觀察腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發腎病的療效

常超

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觀察腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發腎病的療效

常超

【摘要】目的 比較腹膜透析與血液透析在糖尿病并發腎病治療中的療效。方法 將我院收治的糖尿病并發腎病患者分為對照組和觀察組。對照組接受血液透析進行治療，觀察組則接受腹膜透析進行治療。結果觀察組β2-MG、BUN及SCr值均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0．05)；與對照組的不良事件發生率無明顯性差異，無統計學意義（P＞0．05)。結論 腹膜透析與血液透析在糖尿病并發腎病的治療中均具有較好的療效，且腹膜透析能保存患者的剩余腎功能，預后較佳。

【關鍵詞】腹膜透析；血液透析；糖尿病；腎病

糖尿病腎病是一種在糖尿病患者中較為常見的臨床并發癥之一。目前該病主要的治療方式有透析、腎移植兩種，但由于受到匹配腎資源的限制，臨床上更傾向于透析治療[1]。本院分別給予患者腹膜透析與血液透析兩種透析方式進行治療，觀察兩種透析方式的應用價值，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年9月我院收治的68例糖尿病并發腎病的患者作為研究對象，每組34例。對照組男19例，女15例；年齡43～68歲，平均年齡（54.45±3.52）歲；糖尿病病程1～11年，平均病程（5.23±0.74）年。觀察男21例，女13例；年齡46～71歲，平均年齡（55.83±4.02）歲；糖尿病病程1～11年，平均病程（5.40±0.81）年。兩組患者的性別、年齡及糖尿病病程等一般資料對比無明顯性差異。

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組接受血液透析治療：使用由濃縮A液和B液及反滲水組成的混合透析液進行治療，根據患者的耐受情況確定透析次數，每周透析次數為2～3次，透析液流量速度為每分鐘200 ml，每次透析時間為4 h，治療為期3個月。

1.2.2觀察組 觀察組接受腹膜透析進行治療：采用常規手術方式切開患者左下腹部并置入Tenckhoff透析管，使用由廣州百特醫療用品有限公司生產的腹膜透析液，每天4次，每次透析液量為2 000 ml，治療為期3個月。兩組患者均通過給予皮下注射胰島素的方式控制血糖。

1.3療效評定

觀察兩組患者透析前后的血β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）的變化情況；比較不良事件發生率，發生率=不良事件發生例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0軟件進行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1透析前后患者檢驗指標變化情況

治療前，兩組血β2微球蛋白、BUN及SCr值無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，兩組血β2微球蛋白、BUN及SCr值差異存在統計學意義（P＜0.05)。見表1。

2.2不良事件發生情況

對照組心血管意外事件3例、高血壓4例、心功能不全6例、感染3例，不良事件發生率為47.06%。觀察組心血管意外事件2例、高血壓3例、心功能不全4例、感染2例，不良事件發生率為32.35%。兩組無明顯性差異，無統計學意義（χ2=1.54，P=0.22）。

3　討論

血液透析與腹膜透析是治療糖尿病并發腎病的兩種主要透析方式，對患者內環境具有一定的穩定作用，同時還能將機體內存在的部分有害代謝產物排出患者體外[2]。對于糖尿病并發腎病患者而言，上述兩種透析方式均具有良好的臨床治療效果。但是上述兩種透析方式也存在著較大的區別，目前我國采用血液透析、腹膜透析的患者比例約為8：2，而國外的比例卻為2：8，我國使用血液透析進行治療的患者仍占主體地位[3]。但與血液透析相比，腹膜透析的治療過程與患者生理環境更為接近，能夠最大限度地保存患者的剩余腎功能。此外，腹膜透析不需要通過血液透析儀進行透析，操作簡單，對患者進行多次的臨床指導，患者可在醫生的指導下購買腹透液在家自行腹透[4]。對于需要進行長期透析維持生命的患者而言，腹透更為簡單、經濟且預后較好。本次研究結果顯示，觀察組β2-MG、BUN及SCr值均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05)；與對照組的不良事件發生率無明顯性差異，無統計學意義（P＞0.05)。

綜上所述，腹膜透析與血液透析在糖尿病并發腎病的治療中均具有較好的療效，但是腹膜透析能保存患者的剩余腎功能，預后較佳。

表1　透析前后患者檢驗指標對比表（x-±s）

參考文獻

[1] 于增利． 腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發腎病的療效觀察[J]． 臨床醫藥文獻雜志，2015，2（15）：2955．

[2] 茅宇烽． 腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發腎病效果評價[J]．現代中西醫結合雜志，2013，22（25）：2786-2787．

[3] 陳海高，廖新媛，劉日光． 腹膜透析與血液透析治療糖尿病腎病的對比研究[J]． 臨床醫學工程，2015，22（1）：17-19．

[4] 袁小強． 血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病療效觀察[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（6）：33-34．

Observation Curative Effect of Peritoneal Dialysis and Hemodialysis in the Treatment of Diabetic Nephropathy

CHANG Chao, The Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 471009, China

[Abstract]Objective To compare the treatment efficacy of peritoneal dialysis and hemodialysis in diabetic nephropathy. Methods Our hospital patients with diabetic nephropathy were divided into the control group and the observation group. The control group received hemodialysis treatment,observation group received peritoneal dialysis treatment. Results In the observation group of patients with β2-MG, BUN and SCr values were lower than the control group,the difference had statistical significance (P＜0.05), and the control group,the incidence of adverse events and no significant difference, and had no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Peritoneal dialysis and hemodialysis in the treatment of diabetic nephropathy have a good effect, but peritoneal dialysis can save the remaining kidney function in patients, the prognosis is better,more worthy of promotion.

[Key words]Peritoneal dialysis, Hemodialysis, Diabetes, Kidney disease

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．094

【文章編號】1674-9308（2016）04-0124-02

【中圖分類號】R587．1

【文獻標識碼】A

作者單位：471009鄭州大學附屬洛陽中心醫院