胺碘酮治療老年慢性心衰并室性心律失常的效果分析

彭娜娜

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胺碘酮治療老年慢性心衰并室性心律失常的效果分析

彭娜娜

【摘要】目的 探討胺碘酮治療老年慢性心衰并室性心律失常的效果。方法 將80例慢性心衰并室性心律失常患者平均分為研究組與對照組。兩組均采取對癥治療措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療。結(jié)果研究組總有效率87．50%，高于對照組的 67．50%，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 胺碘酮在老年慢性心衰并室性心律失常患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；老年；慢性心衰；室性心律失常

慢性心力衰竭（慢性心衰）屬于臨床常見的危、急、重癥之一，室性心律失常則是其最為多發(fā)的并發(fā)癥之一，給患者的健康及生命安全帶來了嚴(yán)重的影響。在突發(fā)狀態(tài)下，及時控制心律失常癥狀，將患者心律調(diào)節(jié)到正常水平對慢性心衰的救治工作具有至關(guān)重要的意義[1]。選取2013年8月～2015年8月我院收治的80例慢性心衰并室性心律失常患者，應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年8月～2015年8月收治的慢性心衰并室性心律失常患者80例。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)心電圖、心臟超聲及BNP（腦尿鈉肽）等檢查證實。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病；藥物過敏史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為研究組和對照組，各40例。研究組男25例，女15例；年齡60～78歲，平均年齡（68.6±5.3）歲。對照組男24例，女16例；年齡60～78歲，平均年齡（68.8±5.5）歲。兩組患者的性別，年齡比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均采取對癥治療措施，包括擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿、營養(yǎng)心肌、穩(wěn)定斑塊等。研究組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，方法：首劑應(yīng)用量為75～150 mg＋20 ml的5%葡萄糖稀釋，靜脈注入，時間控制在10 min；之后用量為1～1.5 mg/min，持續(xù)靜脈泵入，若心律控制效果不佳，則每30 min再次以75～150 mg的藥量靜注；若心電圖指標(biāo)穩(wěn)定，在應(yīng)用6 h后減少藥量至0.5 mg/min，持續(xù)靜脈泵入，此時若癥狀反復(fù)，應(yīng)馬上靜推75 mg并改用原有劑量。靜脈用藥時間為2～5 d，逐漸減量并停藥。靜注停藥后改為口服胺碘酮，10 d內(nèi)用量在600 mg/d，之后逐漸減為200 mg/d。兩組患者1個療程均為8周。

1.3觀察指標(biāo)

參照第8版《內(nèi)科學(xué)》[2]及NYHA標(biāo)準(zhǔn)[3]比較兩組治療的效果。治療顯效：癥狀完全消失或基本消失，心功能達(dá)到Ⅰ級或改善＞Ⅰ級，成對室性期前收縮水平降低≥80%，頻發(fā)室性期前收縮水平降低≥70%，短陣室性心動過速降低≥90%；治療好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級，癥狀明顯改善，成對室性期前收縮降低≥50%，頻發(fā)室性期前收縮降低≥60%，短陣室性心動過速降低≥50%；治療無效：以上指標(biāo)未達(dá)到，心功能及癥狀均無變化。總有效率＝（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（%，n）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組總有效率87.50%，高于對照組的67.50%，兩組總有效率對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　 兩組治療效果對比（n）

3　討論

胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，能夠有效降低竇房結(jié)自律性，減慢傳導(dǎo)速度，降低外周血管阻力及增加冠狀動脈輸出量[4]。相較于傳統(tǒng)抗心律失常藥物，胺碘酮靜注時的負(fù)性肌力機(jī)制最小，基本不會對心衰患者產(chǎn)生負(fù)面影響，在治療各類器質(zhì)性心臟病，特別是左室功能不全者相對安全[5-7]。同時，該藥可以延長心房、心室肌纖維、房室結(jié)動作電位的有效不應(yīng)期，降低傳導(dǎo)速度。有學(xué)者對20例急性心衰并快速心律失常患者在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用了胺碘酮，結(jié)果顯示該組患者的治療效果優(yōu)于單純綜合治療組[8]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組總有效率87.50%，高于對照組的67.50%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明胺碘酮可以強(qiáng)化慢性心衰并室性心律失常老年患者的心功能，改善心律失常癥狀。

總之，胺碘酮在老年慢性心衰并室性心律失常患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Effect of Amiodarone in Treatment of Elderly Chronic Heart Failure Combine With Ventricular Arrhythmia

PENG Na’na, Department of Cardiology, The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450044, China

[Abstract]Objective To investigates the effects of amiodarone in treatment elderly patients with chronic heart failure combine with ventricular arrhythmia. Methods Selected 80 patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmia patients were divided into study group and control group. Both groups were taken to symptomatic treatment, study group received amiodarone treatment on this basis. Results The study group total effective rate was 87.50%, higher than the control group was 67.50%, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion Amiodarone has significant application results in elderly patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmias in patients suitable for clinical practice.

[Key words]Amiodarone, Elderly, Chronic heart failure, Ventricular arrhythmia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．118

【文章編號】1674-9308（2016）04-0155-02

【中圖分類號】R541．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：450044鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科