張家口市青年社區居民對精神疾病的態度*

劉禮麗 鄒義壯 陳 楠范宏振 郜肖肖①中國.北京大學北京回龍觀醫院(北京) 100096 E-mail:wendaoll@126.com 通訊作者 E-mail:chenn414@163.com

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張家口市青年社區居民對精神疾病的態度*

劉禮麗 鄒義壯 陳 楠△范宏振 郜肖肖
①中國.北京大學北京回龍觀醫院(北京) 100096 E-mail:wendaoll@126.com △通訊作者 E-mail:chenn414@163.com

【摘 要】目的:了解張家口市青年社區居民對精神疾病的態度及影響因素。方法:采用方便抽樣方法,選取河北省張家口市103名青年社區居民為調查對象,以公眾對精神疾病態度問卷作為調查工具。結果:居民對精神疾病的態度總體得分為(33.62±5.97)分。不同性別、不同受教育程度居民對精神疾病整體態度差異無統計學意義,但對個別問題的態度差異有統計學意義。女性對待精神疾病患者更包容(t=-2.022,P=0.046),對接受精神科專業人員的幫助態度更積極(t=-2.030,P=0.045);受教育程度較高者對康復后的精神疾病患者更信任(t=-2.100,P =0.038)。結論:張家口市青年社區居民對精神疾病及精神疾病患者存在歧視和誤解。尚需要大力開展基層精神衛生知識宣傳,改善基層群眾對精神疾病的認識和接納程度。

【關鍵詞】精神疾病;心理健康;態度;宣傳教育;青年

生物-心理-社會的新醫學模式強調了心理健康(精神健康)是健康的重要組成部分,而精神衛生工作關系到廣大人民群眾的身心健康和社會穩定。研究表明,一般公眾普遍擁有對精神疾病的恥辱感[1]。而公眾精神衛生知識的片面和缺乏,導致了精神疾病患者即使在病情得到康復后,仍很難得到社會的認可。社會對精神疾病患者的消極態度,會導致患者在工作、家庭、社會交往、自信心等日常生活的各方面受到負面影響,從而影響精神疾病患者康復,增加疾病負擔[2]。近年來,對公眾精神疾病態度的研究受到了精神衛生領域的普遍關注,但現有的調查主要以北京、廣州等一線城市的公眾態度居多[3-6],對中小城市居民的調查相對較少。青年人是社會的中堅力量,接受新知識和理念的能力較強,他們對精神疾病的認識和理解水平,可以在一定程度上反映地區精神衛生工作的水平。研究表明,社區精神衛生服務是公共衛生的重要組成部分,是應對嚴峻精神衛生問題的重要力量[7]。隨著北京和張家口聯合申辦2022年冬季奧運會的成功,必定會推動張家口地區的經濟發展和城市建設,于此同時與經濟發展配套的其他設施建設也尤為重要,加強地區精神衛生服務為冬季奧運會的成功舉辦提供有力的心理保障也具有重要的實踐意義。本研究通過對河北省張家口市部分社區青年居民的調查,旨在進一步了解目前張家口市居民對精神疾病的態度及張家口市精神衛生服務的一般狀況,有針對性的增加精神心理健康知識的宣傳普及和改善社區精神衛生服務提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

方便選取河北省張家口市社區青年居民(有精神障礙病史者除外)為研究對象,共發放110份問卷,有效問卷103份。其中男性44人,女性59人,年齡16～38歲,平均年齡(25.75±3.35)歲。受教育程度本科及以上59人,本科以下44人;個人月收入3000元以下57人,3000～5000元27人,5000元以上19人。

1.2 方法

采用原衛生部辦公廳2010年關于精神衛生工作指標調查評估方案的問卷之一公眾對精神疾病態度問卷[8],共計12個題目,每題按完全同意～完全不同意5級計分,第1、2、3、4、8、10題,完全同意5 分,基本同意4分,不好說3分,基本不同意2分,完全不同意1分;第5、6、7、9、11、12題反向計分。最后計算總分,得分越高說明對精神疾病及精神病人的態度越正面、越包容。

采用匿名調查方法,由調查員講解調查目的、意義、填表方法及注意事項,得到被試調查者同意后,由被調查者按照自己的實際情況當場獨立完成后收回調查問卷。

1.3 統計處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析。計量資料采用描述,采用Pearson相關分析年齡與精神疾病總體態度間的關系,根據資料是否符合正態分布分別采用t檢驗或Kruskal-Wallis H秩和檢驗分析組間差異。檢驗水平α=0.05。

2 結 果

2.1 年齡對精神疾病態度的影響

精神疾病態度問卷滿分60分,本次調查人群對精神疾病總體態度得分為(33.62±5.97)分。年齡與精神疾病整體態度的Pearson相關系數為r= -0.055,P=0.579。

2.2 不同性別受訪者對精神疾病的態度情況

男性受訪者精神疾病態度總分(32.91±6.19) 分;女性(34.15±5.79)分。分別經正態性檢驗兩組受訪者總分均符合正態分布(t=-1.05,P=0.298＞0.05),男女總分差異無統計學意義。

在對精神疾病的個別態度方面,如“大多數人相信,到精神病院看病是個人失敗的標志”和“在我所在的社區,大多數人會像對待其他人一樣對待患過精神疾病的人”這兩個問題上,女性得分高于男性,差異有統計學意義。在“大多數年輕女性不愿意和患過精神疾病的人約會”問題上,男性得分高于女性,差異有統計學意義,見表1。

2.3 不同受教育程度受訪者對精神疾病態度情況

將受訪者的受教育程度以大學本科為界,分為低受教育程度(本科以下)和高受教育程度(本科及本科以上)兩組進行分析:低受教育程度組和高受教育程度組對精神疾病的態度總分分別為(34.02± 6.11)分和(33.32±5.90)分。經正態性檢驗,兩受教育程度組均符合正態分布(t=0.587,P=0.558),差異無統計學意義。但在“一旦知道一個人住過精神病院,大多數人就不會把他或她的意見當真。”問題上,低受教育程度組得分(2.57±0.93),高受教育程度組得分(2.93±0.83)差異有統計學意義(t= -2.100,P=0.038)。

2.4 受訪者月平均收入水平與精神疾病態度

依照張家口地區居民工資收入一般水平,按月平均收入(3000元以下,3000～5000,5000以上)將受訪者分為3組,各組對精神疾病的態度總分分別為:(33.32±6.16)分,(34.93±4.88)分,(32.68± 6.77)分。經正態性檢驗,3000～5000元組不符合正態分布(P=0.038)。經Kruskal-Wallis H秩和檢驗,不同月收入水平受訪者對精神疾病的態度總體比較差異無統計學意義(P=0.218)。

表1 男女受訪者對精神疾病的個別態度情況

表1 男女受訪者對精神疾病的個別態度情況

注:*P＜0.05

編號　　內容　　男(n=44)女(n=59) t　 P 1大多數人愿意和患過精神疾病的人交朋友。　2.52±0.85 2.61±0.83 -0.524 0.602 2大多數人相信,住過精神病院的人和普通人智力差不多。　3.12±1.15 3.00±1.08 0.822 0.413 3大多數人相信,患過精神疾病的人和普通人一樣值得信任。　2.52±1.07 2.84±1.03 -1.558 0.122 4大多數人相信,完全康復的精神疾病患者可以擔任公立學校教師。　2.57±1.28 3.03±1.17 -1.914 0.058 5大多數人相信,到精神病院看病是個人失敗的標志。　3.68±1.11 4.10±0.98 -2.030 0.045*6大多數人不會請患過精神疾病的人看管自己的小孩,即使在過去一段時間他或她已經完全正常了。　2.14±1.29 2.02±0.97 0.515 0.608 7大多數人不太看得起住過精神病院的人。　2.93±1.21 3.22±1.00 -1.324 0.189 8大多數單位會聘任一個完全康復的精神病人。　2.95±1.03 3.17±0.89 -1.129 0.261 9如果有其他的選擇,大多數單位不會考慮接受一個精神病人的工作申請,即使他或她已經完全康復。　2.41±0.92 2.31±0.73 0.640 0.523 10在我所在的社區,大多數人會像對待其他人一樣對待患過精神疾病的人。2.89±1.01 3.29±0.98 -2.022 0.046*11大多數年輕女性不愿意和患過精神疾病的人約會。　2.27±1.19 1.83±0.65 2.234 0.029*12一旦知道一個人住過精神病院,大多數人就不會把他或她的意見當真。2.84±1.03 2.73±0.76 0.634 0.527

3 討 論

既往對精神疾病態度的研究,多采用作者自行編制的調查問卷,可比性較差,我們采用了原衛生部推薦的公眾對精神疾病態度問卷,增強了調查結果之間的可比性。本研究中受訪者總體精神疾病態度得分為(33.62±5.97)分,較以往采用同一工具對國內一線城市居民進行調查的得分低[3-5],可能與不同規模的城市其居民所處的社會環境、文化范圍有關。城市規模小的居民對精神衛生相關知識的關注和了解較少,對精神疾病及精神疾病患者的態度更負面。這與王文菁的研究結果一致,即經濟越發達的地區,公眾對精神疾病和病人的態度越正面[9]。

本研究未發現年齡與精神疾病態度總分間的相關性,可能是因為本研究調查的人群為青年人,年齡范圍較窄,故精神疾病態度的年齡效應不顯著。本研究顯示,性別、受教育程度、收入水平對精神疾病總體態度的影響差異無統計學意義,與何銳等對北京市海淀區居民進行的調查結果類似[3]。雖然男女居民之間在精神疾病態度總體得分上無差異,但在個別態度中存在差異。如“大多數人相信,到精神病院看病是個人失敗的標志”和“在我所在的社區,大多數人會像對待其他人一樣對待患過精神疾病的人”兩個問題上,女性得分高于男性,反映出女性居民對待精神疾病患者的態度更包容,這與大多數女性體貼寬容的性格特征相關;且女性對接受精神衛生專業人員幫助方面的態度更加客觀積極。然而,在“大多數年輕女性不愿意和患過精神疾病的人約會”問題上,男性得分高于女性,反映出盡管女性在情感上更容易包容精神疾病患者,但當涉及切身利益時,仍會遠離和排斥精神病人。更進一步說明精神疾病患者即使病情得到了控制和恢復,在回歸社會進行正常生活時還存在很大障礙。同時,本研究發現,高受教育程度者較低受教育程度者在“一旦知道一個人住過精神病院,大多數人就不會把他或她的意見當真”問題上得分高,在一定程度反映了受教育程度較高能夠提高對精神疾病的認識水平,以更包容的態度對待精神疾病患者,原因可能是:高校及社會對精神疾病相關知識的宣傳力度加大,更側重于對精神疾病的識別和干預的教育,使得受教育程度高者對精神疾病和精神病人的了解更全面,因而對康復后的精神疾病患者更信任,與林丁盛和胡號應等的研究結果一致[5,10]。而受教育程度較低的人群對精神疾病的接觸主要來自電視、報紙等傳播媒體,多數媒體關于精神疾病的宣傳是較為負面的,無形中使得公眾高估了精神病的社會危害性,造成了對精神疾病患者的不信任,從而為精神疾病患者康復后回歸社會增加了難度。此外,本研究發現不同居民月平均收入水平之間對精神疾病的態度無差異,與徐廣明等用同一工具的調查結果不同,他們認為收入水平與精神疾病態度呈負相關[11]。結果的不同可能與本研究樣本量少,收入水平分層不夠細致及地區間情況的差異有關。

既往的研究顯示,社會上的消極態度會影響精神病人的自我評價和治療的依從性,同時也影響病人和家屬的自信心。提高公眾的精神疾病相關知識有助于改變人們對精神疾病的消極態度[12-13]。本研究雖存在樣本量少,抽樣方法不夠嚴謹等局限性,但

也在一定程度上反映了張家口地區社區居民對精神疾病和精神疾病患者存在較大的歧視和偏見,反映了我國基層精神衛生工作的力度仍有待加強。有必要構建科學、完整的心理健康服務體系(Health Service System),打破精神衛生服務的局限性、充分調動現有的精神衛生服務資源,為社區居民提供更加全面的心理健康服務[14]。進一步加強精神衛生知識的普及,加強精神疾病的社區管理,改善社會對精神疾病患者的接納程度,減少公眾對精神病人的歧視、恐懼和隔離。在對病人進行藥物治療和心理干預的同時,把社會上的不良態度作為應激因素給予干預,提高病人和家屬的自信心和適應能力,將會對精神病的治療和康復,改善病人生活質量和盡早回歸社會具有重大意義[15]。

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·論 著·(精神衛生)

Research of Attitude towards Mental Disorders among Young Residents in Zhangjiakou

Liu Lili,Zou Yizhuang,Chen Nan,et al
Huilongguan Hospital of Peking University,Beijing 100096,China

【Abstract】Objective:To explore the status of attitude towards mental disorders among residents in Zhangjiakou and its influencing factors.Methods:Using convenient sampling,103 young residents from several communities in Zhangjiakou,Hebei province,were investigated by the questionnaire about attitude to mental illness.Results:The score of residents'attitudes to mental disease was(33.62±5.97).There were no statistically significant differences in total points of attitudes towards mental illness among different gender and education groups,but there were statistically differences in certain aspects of attitudes towards mental illness among them(P＜0.05).The female treated mental disorder more inclusively(t=-2.022,P＜0.05),and was more actively to accept the psychiatric professional aids;Educated residents were more inclined to believe that the recovered psychopaths were reliable(t=-2.100,P＜0.05).Conclusion:The discriminatory and misunderstanding attitudes to mental disorder are serious in Zhangjiakou. Therefore,it is necessary to step up publicity efforts of mental health knowledge from the base,improve the awareness and acceptance of mental disorder among the grassroots.

【Key words】Mental disorder;Mental health;Attitude;Promotion and education;Young residents

(收稿時間:2015-10-20)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.006

中圖分類號:R395.6

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)04-0504-04

*基金項目:首都醫學發展科研基金項目(精神分裂癥患者的情緒管理測驗的技術標準和操作規范;編號:2007-3060)