膝關節協日烏蘇病的蒙醫治療及護理體會

白玉紅

【摘 要】 介紹了蒙醫膝關節協日烏蘇病的蒙醫特色治療及辨證施護體會，認為對膝關節協日烏素病的治療，除了需注意藥物治療外，還應加強日常的護理。

【關鍵詞】 膝關節協日烏素?。幻舍t治療；臨床護理；臨床體會

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0137-02

膝關節協日烏素病（膝關節黃水病）是蒙醫風濕免疫科的常見病，如果早期不能得到系統有效的治療則會導致關節畸形和功能喪失等嚴重后果。該病屬于蒙醫學中的“陶列”病范疇[1]。主要由于體內赫依、希拉、巴達干、齊素、協日烏蘇失調，體內協日烏蘇增多與齊素混合，病邪客于全身各關節及軟組織而導致。黃水關節病發病早期（也稱熱偏盛型黃水關節病）齊素希拉：主要為受累關節紅、腫、熱、痛，關節局部觸及膚溫高、有壓痛、遇熱或活動后加重、遇冷和休息后緩解，可伴有乏力、疲倦、口干渴等。脈弦數，舌黃苔，尿黃赤而氣味濃。黃水關節病發病中晚期（也稱寒偏盛型黃水關節?。┌瓦_干赫依：多因潮濕，受涼而發病，受累關節鈍痛、僵硬、發涼、屈伸不利，陰天遇寒癥狀加重，可伴有腰膝酸軟、倦怠乏力、畏惡風寒等。脈沉而弱，舌白苔，尿清長等。

1 辨證施護

在臨床護理工作中需結合患者不同的癥狀進行辨證施護，患者出現關節腫脹疼痛時應注意：①觀察腫脹疼痛的部位、紅腫的程度、誘發因素及伴隨癥狀。出現關節紅腫疼痛、站立困難、步行困難時應及時報告醫生，采取應急處理措施。②急性發作者宜臥床休息，抬高腫脹部位，避免活動及精神緊張。③根據證型，指導患者進行飲食調護，宜食新鮮牛羊肉，新鮮黃油。忌銳、熱性、酸、咸味食物，如大蒜、大蔥、韭菜等。④調攝精神，指導患者采用有效的情志轉移方法。如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。⑤遵醫囑外敷亞順額爾頓（透骨靈橡膠膏）或行拔罐放血術和溫針術。⑥患者發病中晚期，如關節間隙腫脹，遵醫囑可用阿爾山療法[2]（蒙醫阿爾山療法是利用藥物煮沸之后所產生的蒸汽或藥煎湯，熏蒸或浸浴全身或局部來達到治病防病的蒙醫外治療法之一），根據病情及患者體力狀況調節水溫，藥量及侵泡時間。⑦遵醫囑給予蒙醫溫針療法。采用消毒銀針刺入穴位后（不刺入關節腔為度），一次將約2公分長艾條插入針柄，點燃后放置約三十分鐘，如患者耐受差，可適當縮短加熱時間。⑧遵醫囑給予蒙醫瑟必蘇療法[3]（瑟必蘇療法是用新宰殺的牛羊駝等反芻動物的胃內反芻物進行熱餐的一種療法）。施療所需時間一般以1～2h為宜，不得超過2h。但可以根據具體情況，靈活決定施療時間。運動障礙時：①觀察感覺障礙的部位、腫脹程度、誘發因素及伴隨癥狀。②鼓勵患者適當運動、以改善血液循環。③保持心情舒暢、避免情緒亢奮、悲傷等情志刺激。④注意保暖、避免受涼。⑤指導患者慎起居，保暖、暢情志、避免惱怒抑郁。⑥遵醫囑穴位貼敷，取穴：環跳穴、承山穴。⑦遵醫囑給予蒙醫溫針療法，取穴：環跳穴、承山、風市、承夫。

2 蒙醫特色治療及護理

2.1 蒙醫辨證治療 蒙醫學治療本病時需根據患者年齡、性別、病情、患病季節綜合考慮進行辨證施治。熱偏盛型關節黃水病內服蒙藥：道古勒-額布斯-7味湯、額勒吉根其蘇-25味、森登-4湯、哈日嘎布日-10，阿木日-6，壯西-6，額爾敦-烏日勒，嘎日迪-15等。外治法：可將蒙藥哈布德仁-9，或呼和-嘎日迪6～9g，1次/日，涂于患處；也可行拔罐放血術：選取受累關節拔罐，并用銀針點刺放血，1～2次/日，隔日治療。寒型關節黃水病內服蒙藥：興格各其-滿都拉，那仁-滿都拉、額勒吉根其蘇-25、那如-3、嘎日迪-15、合日乎-5湯、亞順通拉嘎。外治法：可將蒙藥協日烏森涂日合勒格，或呼和-嘎日迪6～9g，1次/日，涂于患處；也可行哈倫阿爾山（溫泉）療法：選擇適當的季節，1次/日，20～30min，2～3周為一療程。還可行協日烏蘇森阿爾山（藥浴）：浴盆（池）內放入適量的水，水溫37℃～42℃為宜。取藥液（協日烏蘇森阿爾山）50～100g，放入浴盆（池）內攪勻，患者更衣入浴，浸泡。根據病情及患者體力狀況調節水溫、藥量及浸泡時間。一般為1次/日，20～30min，2～3周為一療程。

2.2 健康指導

2.2.1 生活起居方面的指導 膝關節是人體負重和活動量最大的關節，結構復雜，膝關節的活動和穩定主要靠關節周圍的肌肉、韌帶、滑囊等結構，而這些結構易受急慢性損傷和風寒濕邪的侵襲，因此老人首先應注意膝關節的保暖防寒（可帶上護膝或彈性繃帶）。體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨性關節炎的發病。資料顯示：肥胖女性的發病率是正常體重女性的4倍，而肥胖男性的發病率則是正常體重的4～8倍，體重每增減4～5kg，膝關節骨性關節炎的發生率可上升或下降40%。如果減肥成功，有癥狀的發病率在男性可減少26%～52%，女性可減少28%～53%。因此應通過控制飲食、改善食物結構（低脂肪、低糖、低鈉質飲食）、加強非負重運動等方法減輕體重。行合理的體育鍛煉每日平地慢走1～2次，每次30～50min?；顒恿恳陨眢w舒服、微有出汗為度。盡量減少上下臺階、跑步等使膝關節負重的運動，上下臺階時最好扶樓梯或手杖，以避免、減少關節軟骨的磨損。老年人不要以半蹲姿勢、作膝關節前后左右搖晃的動作。因半蹲時髕面壓力最大，搖晃則更會加重磨損，致使膝關節骨性關節炎發生。機體由于生理衰老會出現肌肉萎縮、肌力下降，對關節的保護功能降低，致關節不穩，關節軟骨易受損傷而引起膝關節骨性關節炎?；颊哂捎谔弁匆鹕罨顒幽芰ο陆担瑢е录∪獾冗\動器官的廢用，肌肉進一步萎縮，病變進一步發展，如此陷入惡性循環。運動療法可增加膝關節周圍肌肉的肌力，打破惡性循環，促使病情好轉。國際上有不少臨床隨機對照試驗證實，運動療法的鎮痛效果并不亞于藥物治療，即使對末期患者，運動療法對病人活動能力的改善也是十分有效的?？尚屑∪忮憻挘喝缰蓖忍Ц?、側臥提腿、俯臥屈膝訓練，每日2～3次，每次20～30次，保持關節功能位[4]。

2.2.2 飲食指導 應忌辛、咸、澀味、銳、熱及油膩等食物。如蔥、蒜、酒、植物油、肥肉湯等，應給予易消化、營養的飲食，適當食用苦、甘、溫、平、鈍性飲食。巴達干、氣素（血）沉積型下肢胡英時宜食溫熱助消化飲食，如姜湯、黃酒等；忌生冷不易消化的食物，如冷飲、生冷的肉類和其它食物。齊素希拉型宜食新鮮牛羊肉、新鮮黃油。忌銳、熱性、酸、咸味食物，如蔥、大蒜、韭菜等。少吃海鮮、豆類食品，多喝牛奶。

2.2.3 情志護理 保持一種積極向上的，與病魔抗衡的心態是戰勝病魔的關鍵因素之一。責任制護士應多與患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒，并給予患者心理支持。針對患者焦慮或抑郁情緒的變化，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化至消除不良情緒；可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。鼓勵病友間多溝通交流疾病預防經驗，以提高認識，增強治療信心。指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。并告知患者該病預后是良好的，只要及時、合理地進行治療，改變不良生活方式，在康復師指導下積極鍛煉萎縮的膝部肌肉，即可消除或減輕癥狀，使其能進行正常的生活與工作。另外，指導患者培養生活情趣，增加社會交往能力，克服抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，建立積極樂觀的態度，有利于疾病的康復。

3 體會

本病是由于體內赫依、希拉、巴達干、齊素、協日烏蘇失調，體內協日烏蘇增多與齊素混合，病邪客于全身各關節及軟組織而導致的慢性疾病。諸多因素均可以導致本病，其中不良的生活習慣是重要因素之一，如不注重保暖、不積極參加鍛煉等。筆者從科室多年臨床護理工作中總結出患者難以糾正不良生活習慣和工作習慣是本病護理的難點。可通過出院時向患者介紹工作方法及活動習慣，鼓勵患者建立良好的生活方式；定期進行電話回訪及門診復查，進行針對性干預。對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價等方法來提高護理質量，為廣大患者提供更加人性化的護理服務，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]董海濤.淺談類風濕關節炎與蒙醫“陶列”病的關系[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，1：5.

[2]王英.蒙醫阿爾山療法治療類風濕性關節炎護理體會[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（14）：2778-2779.

[3]阿拉西，哈達.淺述蒙醫瑟必素療法[J].中國民族醫藥雜志，1997，12：132.

[4]劉起勝.中醫護理專業病理學課堂教學的幾點體會[J].中國誤診學雜志，2009，9（29）：7263.

（收稿日期：2015.12.16）