急性顱腦損傷手術治療及術后并發癥分析

塔瓦庫力·玉蘇甫

（新疆維吾爾自治區喀什地區葉城縣人民醫院神經外科，新疆 喀什 844900）

急性顱腦損傷手術治療及術后并發癥分析

塔瓦庫力·玉蘇甫

（新疆維吾爾自治區喀什地區葉城縣人民醫院神經外科，新疆 喀什 844900）

目的分析急性顱腦損傷手術治療及術后并發癥情況。方法選取2015年10月～2016年5月我院收治的急性顱腦損傷患者97例作為研究對象，將其分為手術組54例和保守組43例。手術組實施標準大骨瓣開顱手術治療，保守組采取非手術治療的保守方式。綜合評價兩組治療療效，并對比并發癥的發生情況。結果經標準大骨瓣開顱手術治療的療效良好者53例，預后良好率為98.15%（53/54）；經非手術治療的保守組患者43例中療效良好者30例，預后良好率為69.77%（30/43）。對比兩組預后療效，手術組顯著優于保守組，差異有統計學意義（P＜0.05），且手術組患者的術后并發癥發生情況也顯著低于保守組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用標準大骨瓣開顱減壓手術治療急性顱腦損傷，可從不同程度上改善此病患者的臨床各種急癥，其評價性能高、綜合療效好且術后并發癥少，可廣泛應用于臨床。

急性顱腦損傷；手術治療；術后并發癥

急性顱腦損傷指因頭顱遭受外界暴力作用而出現嚴重損傷，是神經外科中的急重病證之一。診斷急性腦損傷的主要依據是檢查硬腦膜的完整性，可分為開放性與閉合性的急性顱腦損傷[1]。多數患者起病急驟，病情復雜且進展快速，極易并發各種其他危重合并癥，對全身不同重要臟器均可造成不同程度的急性損傷，主要的臨床治療手段有手術治療及保守治療[2]。本研究分析了急性顱腦損傷患者97例的治療方法及預后療效，并對比了并發癥的發生情況，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年5月我院收治的急性顱腦損傷患者97例作為研究對象，將其分為手術組54例和保守組43例。依據其病癥危急程度臨床給予不同的應對治療措施，手術組實施標準大骨瓣開顱手術治療，保守組采取非手術治療的保守方式。手術組中男38例、女16例；年齡25～72歲，平均年齡（42.87±6.51）歲；急性顱腦損傷的發生原因：22例車禍、9例高空墜落物砸傷、9例打架斗毆、7例高空跌落、5例銳器擊傷及2例其他；損傷部位為：33例開放性顱腦損傷、21例閉合性顱腦損傷。保守組中男38例、女16例，年齡25～72歲，平均年齡（42.87±6.51）歲；急性顱腦損傷的發生原因：18例車禍、8例高空墜落物砸傷、7例打架斗毆、6例高空跌落、3例銳器擊傷及1例其他；損傷部位為：26例開放性顱腦損傷、17例閉合性顱腦損傷。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保守治療

保守治療時，早期先給予高壓氧和亞低溫治療[3]，加快腦功能恢復，并可適當給予脫水、止血、抗感染、改善腦代謝及神經營養等綜合治療措施；后期可結合理療、針灸及康復運動等治療措施。

1.2.2 手術治療

手術治療前，確?；颊叩暮粑劳〞常锌剐菘酥委煟瑲夤懿骞芴幚硪庾R障礙者，并立即止血包扎開放性傷口。術前應滴注大劑量的脫水劑。在損傷處進行頭皮切開及顱骨板鉆孔。對于閉合性顱腦損傷患者應謹慎切開硬腦膜，及時顱內減壓，待血腫排盡后再鉆孔。54例均采取標準大骨瓣開顱術。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 預后療效

經標準大骨瓣開顱手術治療的手術組急性顱腦損傷患者54例的療效良好者53例，其預后良好率為98.15%（53/54）；經非手術治療的保守組患者43例中療效良好者30例，其預后良好率為69.77%（30/43）。對比兩組預后療效，手術組顯著優于保守組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥情況

手術組患者的術后并發癥發生情況顯著低于保守組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發癥的發生情況（n，%）

3 討 論

急性顱腦損傷是神經外科上常見的一種急重癥，具致殘率極高、致死率也極高。有研究指出，對具有手術指證的急性顱腦損傷患者應盡早手術，手術的主要方式為標準大骨瓣開顱術，其屬于一種去骨瓣減壓術，可即時性及持久性地降低顱內壓，并顯著提高腦灌注壓，改善腦氧合，一般預后良好。臨床常應用于硬膜下血腫已清除但仍懷疑急性顱腦壓迫患者。此術式已公認為救治急性顱腦外傷的標準手術術式，多被神經外科醫生所采用。從本次獲得的療效良好率及并發癥發生率方面可再次證實手術治療顯著優于保守治療的公認觀點。

綜上所述，在臨床治療急性顱腦損傷患者中，保守傳統的治療方式已被逐漸取代，手術治療的預后良好率更高、更滿意，可快速緩解患者的臨床危及癥狀，且術后并發癥的發生情況也明顯低于保守治療，可作為有效治療手段之一進行臨床廣泛推廣，但其遠期療效仍有待進一步研究分析。

參考文獻

[1] 孫 翔.重型顱腦損傷的手術治療與預后分析[J].《醫藥衛生：文摘版》,2015(17)：20.

[2] 李美瑤,劉凱文.重癥顱腦損傷的手術治療臨床分析[J].《今日健康》,2016,15(3)：344-345.

本文編輯：王 琦

R651.15

B

ISSN.2095-6681.2016.26.042.02