīng)該在以往的基礎(chǔ)上更多的擴(kuò)展到在校以及實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生。醫(yī)生的醫(yī)德是否高尚不僅是由醫(yī)生以及醫(yī)院認(rèn)定的，也來(lái)源于患者的肯定。因此，在今后醫(yī)德的建設(shè)過程中不僅要以醫(yī)生為研究對(duì)象，還應(yīng)多征集患者的意見，更加注重以患者為中心，更加注重醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。

3.5醫(yī)德評(píng)價(jià)體系的文獻(xiàn)較少

本研究結(jié)果顯示：醫(yī)德評(píng)價(jià)體系的文獻(xiàn)僅有8篇（8.89%），且多數(shù)為醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德進(jìn)行評(píng)定，筆者所分析的文獻(xiàn)中沒有涉及患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)德的評(píng)價(jià)，因此，這是醫(yī)德評(píng)定體系中的一個(gè)空缺。進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)需要人們根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)和道德標(biāo)準(zhǔn)，健全和完善嚴(yán)格的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定和各項(xiàng)制度，參照患者的滿意度調(diào)查進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人員或醫(yī)療衛(wèi)生單位的行為和活動(dòng)做出判斷。分析得知，近兩年沒有新的醫(yī)德評(píng)價(jià)體系建立，結(jié)合上述分析，應(yīng)對(duì)患者、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)德建設(shè)的調(diào)查問卷，了解不同人群對(duì)醫(yī)德建設(shè)的看法和建議，從多個(gè)方面進(jìn)行研究，分析當(dāng)前醫(yī)德建設(shè)存在的誤區(qū)，建立更加完善的醫(yī)德評(píng)價(jià)體系，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系。

因此，在今后的研究中，有必要在原有研究的基礎(chǔ)上多做調(diào)查研究，更加注重從醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)開始就培養(yǎng)其良好醫(yī)德，從患者角度出發(fā)思考醫(yī)德，以改善醫(yī)德缺失狀態(tài)下的醫(yī)德建設(shè)；擴(kuò)大研究對(duì)象，涵蓋政府、社會(huì)組織、醫(yī)院行業(yè)、醫(yī)生個(gè)體、患者、患者家屬、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)教育工作者等，有必要在社會(huì)主義核心價(jià)值觀指引下，重新審視醫(yī)德建設(shè)。

〔參考文獻(xiàn)〕

［1］李建偉.甘肅省農(nóng)業(yè)科技論文的文獻(xiàn)計(jì)量分析［D］.蘭州：蘭州大學(xué)，2013.

［2］昂娟.我國(guó)教育游戲文獻(xiàn)分析［D］.揚(yáng)州：揚(yáng)州大學(xué)，2013.

［3］Maryam Ahmadi，Shafi'Habibi，Shahram Sedghi，et al.Bibliometric Analysis of Stem Cell Publications in Iran［J］.ACTA INFORM MED，2014，22（4）：245-248.

［4］尹記遠(yuǎn)，李秋心，和清.把握新醫(yī)改的衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（2）：233-234.

［5］肖麗芳，廖生武，賴俊梅.利用醫(yī)院文化培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的幾點(diǎn)思考［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（1）：88-89.

〔修回日期2015-12-10〕

〔編輯吉鵬程〕

The L lterature Analysls of M edlcal Ethlcs Constructlon ln Chlna over the Past 11 Years

LIU Juan1，YU Zhi1，HUANG Ping2
（1 Clinical Medical College of Chengdu Medical College，Chengdu 610500，China，
E-mail：907644870@qq.com；2 Dean's office of Chengdu Medical College，Chengdu 610500，China）

Abstract：Objective：Through systematic review of the related articles Published in the Past 11 years，this study uncovered the existing Problems and discussed the develoPment direction in the future in order to offer refer_ ence basis for future researches.Methods：Statistical and content analyticalmethods were used to systematically analyze 90 articles Published on 7 Chinese journals（concerning healthmanagement，health education and medical ethnics）Published between January 2004 to December 2014.Results：The situation of the articles about the con_ struction ofmedical ethnics in China Presented the trends of“l(fā)ittle quantity，high elimination rate，overall decline and local fluctuate“.The majority of the research subjects were Physicians in the hosPitals.And these articles mainly belonged to literature reviews，while the cross-sectional studieswere rare.Conclusion：It is necessary to domore cross-sectional studies，exPand the samPle size，and reexamine the construction ofmedical ethics under the socialism core values.

Key words：The Construction of Medical Ethics；The Value System of Medical Ethics；Literature Analysis；Content Analysis

〔收稿日期2015-10-27〕

*基金項(xiàng)目：四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心項(xiàng)目：醫(yī)德缺失與醫(yī)德重建研究，項(xiàng)目編號(hào)：YF13-Q015

〔中圖分類號(hào)〕R-052

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1001-8565（2016）01-0110-03