手足口病38例流行病學分析與預防

周小紅

(南城縣洪門鎮衛生院，江西 南城 344700)

?

手足口病38例流行病學分析與預防

周小紅

(南城縣洪門鎮衛生院，江西 南城 344700)

目的：分析手足口病病情相關因素，探討預防策略。方法：選擇2011年8月至2015年6月期間南城縣報道的手足口病患兒38例作為研究對象，對其相關資料進行回顧性分析，觀察患兒性別、年齡、發病季節、臨床表現等流行病學特征。結果：全部患兒中男20例，占52.6%，女18例，占47.4%，男女比例1.1∶1，年齡0～8歲，其中0～4歲兒童34例，占89.4%；一年四季均有發病，其中4～6月份為高峰期；柯薩奇病毒A16型感染為主，重型以EV17感染為主，分別占到37.4%和45.5%；有32例出現典型臨床表現，25例出現臀部腳掌皰疹，伴隨炎性紅暈，皰內較少液體，有厭食表現19例，發熱23例， 咳嗽、咽部疼痛9例，合并心肌炎3例，合并腦膜炎1例。結論：為了有效預防手足口病，要求家長注意加強患兒個人衛生，保持患兒健康的生活和學習習慣，同時進一步加強健康教育和疾病知識宣傳，通過多級預防，避免大規模流行性爆發。

手足口病；臨床特征；病原學；流行病學；預防策略

手足口病是臨床常見兒童疾病，多由腸道病毒引發，學齡前兒童為主要發病人群，有流行性爆發風險，臨床表現以發熱、手足、背部皰疹為主，重癥患兒可能累及腦膜并發腦膜炎、肺水腫，威脅患兒生命，可能留下嚴重后遺癥，影響預后。為了分析手足口病病情相關因素，探討預防策略，選擇2011年8月至2014年6月期間我縣報道的手足口病患兒38例作為研究對象，對其相關資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2011年8月至2015年6月期間我縣報道的手足口病患兒38例作為研究對象。全部患兒均經市臨床病理學、病原學檢查確診為手足口病，分型已知，符合中華醫學會流行病學分會制定的手足口病診斷標準，不同程度出現手、足、口皰疹，伴隨咳嗽和咽部疼痛等表現。

1.2 方法

對全部患兒的相關資料進行回顧性分析，應用Excel2007統計學軟件和流行病學分析方法，分析患兒性別、年齡、發病季節、臨床表現等特征。本次研究使用Excel 2007統計學軟件進行數據的分析和處理，建立數據庫，應用流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 流行病學特征

①性別與年齡：38例手足口病患兒中，男20例，占52.6%；女18例，占47.4%，男女比例1.1∶1。患兒年齡0～8歲，其中0～4歲兒童34例，占89.4%。②發病季節：一年四季均有發病，其中1～3月5例，4～6月15例，7～9月9例，10～12月9例，以4～11月多發，4～6月份為高峰期。③病原學檢查：患兒標本病原學檢查顯示，柯薩奇病毒A16型感染為主，重型以EV17感染為主，分別占到37.4%和45.5%。

2.2 臨床表現

全部38例患兒中，出現典型臨床表現32例，出現臀部腳掌皰疹25例，伴隨炎性紅暈，皰內較少液體，有厭食表現19例，發熱23例， 咳嗽、咽部疼痛9例，合并心肌炎3例，合并腦膜炎1例。

3 討論

手足口病是一種丙類傳染病，可造成局部流行，重癥患兒病情發展迅速，有致殘、死亡風險。手足口病的早期臨床表現主要有持續高熱、精神不佳、嘔吐、易驚、呼吸心率加快、高血壓、外周血白細胞明顯升高等，通過該類指標的監測能夠有效區分普通病例和重癥患兒。持續高熱、四肢震顫、膝反射亢進均為早期重癥征象，呼吸和循環系統改變需警惕神經源性肺水腫，因此醫生需要對患兒病情進行嚴密觀察，懷疑合并中樞神經系統損傷患兒需接受有效的早期治療。手足口病一年四季均可發病，夏秋季多發，可導致托幼機構集體感染和家庭感染，傳染性較強，傳播路徑復雜，傳播速度快，可能在短時間內爆發大范圍流行。無明顯地域性，世界多個國家地區都有手足口病流行史，我國也有十幾個省市疾病流行，尤其是2008年安徽省阜陽的爆發流行，直接導致手足口病被列入丙類傳染[2]。

人腸道病毒是唯一感染源，患兒皰疹液病毒含量最高，破裂后病毒溢出。相關流行病學研究結果顯示，手足口病家庭至少有一個成員為EV71感染，同胞間的傳染率最高，成人之間以隱性傳染為主，也因此給疾病控制增加了難度[3]。手足口病傳播方式以糞-口傳播為主，易感人群接觸患兒和感染者糞便、咽分泌物、皰疹液污染生活用品等，均可能經口感染發病。咽喉分泌物、唾液可經飛沫傳播病毒，門診交叉感染、不合格的口腔器械消毒也是發病原因之一[4]。現階段尚無特效藥物，因此手足口病的一級預防在控制疾病流行方面非常關鍵。有研究顯示，城區兒童積極健康行為表現優于邊緣地區，可能和兒童以及家長的受教育程度有較大關聯，手足口病的發病率和爆發流行幾率偏低。因此，衛生管理人員可以通過積極制定并推動健康教育計劃來消除易感人群的不健康行為來有效預防和早期控制，降低爆發流行風險，減少傳染源接觸機會。暴發流行時，幼兒園兒童需要加強晨檢篩查，發現異常及時送醫院檢查，不上學或者哺乳期兒童，父母可以通過一級預防的健康教育工作正確監護兒童，避免接觸污染源，發現異常及時就診[5]。流行期間，臨床診斷要注意和口蹄疫、皰疹性咽峽炎、風疹鑒別。手足口病病情發展有皰疹性咽峽炎、神經系統受累、心肺衰竭和生命體征穩定四個治療階段，臨床上常用的抗菌、抗病毒藥物有菌必殺、青霉素、病毒唑、利巴韋林等，給予抗菌抗病毒治療的同時還需配合對癥治療，例如并發的口腔潰瘍、口腔炎可以使用低水平激光療法治療，通過高危病人早期癥狀的鑒別來判斷有無中樞神經系統感染，給予及時治療，嚴防嚴重并發癥，降低致殘率[6]。

綜上，手足口病作為常見兒童傳染病，學齡前兒童多發，有大規模流行性爆發風險。為了有效預防，要求衛生部門需要加強多級預防，積極改善衛生條件，加強疾病健康知識教育，強化宣傳，普及預防知識，幫助兒童養成良好的衛生和生活習慣，飯前便后勤洗手，大人接觸兒童要洗手。不吃生食，不喝生水，養成良好飲食習慣。大人不與兒童公用餐具。兒童玩具定時清洗消毒，不與其他小朋友共用。開窗通風。勤晾曬被褥，勤換洗衣物。流行期間不帶孩子到人群密集的場合。不帶健康孩子到醫院。定時間觀察兒童的精神狀態，觀察手、足、臀、口腔有無異常，注意體溫變化，出現異常癥狀及時就醫。因為EV71病毒引起病重癥病例比較大，可以接種目前已經上市的EV71手足口病疫苗。

[1]許桄惠.淺談小兒手足口病的預防控制策略[J].中國保健營養,2016,26(4):124～125.

[2]潘仲剛.手足口病的流行病學特征及預防[J].醫學理論與實踐,2016,29(7):959～960.

[3]郭照江,王憲斌,溫紅偉,等.利巴韋林氣霧劑對手足口病應急預防應用研究[J].中國醫藥科學,2012,12(3):113～114.

[4]王文煌.探討2014年靈石縣小兒手足口病流行病學特征及預防控制[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):23～24.

[5]路開順.棗莊市2009年手足口病流行特征分析與防控策略探討[J].現代預防醫學,2011,38(19):3874～3876.

[6]王臣霞.2013年北京市大興區龐各莊鎮手足口病流行特征與防治策略[J].首都公共衛生,2014,8(6):286～288.

[編輯] 一凡

2016-05-16

周小紅(1973-)，女，主治醫師，主要從事疾病預防與控制工作，1046069561@qq.com。

R183.3

A

1673-1409(2016)36-0047-02

[引著格式]周小紅. 手足口病38例流行病學分析與預防 [J].長江大學學報(自科版),2016,13(36):47～48.