圍術期護理在腹部外科腹腔鏡手術的實施

●李晨

圍術期護理在腹部外科腹腔鏡手術的實施

●李晨

目的：研究腹部外科腹腔鏡手術患者圍手術期護理的應用效果。方法：選取2016年8月～2016年9月收治的50例腹部外科腹腔鏡手術患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，研究圍術期不適癥狀和不良反應，并其對其進行針對性的護理干預。結果：腹腔鏡圍術期的不適癥狀包括心理恐懼、肩部酸痛、胃部膨脹感、咽喉部不適、腹部疼痛。結論：腹部外科腹腔鏡手術患者圍手術期存在各種各樣的不適癥狀，臨床上要采取針對性的措施應對，提高手術成功率。

腹部外科；腹腔鏡手術；圍手術期護理

隨著醫學技術的不斷進步與發展，腹腔鏡手術在臨床上得到了廣泛運用，尤其是腹部外科。雖然腹腔鏡手術具有微創、創傷小、術后恢復快、住院時間短等諸多優點，但是隨著該手術的廣泛應用，手術過程中患者的不適癥狀也是不容小覷的[1]。本研究主要針對腹部外科腹腔鏡手術患者圍手術期的不適癥狀及護理進行探究，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月～2016年9月進行治療的腹腔鏡手術患者中選取50例作為研究對象，平均年齡（48.21±5.26）歲，包括35例男患者，15例女患者。手術類型：2例為膽總管切除術，18例為闌尾切除術，30例為膽結石手術，所有患者均采用腹腔鏡進行手術。

1.2 方法

回顧性分析本研究中所有患者的臨床資料及其它相關資料，對其進行深入性的研究。其次，要與所有患者進行深入性的交談，詢問患者手術過程中出現的不適癥狀，并且對其進行記錄，總結出患者的圍術期不適癥狀與特征。

1.3 統計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統計學軟件對其進行處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示。

2 結果

通過研究分析之后，發現患者在腹腔鏡圍術期的不適癥狀和不良反應是來自于各方各面的，其中主要表現為心理恐懼、肩部酸痛、胃部膨脹感、咽喉部不適、腹部疼痛。具體為：48例心理恐懼（96%）、42例肩部酸痛（84%）、45例胃部膨脹感（90%），46例咽喉部不適（92%）、46例腹部疼痛（92%）。

3 討論

本研究結果顯示，腹腔鏡圍術期的不適癥狀包括心理恐懼、肩部酸痛、胃部膨脹感、咽喉部不適、腹部疼痛等。針對以上不適癥狀，采取針對性的護理干預措施是十分必要的，本研究對此進行了分析，具體如下：

3.1 禁食相關的不適感

（1）腹腔鏡手術患者通常需要在較長一段時間內禁食，但是在實際工作過程中，因為護理工作繁瑣，可能會促使術前宣傳力度不夠，部分患者不能對禁食時間進行準確掌握，進而出現口渴或者饑餓現象；（2）因為患者不能準確把握禁食時間，不了解具體禁飲禁食的時間，所以部分患者會將禁食時間延長。部分患者在肛門開始排氣之后才能夠進食，這會延誤禁食，促使患者術后不能獲得充足的營養。針對以上情況，護理人員要對患者進行科學合理的術前健康宣教，與患者進行積極主動的交流與溝通，做好飲食護理工作，將早期宣傳強化，促使醫患雙方能夠達到共同的進食時間，最大程度上減少不適[2]。

3.2 手術麻醉相關的不適感

（1）出現腹部疼痛的患者可能是因為二氧化碳氣體和腹腔中碳酸刺激腹膜，進而產生相應的反應，引發疼痛。其次，在麻醉時，不同麻醉藥物也會在不同程度上影響患者。所以結束手術之后，醫護人員應該先清除其腹腔內二氧化碳氣體，再取出腹腔鏡；（2）咽喉不適感會在很大程度上將患者的生活質量降低，大部分患者是因為受到手術刺激或者全麻氣管插管的影響，所以會有咽喉不適感出現，也有部分患者是因為術后沒有及時清除分泌物，所以導致不適感出現。針對以上情況，結束手術治療后，要找出不適感出現的具體原因，及時清理呼吸道內分泌物，對其氣道通氣通暢性進行有效保障；（3）肩部疼痛屬于一種常見的腹腔鏡手術不良反應，這主要是因為二氧化碳氣體刺激膈肌造成的，所以要最大程度上將手術時間縮短，促使二氧化碳氣體排出；（4）造成胃膨脹出現的主要原因在于全麻，這主要是因為在氣管插管的方法不當，促使氣體進入到食道中造成的，所以在手術前要留置胃管，并且進行負壓引流[3]。

3.3 術后活動相關不適感和恐懼心理

部分患者會認為術后過早活動會促使傷口裂開，所以選擇不進行早期活動，再加傷害護理人員的護理工作過于繁忙，不能夠顧及到每一例患者，沒有及時指導患者術后進行早期活動，這會對患者的術后康復造成嚴重影響。所以護理人員要對擇期手術患者進行健康宣教，告知其術后早期康復有利于恢復。其次，部分患者在進行手術治療前，會產生恐懼、緊張、焦慮等不良心理，這會對手術造成影響，所以護理人員要對患者進行針對性的心理疏導，幫助其樹立手術信心，確保手術順利進行。并需要依據患者的個體化差異為其制定出合理的膳食計劃，確保飲食的合理性，飲食方面盡量以低脂、易消化為主。手術完成后盡可能鼓勵患者早期下床活動，并在指導下進行適當的鍛煉，促進其盡早痊愈。

綜上所述，腹部外科腹腔鏡手術患者圍手術期存在各種各樣的不適癥狀，臨床上要采取針對性的措施應對，提高手術成功率。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]侯麗暉.程序化護理對腹部外科腹腔鏡手術患者護理質量的影響[J].中國保健營養,2016,26(21):181.

[2]李化.開展優質護理服務對腹部外科護理質量的影響[J].今日健康,2016,15(12):250-250,251.

[3]陳莉莉.對行腹腔鏡手術的腹部外科患者進行程序化護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(9):54-56.