參麥注射液聯合西藥治療急性腦梗死的療效及不良反應分析

曹春艷　黃麗娜

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參麥注射液聯合西藥治療急性腦梗死的療效及不良反應分析

曹春艷黃麗娜

【摘要】目的 探討參麥注射液聯合西藥治療急性腦梗死的臨床效果。方法 采用隨機數字法將在我院治療50例的急性腦梗死患者分為對照組和觀察組。對照組給予傳統西藥阿司匹林和阿托伐他汀治療，觀察組給予參麥注射液聯合阿司匹林和阿托伐他汀治療。觀察兩組患者治療效果，并對比不良反應發生率。結果 觀察組的總有效率高于對照組（P＜0．05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 參麥注射液聯合西藥治療急性腦梗死比單一使用傳統西藥的治療效果更加顯著。

【關鍵詞】參麥注射液；阿司匹林；阿托伐他汀；急性腦梗死

急性腦梗死是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，其致死率和致殘率均較高。目前，治療急性腦梗死的方法一般以輔助治療配合傳統西藥治療為主，隨著中藥復方制劑的發展，中醫藥在治療急性腦梗死的應用也越來越多，并獲得了較好的治療效果。本文對參麥注射液聯合西藥（阿托伐他汀）與單一使用阿托伐他汀治療急性腦梗死的效果對比，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2015年3月于我院治療的急性腦梗死患者50例作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會第四次腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》制定的診斷標準[1]，并經過頭顱CT或者MRI確診。其中女性15例，男性35例，年齡47～85歲，平均年齡（65.4±3.5）歲，發病至入院的平均時間為（20.5±2.2）h；采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25例，兩組患者的基本臨床資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對所有患者均進行常規治療，如控制血壓、吸氧、脫水劑及腦細胞保護劑等對癥治療和支持治療。對照組在常規治療上給予阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）治療，100 mg，1次/d，連續治療14 d；阿托伐他汀片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20030047）治療，20 mg，1次/d，連續治療14 d。 觀察組在對照組的治療基礎上給予參麥注射液（生產廠家：雅安三九藥業有限公司，生產批號：國藥準字Z51020665）50 ml配入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d，監測糖尿病患者的血糖，應用降糖藥物或胰島素將血糖控制在正常范圍。

1.3觀察指標及療效評估標準

觀察兩組患者的治療效果，并對治療期間的不良反應發生率進行記錄。療效評估標準參照全國第四次腦血管病學術會議通過的神經功能缺損量表制定的療效評定標準[2]，基本治愈：治療后神經功能缺損評分減少在90%以上，病殘程度為0級；顯效：治療后病殘程度在1～2級，神經功能缺損評分減少在46%以上；好轉：治療后神經功能缺損評分減少在18%～45%，病殘程度在2～3級；無變化：神經功能缺損評分減少＜18%或呈現增加的趨勢。有效率＝基本治愈率＋顯效率。

1.4統計學方法

所得數據使用軟件SPSS16.0進行處理分析，計數資料用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較

治療結束后，觀察組治療有效率率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療過程中對照組死亡2例，觀察組無死亡病例發生。見表1。

2.2不良反應分析

兩組患者治療期間，觀察組出現1例皮膚瘀斑；對照組2例，兩組均未發生嚴重消化道反應、過敏反應及皮膚黏膜出血等嚴重不良反應。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

腦梗死是腦血管病中最常見的疾病，約占75%，病死率平均為10%～15%，致殘率高且易復發，其臨床癥狀與腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病及有無合并其他重要臟器疾病等有關，臨床表現為頭痛眩暈、腦神經癥狀、軀體癥狀等，對患者的日常生活造成嚴重影響[3-4]。急性腦梗死是因腦部缺氧缺血，導致血液循環障礙造成的腦組織壞死現象。臨床調查顯示[5]，腦梗死大多是由于血栓堵塞動脈引起的。因此有學者將注意力集中在血栓溶解上，認為在早期溶解閉塞血管處血栓，恢復大腦血液循環是治療腦梗死的關鍵。腦梗死屬中醫“中風病”的范疇，病機為臟腑陰陽失調，血隨氣逆，肝陽暴漲，內風旋動，夾痰夾火，橫竄經脈，蒙蔽清竅[6]。

表1　兩組臨床治療有效率比較

腦梗死的傳統治療方法為保守藥物治療，但只適用于癥狀較輕，病情不嚴重的患者。隨著現代科技的發展，一些新型制藥方式的出現使得中藥在治療急性腦梗死方面發揮著越來越明顯的作用。參麥注射液的主要成分是麥冬、紅參、五味子，具有益氣固脫、養陰生津、生脈的效果[7-8]。本此研究結果表明，觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較沒有差異。進一步說明使用參麥注射液聯合西藥治療急性腦梗死的效果顯著，安全性和可行性高。

參考文獻

[1] 中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議． 各類腦血管病診斷要點[J]． 中華神經科雜志，1996，29（6）：379．

[2] 中華醫學會全國第四次腦血管學術會議．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J]． 中華神經科雜志，1996，29（6）：421．

[3] 劉國權，王四安，梁昌華． 基層醫院急性腦梗死流行病學特點及預后分析[J]．右江醫學，2013，41（4）：555-556．

[4] 陳志剛，潘鑫，吳敏． 279例急性腦梗死流行病學特點分析[A]．中華醫學會，中華醫學會急診醫學分會第17屆世界災難及急救醫學學術會議暨第14次全國急診醫學學術年會論文匯編[C]． 北京：中華醫學會，2011：1．

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[6] Rivera-Fernández R, Arias-Verdú MD, García-Paredes T, et al． Prolonged QT interval in ST-elevation myocardial infarction and mortality：new prognostic scale with QT, Killip and age[J]． Journal of cardiovascular medicine, 2016，17（1）：11-19．

[7] 鄒井豐． 參麥注射液和阿托伐他汀治療急性心肌梗死臨床療效觀察[J]． 基層醫學論壇，2014，18（19）：2495-2496．

[8] 王力，郭青寶． 參麥注射液對急性腦梗死血液流變學、腦血流動力學及炎癥因子的影響[J]． 中國實用神經疾病雜志，2014，17 （18）：105-106．

Analysis the Untoward and Curative Effect of Shenmai Injection Combine With Western Medicine in Treatment of Acute Cerebral Infarction

CAO Chunyan HUANG Li’na, The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective To expolre the clinical effect of Shenmai injection combined with western medicine in the treatment of cerebral infarction. Methods According to the random digital table method were divied into 50 patients with acute cerebral infarction the control group and the experimental group in our hospital. The control group were treated with conventional western medicine aspirin and atorvastatin, and the experimental group were treated with shenmai injection combined with aspirin and atorvastatin.The treatment effects of the two groups were observed,and the rates of adverse reactions were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than the control group (P＜0.05), and the difference of the rates of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion The treatment of acute cerebral infarction with shenmai injection combined with western medicine is more significant than that of single traditional western medicine,which is worthy of promotion and the clinical use.

[Key words]Shenmai injection, Aspirin, Atorvastatin, Acute cerebral infarction

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．152

【文章編號】1674-9308（2016）04-0201-02

【中圖分類號】R742

【文獻標識碼】A

作者單位：471000洛陽，河南科技大學第一附屬醫院