綜合醫院心理咨詢門診中學生心理健康調查

趙啟媛金 平汪 凱中國.安徽醫科大學附屬六安醫院神經內科(安徽六安) 237005 安徽醫科大學第一附屬醫院神經內科 230022 E-mail: zhaoqiyuan1984@126.com

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綜合醫院心理咨詢門診中學生心理健康調查

趙啟媛①金 平①汪 凱②
①中國.安徽醫科大學附屬六安醫院神經內科(安徽六安) 237005 ②安徽醫科大學第一附屬醫院神經內科 230022 E-mail: zhaoqiyuan1984@126.com

【摘 要】目的:調查研究綜合醫院心理咨詢門診中學生心理健康狀況及其特點。方法:對104例中學生來訪者采用心理健康診斷測驗(MHT),對不同性別、年級、城鄉及獨生子女非獨生子女分別進行比較。結果:走進心理咨詢室的中學生MHT總量表分有明顯心理障礙的檢出率為9.62%,咨詢問題以非醫學問題為主共計73例(70.19%)。女生在恐怖傾向得分高于男生(t=-2.045;P＜0.05),初中生在身體癥狀及沖動傾向上高于高中生(t= 2.066,2.660;P＜0.05),農村學生在學習焦慮上高于城市學生(t=-2.032;P＜0.05),獨生子女在孤獨傾向上高于非獨生子女(t=2.230;P＜0.05),總分及其他分量表得分差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論:來綜合醫院心理咨詢門診的中學生,性別、年級、城鄉來源及是否獨生子女,其心理健康狀況呈現一定的差異。

【關鍵詞】綜合醫院;心理咨詢;中學生;心理健康;心理健康診斷測驗

中學階段是人生的重要階段,也是未成年向成年轉變的過渡階段,這一時期的身心發展極為迅速,同時又呈現過渡性、閉鎖性、社會性和動蕩性的特點[1],受到自我狀態[2]、應對方式[3]、父母教育方式[4]等因素的影響,容易產生諸多心理問題,嚴重影響著處于青春期青少年的身心健康。中學生心理健康一直是近些年健康及教育心理學領域關注的焦點,目前國內有許多關于不同地區、不同民族、不同群體中學生心理健康的調查研究[5-7],但是對于走進綜合醫院心理咨詢室的中學生來訪者的研究報道較少,本文主要對該群體的心理健康進行調查研究,旨在進一步發現中學生中突出的心理問題,并進一步為促進中學生心理健康發展提供一定的理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2014年1月-2015年1月就診于我院心理咨詢門診的中學生來訪者共104例,其中男生48例,女生56例;初中生49例,高中生55例;來自于城市的36例,農村的68例;獨生子女48例,非獨生子女56例。所有研究對象均符合醫學倫理學要求,均簽署知情同意書。

1.2 方法

選用華東師范大學心理系周步成教授編制的心理健康診斷測驗(Mental health text,MHT)[8]作為測驗材料,MHT由學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向8個內容量表和1個效度量表構成。每一個內容量表得分可以轉換為標準分,8個內容量表的標準分相加即為全量表總焦慮傾向的標準分,各個分量表分≥8分為異常,總量表分≥65分即認為存在一定的心理障礙,需要制定特別的個人指導計劃。

1.3 統計處理

采用SPSS 17.0對數據進行統計學分析。計量資料呈正態分布,以(-x±s)表示,對不同性別、初中高中生、城市農村及獨生子女非獨生子女分別進行獨立樣本t檢驗,P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 中學生主要的心理健康問題

104例中學生來訪者中MHT總量表得分≥65分的有10例,有明顯心理障礙的學生發生率為9.62%,8個內容量表出現異常(≥8分)的人數分別是:學習焦慮70例(67.31%)、對人焦慮26例(25%)、孤獨傾向24例(23.08%)、自責傾向20例(19.23%)、過敏傾向29例(27.88%)、身體癥狀49 例(47.12%)、恐怖傾向9例(8.65%)、沖動傾向14 例(13.46%)。

咨詢問題可分為醫學問題及非醫學問題兩類。醫學問題31例(29.91%),其中包含精神分裂癥2例、抑郁癥5例、焦慮癥6例、強迫癥2例、恐怖癥2例、疑病癥1例、神經衰弱2例、軀體化障礙5例、應激相關障礙1例、睡眠障礙2例、適應障礙1例及性問題2例。非醫學問題73例(70.19%),其中包含學習問題29例、人際交往20例、親子與家庭關系14例、戀愛問題10例。

2.2 不同性別學生在各分量表得分的差異比較

在恐怖傾向上女生的得分略高于男生,其差異具有統計學意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統計學意義(P＞0.05),見表1。

表1 不同性別學生在各分量表得分的差異比較

表1 不同性別學生在各分量表得分的差異比較

注:*P＜0.05,下同

項 目男(n=48)　女(n=56) t　 P 總 分49.83±10.94 51.93±11.02 -0.970 0.334學習焦慮8.06±2.25　 8.55±2.52 -0.104 0.297對人焦慮5.77±2.15　 5.82±2.32 -0.115 0.908孤獨傾向4.65±2.59　 4.06±2.93 1.094 0.277自責傾向5.50±1.82　 5.86±1.79 -1.004 0.318過敏傾向6.38±1.57　 6.53±1.51 -0.530 0.597身體癥狀7.17±2.75　 7.32±2.59 -0.294 0.769恐怖傾向3.46±2.08　 4.36±2.40 -2.045 0.043*沖動傾向4.67±2.36　 4.55±2.29 0.247 0.806

2.3 初中生及高中生在各分量表得分的差異比較

在身體癥狀及沖動傾向上初中生的得分均高于高中生,其差異具有統計學意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統計學意義(P＞0.05),見表2。

表2 初中生及高中生在各分量表得分的差異比較

表2 初中生及高中生在各分量表得分的差異比較

項 目初中(n=49)高中(n=55) t　 P 總 分52.53±11.62 49.56±10.28 1.372 0.173學習焦慮8.41±2.71　 8.25±2.12 0.319 0.750對人焦慮5.94±2.31　 5.67±2.17 0.603 0.548孤獨傾向4.08±2.85　 4.55±2.72 -0.846 0.400自責傾向5.84±2.14　 5.56±1.45 -0.752 0.454過敏傾向6.51±1.52　 6.42±1.50 0.303 0.762身體癥狀7.82±2.88　 6.75±2.34 2.066 0.042*恐怖傾向3.93±2.30　 3.93±2.31 0.071 0.944沖動傾向5.23±2.16　 4.05±2.30 2.660 0.009*

2.4 城市及農村學生在各分量表得分的差異比較

在學習焦慮上農村學生的得分高于城市學生,其差異具有統計學意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統計學意義(P＞0.05),見表3。

2.5 獨生子女及非獨生子女學生在各分量表得分的差異比較

在孤獨傾向上獨生子女學生的得分高于非獨生子女,其差異具有統計學意義(P＜0.05),在總分及其余分量表得分中差異均無統計學意義(P＞0.05),見表4。

表3 城市及農村學生在各分量表得分的差異比較

表3 城市及農村學生在各分量表得分的差異比較

項 目城市(n=36)農村(n=68) t　 P 總 分49.64±11.49 51.66±10.72 -0.874 0.385學習焦慮7.69±2.24　 8.66±2.43 -2.032 0.046*對人焦慮5.92±2.62　 5.73±2.04 0.362 0.718孤獨傾向4.82±2.82　 3.91±2.70 1.657 0.101自責傾向5.31±1.60　 5.90±1.89 -1.684 0.096過敏傾向6.17±1.63　 6.62±1.47 -1.389 0.170身體癥狀6.78±2.39　 7.50±2.76 -1.387 0.169恐怖傾向3.50±2.42　 4.18±2.21 -1.398 0.167沖動傾向4.86±2.62　 4.47±2.14 0.769 0.445

表4 獨生子女及非獨生子女學生在各分量表得分的差異比較

表4 獨生子女及非獨生子女學生在各分量表得分的差異比較

項 目　　獨生子女(n=36)非獨生子女(n=68)　 t　 P 總 分49.88±12.51 51.89±9.50 -0.914 0.363學習焦慮7.94±2.55　 8.66±2.23 -0.1524 0.131對人焦慮5.65±2.31　 5.93±2.14 -0.639 0.524孤獨傾向5.19±3.06　 3.87±2.53 2.230 0.029*自責傾向5.63±1.83　 5.75±1.80 -0.350 0.727過敏傾向6.25±1.73　 6.64±1.33 -1.282 0.203身體癥狀6.77±2.75　 7.66±2.52 -1.712 0.090恐怖傾向3.85±2.57　 4.02±2.05 -0.355 0.723沖動傾向4.58±2.41　 4.63±2.24 -0.091 0.928

3 討 論

本研究發現,走進心理咨詢室的中學生MHT總量表分有明顯心理障礙的檢出率為9.62%,高于全國大部分地區的檢出率(2%左右)[9-10],考慮與走進心理咨詢室的學生或多或少有一些心理困惑有關。

對于男女生的比較發現,女生在恐怖傾向上的得分略高于男生,這與劉卉蘭等[11]的研究是一致的,這符合社會對男女性別角色的認知與期待。產生這種狀況的原因可能是由于:①性格、父母教養方式和社會期望所形成的性別特征,女生比男生膽小,容易恐懼;②女生更容易對人際關系和學習成績產生擔憂,主要表現在交往方面,女生更為內向含蓄,擔心自己不被他人接受,從而產生交往恐懼心理;在學習方面,女生更容易為自己的成績擔心,更在乎老師同學對自己學習的評價,更容易適應不良環境,這加劇了對學習的恐懼心理。男女在其他方面量表得分不存在顯著差異,這在一定程度上說明:①隨著社會的發展與進步,社會對男女社會角色的期待有所變化;②也與家庭教養方式的改變有關,以前對女性在行為上、思想上有更多的要求,而現在更為開放、男女平等;③女性思維方式的改變,女性比以前更獨立、更自信,這些都使女生的焦慮有所下降。

在初中生與高中生的比較中發現,初中生相對高中生在身體癥狀及沖動傾向上得分均稍高,考慮與初中階段處于青春期前期,與這一階段特有的心理特點有關[12]:①身心發展極不均衡,初中生在生理上發育迅速,智力迅速提升,但心理成熟滯后;②情緒和個性的易變性和可塑性,初中生情緒的潛伏性和波動性很大,一旦遭遇挫折會有很多負性情緒體驗;③自我意識增強,這也是進入初中階段很多學生會出現叛逆的一大原因。因此,初中生更容易出現焦慮、抑郁、嫉妒、自卑、強迫等心理問題[13]。而高中階段處于青春期后期,很多學生的身心逐漸發育成熟,對待挫折有更加成熟的處理方式,因此在身體癥狀及沖動傾向的評分略低一些。

在城市及農村學生得分的比較上,農村學生的學習焦慮較城市學生高,這與陳青[14]報道的情況類似,考慮可能農村學生感受到的壓力除來自升學方面外,更多的是面臨生存和生活方面的雙重壓力,農村學生更希望出人頭地,對學習要求也特別高,而導致明顯的焦慮傾向。在獨生子女與非獨生子女得分的比較上,獨生子女的孤獨傾向明顯高于非獨生子女。獨生子女基本都生活在封閉獨立的環境,他們的生長環境皆優于父母卻缺少伙伴[15]。獨生子女缺乏與兄弟姐妹一起生活的經歷,容易造成孤獨和排他心理,形成習慣于一個人的獨立空間,又渴望與人交往的矛盾心理[16]。

針對本研究結果發現,來綜合醫院進行心理咨詢的中學生主要的問題是非醫學問題,即圍繞學習、人際關系等,或多或少伴隨一些焦慮及抑郁的情緒,嚴重的心理疾病及重型精神病占少數。不同性別、不同年級、不同區域及是否獨生子女的心理問題呈現出一定的不同,需要我們更加關注一些特殊群體,幫助他們正確的認識心理問題,保持陽光心態,學會積極暗示,掌握一些心理保健方法,例如:適當適度的情緒宣泄、轉移注意力、學會與他人進行溝通等。此外,可以尋求家人、老師、朋友的幫助,乃至學校或醫院的心理咨詢中心,要改變“心理問題就是精神病,心理咨詢丟人現眼”的錯誤觀念。老師和家長更應關注學生的心理健康,及時發現問題解決問題,幫助中學生群體更好的成長。

本研究因研究樣本有限尚有許多不足之處,在未來的研究中我們會繼續擴大樣本量,繼續關注中學生群體的心理健康狀況,積極尋找一些合適的心理咨詢與治療方式并做一些比較研究。

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·論 著·(發展心理)

Mental Health of Middle School Students from Psychological Consultation in General Hospital

Zhao Qiyuan,Jin Ping,Wang Kai
Department of Neurology,The Lu'an Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Lu'an 237005,China

【Abstract】Objective:To investigate the mental health status and characteristics of the middle school students from the psychological consultation in the general hospital.Methods:Mental health test(MHT)was used in 104 cases of middle school students,and compared with the different gender,grade,urban and rural,and only child and non only children.Results:The positive rate of MHT of middle school students in the psychological consultation room was 9.62%,and there were 73 cases(70.19%)with non medical problems.Girls had higher horror propensity score than boys(t=-2.045;P＜0.05),Junior high school students had higher physical symptoms and impulsive tendency scores than high school students(t=2.066,2.660;P＜0.05),rural students had higher learning anxiety score than urban students(t=-2.032;P＜0.05),only child had higher loneliness tendency score than non only child(t=2.230;P＜0.05),the total scale and other component scores had no statistical significant differences(P＞0.05).Conclusion:In psychological counseling in general hospital outpatients of middle school students,different gender,different grades, urban and rural origin and whether of only child,the mental health status have some differences and we need to pay more attention to the characteristics of the groups,to take more effective intervention measures.

【Key words】General hospital;Psychological consultation;Middle school students;Mental health;MHT

(收稿時間:2015-10-30)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.033

中圖分類號:R395.9,B844.2

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)04-0603-04