護理人員職業倦怠特點及其與主觀幸福感的關系

唐夢琦鄒文爽曲海英

①中國.濰坊醫學院管理學院（山東濰坊）261053②濱州醫學院煙臺附屬醫院護理部（山東牟平）264100③濱州醫學院應用心理學教研室（山東萊山）264003△通訊作者

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護理人員職業倦怠特點及其與主觀幸福感的關系

唐夢琦①鄒文爽②△曲海英③△

①中國.濰坊醫學院管理學院（山東濰坊）261053②濱州醫學院煙臺附屬醫院護理部（山東牟平）264100③濱州醫學院應用心理學教研室（山東萊山）264003△通訊作者

【摘要】目的：了解護理人員職業倦怠和主觀幸福感的狀況并探究其間的關系。方法：采用Maslach工作倦怠量表（MBI—HSS）、主觀幸福感測定量表（Subjective Well—Being，SWB）對煙臺、威海某3所醫院260名護理人員進行問卷調查。結果：護理人員職業倦怠的總分及各個維度與主觀幸福感的積極情緒、生活滿意度呈顯著負相關（r ＝-0.492，-0.385；P＜0.01），與消極情緒呈顯著正相關（r＝0.573，P＜0.01）。回歸分析發現，職業倦怠各維度對主觀幸福感有預測作用（P＜0.01）。結論：護理人員職業倦怠現象處于中度倦怠水平，主觀幸福感水平較高；學歷、職稱、護齡、月收入等因素對職業倦怠、主觀幸福感有不同程度的影響；職業倦怠各維度對主觀幸福感有預測作用。

【關鍵詞】護理人員；職業倦怠；主觀幸福感；生活滿意度

職業倦怠又稱為工作倦怠、職業枯竭、“職業過勞”等。“倦怠”于1974年首次應用在心理健康領域，主要指從事助人職業的工作者無法應付外界超出個人能量和資源的過度要求，而產生的生理、心智、情緒、行為等方面的身心耗竭狀態。1980年，召開的第一屆國際職業倦怠研討會使“職業倦怠”成為一個流行的專業名詞［1］。職業倦怠已成為影響生活質量和工作效率的重要因素，預防和減低職業倦怠已成為人們關注的熱點。Maslach和Jackson認為職業倦怠包括情感耗竭、去人格化和個人無效感3個部分［2］。主觀幸福感（Subjective Well—Being，SWB）包括個人生活滿意度總體評價和體驗的積極和消極情緒，具有主觀性、穩定性和總體性特點，是評價者根據自定的標準對其生活質量的整體性評估，是衡量個人生活質量的重要綜合性心理指標［3-4］。

國外對職業倦怠與主觀幸福感之間關系的研究，自Freudenberger首次提出職業倦怠的概念來，就一直受到關注，但專門針對護理人員相關的研究比較少。同時國內對于護理人員職業倦怠與主觀幸福感關系的研究卻較少。護理是健康保健事業，護理人員為人群和社區健康提供服務，但往往忽略自身的生理和心理健康［5］。作為衛生保健行業中壓力最大的職業團體之一，護理隊伍存在不同程度的職業倦怠。

本研究通過對煙臺、威海市某3所醫院護理人員進行職業倦怠及主觀幸福感的現狀調查，來探討護理人員職業倦怠及主觀幸福感特點及其的關系，為維護護理人員身心健康、提高工作效率和質量，并為融洽人際關系提供依據。

1　對象與方法

1.1對象

本研究通過分層抽樣的方法，由主試分3次統一對煙臺、威海某3所醫院260名護理人員進行問卷調查。要求護理人員當場填寫，當場回收，問卷均為匿名填寫。共發放問卷267份，回收260份問卷（97.38%）。在對全部問卷質量審核基礎上，剔除無效問卷，獲得有效問卷229份，有效回收率85.77%，包括女性護理人員227人，男性護理人員2人。

1.2方法

1.2.1Maslach工作倦怠量表-人類服務版（Masla sh Bum-out Inventory-Human Service Survey，MBIHSS）［6］該量表包括情感耗竭9個條目、去人格化5個條目和個人無效感8個條目。每個題目采用7級評分法。該量表具有良好的信效度，其Cronbach’α系數為:總量表0.93，情感耗竭維度0.91，去人格化維度0.81，個人無效感維度0.84［7］。

1.2.2主觀幸福感量表［8］采用Dinner編制的主觀幸福感量表，選取積極/消極情感量表（PANA）、生活滿意度量表（SWLS）3個分量表組成主觀幸福感量表，其中采用5點量表進行作答。本量表重測一致性為0.85。

1.3統計處理

全部數據由SPSS 17.0統計分析，采用描述統計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析和Person積差相關進行分析。

2　結果

2.1被調查護理人員人口統計學資料

本研究對3所醫院不同科室的護理人員進行問卷調查，被試基本情況見表1。

2.2護理人員職業倦怠與主觀幸福感的情況

2.2.1不同學歷護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異表2顯示，不同學歷的護理人員在情緒衰竭、去人格化兩個維度上的差異具有統計學意義。中專學歷的護理人員來自情緒衰竭、去人格化方面的倦怠要高于大專和大學本科以上學歷的護理人員。

2.2.2不同職稱護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異表3顯示，不同職稱的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度上的差異具有統計學意義。初級職稱護理人員職業倦怠在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感方面的倦怠均顯著高于中高級職稱的護理人員。不同職稱的護理人員在消極情感、生活滿意度兩個維度上的差異具有統計學意義。

表1　被試人口統計學資料（n＝229）

表2　不同學歷護理人員的職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表2　不同學歷護理人員的職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

注: * P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

因子　中專　大專　大學本科及以上　F　P情緒衰竭　20.41±8.00　20.25±12.32　20.26±11.48　3.073*0.046去人格化　7.76±4.76　6.83±6.30　5.13±5.09　3.170*0.044低個人成就感　16.29±10.32　15.23±10.30　12.36±9.69　2.657　0.072職業倦怠總分　44.47±14.21　42.31±20.45　37.74±19.94　1.796　0.168積極情感　30.00±3.66　30.03±4.99　29.99±4.92　0.002　0.998消極情感　16.35±3.52　15.61±4.39　15.52±3.71　0.314　0.731生活滿意度　5.59±4.40　15.89±4.65　16.68±3.81　1.122　0.327主觀幸福感　29.24±8.58　30.31±11.19　31.15±10.10　0.328　0.720

2.2.3不同護齡護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異表4顯示，不同護齡的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度以及職業倦怠總分上的差異具有統計學意義。5～10年護齡的護理人員在情緒衰竭、去人格化方面的倦怠要高于其他護齡的護理人員，護齡在5年以下的護理人員在低個人成就感方面的職業倦怠要高于其他護齡的人員。不同護齡的護理人員在生活滿意度一個維度上的差異具有統計學意義。5～10年護齡的護理人員在積極情感、消極情感方面的得分要高于其他護齡的護理人員，16～20年護齡的護理人員在生活滿意度方面的得分要高于其他護齡的護理人員。

表3　不同職稱護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表3　不同職稱護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

因子　初級　中級　高級　FP情緒衰竭　21.48±11.95　19.06±10.94　14.07±9.60　3.22*0.042去人格化　7.29±6.19　4.44±4.43　2.93±2.81　8.79＊＊0.000低個人成就感　15.60±10.47　11.51±8.38　10.50±11.55　4.99*0.008職業倦怠總分　44.37±20.77　35.01±16.13　27.50±17.39　9.011＊＊0.000積極情感　29.59±5.03　30.69±4.70　30.78±3.40　1.44　0.239消極情感　16.15±4.19　14.75±3.52　14.71±3.99　3.37＊＊0.036生活滿意度　15.54±4.60　17.32±3.46　17.64±3.03　5.17＊＊0.006主觀幸福感　28.97±11.24　33.26±8.93　33.71±6.31　4.80＊＊0.009

表4　不同護齡護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表4　不同護齡護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

因　子　5年以下　5～10年　11～15年　16～20年　20年以上　F　P情緒衰竭　20.21±10.77　22.77±13.02　18.94±11.93　19.96±12.24　18.18±10.27　4.135*0.006去人格化　7.11±6.44　7.26±5.66　5.83±5.70　4.26±4.42　4.05±4.29　3.166*0.015低個人成就感　16.51±9.03　15.05±11.66　11.14±9.82　12.30±8.09　11.50±9.91　2.866*0.024職業倦怠總分　43.82±18.69　45.09±20.57　35.92±23.14　36.52±15.67　17.85±2.82　3.252*0.013積極情感　29.33±4.76　29.67±5.01　30.81±5.70　31.26±4.94　30.30±3.81　1.09　0.362消極情感　16.07±4.07　16.42±3.95　14.53±4.12　14.30±3.94　15.43±3.75　2.14　0.077生活滿意度　14.84±4.25　15.91±4.58　17.39±4.45　17.52±3.91　17.43±3.05　4.22＊＊0.003主觀幸福感　28.10±10.29　29.16±10.67　33.67±12.56　34.48±10.31　32.30±7.04　3.24*0.013

2.2.4不同月收入護理人員職業倦怠、主觀幸福感的差異表5顯示，不同月收入水平的護理人員在情緒衰竭和去人格化兩個維度上的差異具有統計學意義，在低個人成就感維度上的差異不具有統計學意義。2000～3000元月收入水平的護理人員在情緒衰竭方面和低個人成就感方面的倦怠要高于其他月收入水平的護理人員。不同月收入的護理人員在生活滿意度維度與主觀幸福感總分上的差異具有統計學意義。3000元以上月收入的護理人員在積極情感和生活滿意度方面的得分要高于其他收入水平的護理人員。

表5　不同月收入護理人員的職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

表5　不同月收入護理人員的職業倦怠、主觀幸福感的差異（±s）

因　子　2000元以下　2000～3000元　3000元以上　F　P情緒衰竭　21.29±11.37　21.41±12.10　18.60±11.30　2.935*0.032去人格化　7.05±6.51　6.83±5.04　4.92±5.60　3.436*0.034低個人成就感　14.48±9.59　15.50±10.43　12.38±9.99　2.133　0.121職業倦怠總分　42.83±21.13　43.74±18.20　35.91±19.91　3.969　0.020積極情感　29.90±5.11　29.31±5.13　30.69±4.39　1.750　0.176消極情感　15.43±3.75　16.40±4.06　15.07±4.09　2.466　0.087生活滿意度　15.53±4.45　15.06±4.41　17.69±3.59　9.800＊＊0.000主觀幸福感　30.00±11.32　27.98±10.73　33.32±9.13　5.882＊＊0.003

2.3護理人員職業倦怠與主觀幸福感的關系

2.3.1職業倦怠與主觀幸福感的相關分析由表6可知，護理人員主觀幸福感量表中積極情感、生活滿意度與情緒耗竭、去個性化、低個人成就感3個維度呈顯著正相關，而消極情感與職業倦怠各個維度呈負相關，主觀幸福感總分與職業倦怠總分也呈負相關，相關系數為-0.603。

表6　護理人員職業倦怠和主觀幸福感的關系

2.3.2職業倦怠與主觀幸福感各變量的回歸分析

為進一步確定護理人員職業倦怠與主觀幸福感之間的關系，本研究采用逐步回歸分析方法，以主觀幸福感總分、積極情感、消極情感、生活滿意度3個維度為因變量，分析了職業倦怠3個維度對他們的預測作用。

如表7所示，情緒衰竭、低個人成就感因素進入了積極情感、生活滿意度的回歸方程，對積極情感、生活滿意度有顯著的預測作用。情緒衰竭、去人格化、低個人成就感因素進入了消極情感、主觀幸福感總分的回歸方程，對消極情感、主觀幸福感總分有顯著的預測作用。

定義情緒衰竭因素為x1，去人格化因素為x2，低個人成就感因素為x3，主觀幸福感總分為y，積極情感為y1，消極情感為y2，生活滿意度為y3。則y1＝35.094＋0.111x2＋0.202x3；y2＝11.069＋0.122x1＋0. 157x2＋0.081x3；y2＝19.627＋0.087 x1＋0.116 x3；y＝43.609＋0.288x1＋0.275x2＋0.392x3。

表7　職業倦怠與主觀幸福感各變量的回歸分析

3　討論

3.1護理人員的職業倦怠狀況

3.1.1學歷情況對護理人員職業倦怠的影響學歷不同，護理人員職業倦怠的各維度也存在差異。其中在情緒衰竭、去人格化維度上的差異具有統計學意義。學歷中專水平的護理人員在職業倦怠情緒衰竭、低個人成就感和去人格化各維度上均得分較高。這可能因為該學歷護理人員學歷水平較低，工作技術含量較低，工作任務瑣碎而繁重，因此工作壓力較高學歷水平的護理人員更大，因而其職業倦怠水平更高。

3.1.2職稱情況對護理人員職業倦怠的影響不同職稱的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度上的差異均具有統計學意義。初級職稱的護理人員在情緒衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度上得分均較高。這可能是因為不同職稱的護理人員擔任的社會角色不同，初級職稱工作人員，工作瑣碎，工作負荷較大，所以職業倦怠水平較高。長期受傳統醫學模式的影響，與中高級職稱的護理人員相比較，較為缺乏工作經驗的初級職稱的護理人員可能會習慣性的將醫病關系處理成人—物關系，從而使得初級職稱的護理人員在去個性化上表現出較嚴重的職業倦怠。

3.1.3護齡對護理人員職業倦怠的影響護齡不同，職業倦怠的各維度也存在差異。護齡在5～10年的護理人員在情緒衰竭和去人格化維度上得分較高。本人認為工作5～10年的護理人員正處在家庭、事業的轉折點，大多數護理人員都是剛剛為人父母，正在適應為人父母的社會角色，而這時事業也處在一個關鍵期。隨著護齡的提高，逐漸進入成熟期，工作福利及職位逐漸提高，又積累了豐富的工作經驗，可以很好的處理各方面的問題，所以知覺到的壓力逐漸減小。職稱和護齡有密切的關系，所以很多方面都具有一致性。

3.1.4月收入對護理人員職業倦怠的影響不同月收入水平的護理人員在情緒衰竭、去人格化兩個維度上的差異具有統計學意義，在低個人成就感維度上的差異不具有統計學意義。月收入水平越低，護理人員的去人格化程度越高，處于低收入水平的護理人員，月收入較低，而生活開支、消費水平并不隨之降低，因此帶來較高的生活經濟方面的壓力，從而影響其人格化的正常水平。

3.2護理人員的主觀幸福感狀況

3.2.1職稱對護理人員主觀幸福感的影響職稱越高，工作經驗越豐富，工資待遇越高，物質生活需求更容易得到滿足，從而影響主觀幸福感。初級職稱的護理人員在消極情感上得分較高，而在積極情感與生活滿意度上的得分較中級與高級職稱的護理人員低。何振［9］等對基層醫務人員幸福感影響因素調查分析中也表明，中、高級職稱醫務人員幸福感處于高水平，這可能因為高職稱的醫務人員在職業領域成功程度較高，具有良好的自控能力和較健全的社會適應性。

3.2.2護齡對護理人員主觀幸福感的影響本研究結果得出護齡在16～20歲的積極情感和生活滿意度的得分最高，而5～10年護齡的護理人員消極情感得分最高。高護齡的護理人員不論是臨床護理經驗還是生活經驗都較為豐富，比較容易協調來自各方面的沖突，能較好的調節自己的情緒。另外多年護齡的護理人員處在自我整合階段，他們的心態更平和，反而能將更多的精力和情感投入到工作中，在護理事業中實現自我。職稱與年齡存在一定的關系，故很多方面具有一致性。

3.2.3月收入對護理人員主觀幸福感的影響醫院護理人員不同收入水平在主觀幸福感的生活滿意度維度上的差異具有統計學意義。其中月收入在3000元以上的護理人員在主觀幸福感總分上得分較高。這可以反映出，護理人員的收入水平較高，其主觀幸福感水平也較高。

3.3護理人員職業倦怠對主觀幸福感的影響

大量研究證明職業倦怠與主觀幸福感之間具有高度相關性。高度職業倦怠會導致主觀幸福感下降。本研究結果顯示，護理人員主觀幸福感得分總分為（30.61±10.50）分，得分在一定程度上受職業倦怠的影響。個體用于調節工作壓力的能量和精力耗盡后，會導致心身疾病，影響個體的主觀幸福感［10-11］。

4　建議

對護理人員職業倦怠和主觀幸福感現狀展開調查，分析兩者的關系，有利于醫院護理管理者把握兩者的動態關系，進一步實施有效降低職業倦怠和改善主觀幸福感的策略，從而使護理人員的心理健康水平得到進一步的提高。職業倦怠是導致主觀幸福感降低的一個重要的非直接因素，為防止護理人員出現嚴重的職業倦怠與低度的主觀幸福感，我們一方面可以通過心理干預提高護理人員的主觀幸福感。運用團體訓練、心理劇等心理干預手段，提高醫護人員的主觀幸福感，對其工作倦怠等不良心理因素進行干預，改善護理人員對工作和生活事件的不良認知，從而減輕壓力和促進問題解決［12-13］。

同時，還可以倡導護理人員參與組織管理，改善其主觀幸福感。培訓對于新進職工尤為重要，可以使年輕的護理人員盡快適應醫院高壓力，高風險的環境，減少其焦慮、不安，在未來的工作中更有效率以及學習與同事和諧相處的人際策略，有助于他們更快融入組織，提高其工作滿意度，進而增加主觀幸福感；開發包括為護理人員提供繼續深造，學習的機會以及為其進行職業生涯規劃的有關項目，可以充分發揮護理人員的潛能，提供個人成長和體現工作價值的機會。對護理人員潛能的開發和培訓可以促進組織與護理人員共同成長，使護理人員感受到組織的支持，增進其對組織的忠誠度，提高其主觀幸福感［14］。

此外，倡導大眾媒體對護理人員的工作進行一個積極正確的輿論導向。大眾媒體對護理人員的社會責任關注較高，一些片面的報道引發社會公眾對護理人員的誤解，從而大大增加其工作壓力，降低主觀幸福感。面對這樣的情況，一方面，大眾媒體應堅持以人為本和謹慎嚴肅的作風進行報道，另一方面，有關單位應該加強對護理人員身心健康的關注度，使其感受到社會的支持，增加主觀幸福感感［15-16］。

參考文獻

［1］李悠.農村幼兒護理人員職業倦怠的特點及其與主觀幸福感的關系［D］.濟南:山東師范大學，2012

［2］楊雨聽，李繼平.四川省護士長培訓班學員職業倦怠現狀調查分析［J］.護理管理雜志，2012，12（7）:481-483

［3］趙芳芳，陳宏林，顧艷葒，等.護士主觀幸福感的現狀及其影響因素研究［J］.中國護理雜志，2012，47（6）:531-533

［4］孫霞，朱玉梅，白聯締，等.護士主觀幸福感影響因素研究進展［J］.中國護理管理，2012，12（9）:94-96

［5］Lambert V A，Lambert C E，Petrini M，et a1.Work place and personal factors is associated with physical and mental health in hostipal nurses［J］.Nurs Health Sei，2007，9（2）:120-126

［6］Maslach C，Schaufeli W B，Leiter M P. Job burnout［J］. Ann Rev Psych，2001，52（1）:397-422

［7］Embriaeo N，Azoulay E，Barrau K，et al.High level of burnout in intensivists: Prevalence and associated factors［J］. Am J Respir Crit Care Med，2007，175（7）:686-692

［8］Diener E，Biswas-Diener R.New directions in subjective well-being research: The cutting edge［J］.Indian Journal of Clinical Psychology，2000，27（1）:21-33

［9］何振，孟潤堂，劉冰.湖北省漢川市醫務人員幸福感影響因素分析［J］.醫學與社會，2012，25（3）:90-93

［10］李玲，沈翠珍，沈勤.護士工作壓力、自我效能與主觀幸福感關系的研究［J］.護理研究，2008，22（21）:1887-1888

［11］蔣海蘭，劉海容，焦衛紅，等.軍隊三級醫院聘用制護士成就動機與離職意愿的相關性研究［J］.護理管理雜志，2010.10（2）: 88-90

［12］龐嬌艷，柏涌海，唐曉晨，等.正念減壓療法在護士職業倦怠干預中的應用［J］.心理科學進展，2010，18（10）:1529-1536

［13］Mackenzie C S，Poulin P A，Seidman-Carlson R.A brief mindfulness-based stress reduction in tervention for nurses and nurse aides ［J］APPl Nurs Res，2006，19（2）:105-109

［14］楊雨聽，李繼平.四川省護士長培訓班學員職業倦怠現狀調查分析［J］.護理管理雜志，2012，12（7）:481-483

［15］董倩，張崗英，曾曉冬.醫護人員主觀幸福感現狀及其應對策略研究［J］.中國健康心理學雜志，2012，20（4）:553-555

［16］趙芳芳，陳宏林，顧艷葒，等.護士主觀幸福感的現狀及其影響因素研究［J］.中華護理雜志，2012，47（6）:531-533

·論著·（職業心理）

Characteristics of Job Burnout among Nurses and Its Relations with Subjective Well-being

Tang Mengqi，Zou Wenshuang，Qu Haiying
School of Management，Weifang Medical University，Weifang 261053，China

【Abstract】Objective: To study situations of job burnout，subjective well-being and their relationships among nurses. Methods: To make a research about 260 nurses of three hospitals who were from three hospitals in Yantai city and Weihai city by adopting the Maslach Burnout Inventory and Subjective Well-being Scale.Results: There was a significantly negative correlation between job burnout，life satisfaction and positive emotions of subjective well-being（r＝-0.492，-0.385，P＜0.01）. A significantly positive correlation existed between each dimension of job burnout and negative emotions（r＝0.573，P＜0. 01）.Conclusion: The phenomenon of occupation burnout of nursing staff is in the moderate burnout level and levels of subjective well-being are higher.Education background，job title，duration of nursing，monthly income and so on differently influences occupation burnout and subjective well-being.Dimensions of occupation burnout have functions of predicting subjective well-being.

【Key words】Nurses；Job burnout；Subjective well-being；Life satisfaction

收稿時間：（2015-07-04）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.009

中圖分類號：C912.64

文獻標識碼：A

文章編號:1005-1252（2016）01-0040-05