臨床護理模式對慢性腎衰竭130例心理狀態(tài)及護理滿意度的影響

黃伴金

【摘 要】 目的： 觀察個性護理模式對慢性腎衰竭患者心理狀態(tài)和護理滿意度的影響。方法： 選取260例慢性腎衰竭患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為研究組130例和對照組130例。研究組患者采用個性護理模式，對照組患者采用常規(guī)護理，分析比較兩組患者的心理狀態(tài)和護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS水平明顯優(yōu)于對照組，患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 個性護理模式用于慢性腎衰竭患者，護理滿意度較高，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理模式；慢性腎衰竭；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0134-02

個性護理模式是由護士、醫(yī)師和其他專業(yè)人員對特定的手術(shù)或診斷制定最適當?shù)挠袝r間性及順序性的護理計劃，目的是減少患者的康復(fù)時間和避免資源浪費，使患者享受最佳的服務(wù)品質(zhì)[1]。該方法可以預(yù)見性地指導(dǎo)護士工作，對于降低并發(fā)癥、保證醫(yī)療質(zhì)量、提高患者的滿意度具有非常積極的作用。筆者為了觀察個性護理模式對慢性腎衰竭患者的心理狀態(tài)和護理滿意度的影響展開了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2014年7月我院收治的260例慢性腎衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合西醫(yī)診斷《腎臟病學(xué)》[2]的診斷標準。 表現(xiàn)如下：①患者均出現(xiàn)疲憊無力、浮腫等癥狀；②有不同程度的血尿現(xiàn)象；③患者的紅細胞以及血紅蛋白減少；④患者意識清楚；⑤患者均簽署知情同意書。排除標準：其他臟器無功能衰竭，意識不清。按照護理方法的不同分為研究組和對照組，各130例。其中研究組男性68例，女性62例；年齡35～81歲，平均年齡（52.8±11.4）歲；病程1.3～13年，平均病程（7.1±3.5）年；對照組男性64例，女性66例；年齡37～85歲，平均年齡（62.8±10.4）歲；病程0.3～14年，平均病程（8.2±4.5）年。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理進行干預(yù)，包括：用藥指導(dǎo)、指標監(jiān)測、健康教育等。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取個性護理模式進行干預(yù)，內(nèi)容如下：①入院當天：對患者進行護理評估，向患者介紹醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院相關(guān)制度等情況，詳細講解慢性腎衰竭的相關(guān)知識和檢查時的注意事項及檢查目的。②入院第2天：告知患者飲食方面注意事項，對患者進行透析和藥物治療的指導(dǎo)，同時，加強護患間的溝通，多傾聽患者的煩惱并進行及時的疏導(dǎo)，提高治療依從性和信心。③入院第3天：根據(jù)患者的肌酐清除率調(diào)整每天蛋白質(zhì)攝入量，藥物治療時的攝入量為0.6～0.8g/（Kg·d），透析時的攝入量為1.0～1.2g/（Kg·d），同時，告知患者使用藥物的注意事項，觀察患者的不良反應(yīng)。④入院4～15天：繼續(xù)飲食、用藥、透析和運動指導(dǎo)，進行心理護理，鞏固患者的健康教育效果。⑤出院指導(dǎo)：向患者講解食物的選擇范圍和進食量，囑患者注意衛(wèi)生、規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒、適當鍛煉等。

1.3 評價指標 ①采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）對患者護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進行評分，分數(shù)越高，表示焦慮抑郁程度越嚴重。

②護理滿意度評價標準[4]：采用我院自擬的護理滿意度調(diào)查表進行評分，總分為100分，其中：≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意。滿意度為非常滿意和滿意例數(shù)與該組總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件學(xué)軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性腎衰竭是不可逆的危重疾病之一，是由腎功能損傷導(dǎo)致的代謝物排泄和水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，最終產(chǎn)生的一系列臨床綜合征。該病具有病情重、病程長和死亡率高等特點，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康，也給患者家屬帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。目前，臨床上對慢性腎衰竭患者通常采用常規(guī)護理，但常規(guī)護理沒有細化醫(yī)療的過程，治療的重點環(huán)節(jié)得不到關(guān)注，治療過程中的無效行為也得不到控制，時效性很低，患者的評價較差[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用常規(guī)護理的患者滿意度僅為66.2%，說明護理效果欠佳。

大量研究表明，對慢性腎衰竭患者采用個性護理模式治療效果良好[6]。個性護理在醫(yī)療護理中是一種新的護理模式，不僅可以對護理問題通過制定評價的標準來進行評估，提高護理質(zhì)量，還可以對服務(wù)過程中的服務(wù)效率、內(nèi)容、效益等連續(xù)性、系統(tǒng)性的控制和管理，改善醫(yī)療過程中的缺陷，其具有規(guī)范醫(yī)療行為、提高工作效率、縮短住院時間、減少住院費用、節(jié)約醫(yī)療成本等優(yōu)點[7]。本次研究數(shù)據(jù)也證實了這一點，對患者采用個性護理模式護理，患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組。此外，由于患者在治療期間承受很大的心理壓力及精神負擔(dān)，導(dǎo)致發(fā)生嚴重的心理應(yīng)激反應(yīng)，患者的很多活動受到限制，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，使許多患者排斥甚至拒絕治療，嚴重影響治療效果。本次研究顯示，采用個性護理模式進行護理后，患者的SAS、SDS評分均明顯低于采用常規(guī)護，說明采用個性護理可以平穩(wěn)患者情緒，提高治療效果。

綜上所述，采用床護理路徑可以縮短住院時間，減輕患者負擔(dān)，提高護理質(zhì)量，促進患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015.12.15）