專病一體化護理對老年2型糖尿病患者血糖控制及自護能力的影響

劉清艷商丘市第一人民醫院老干部病房，河南 商丘 476100）

·論著·

專病一體化護理對老年2型糖尿病患者血糖控制及自護能力的影響

劉清艷
（商丘市第一人民醫院老干部病房，河南 商丘 476100）

目的分析專病一體化護理對老年2型糖尿病患者血糖控制及自護能力的影響。方法選取2015年8月至2016年5月商丘市第一人民醫院收治的老年2型糖尿病患者50例，根據入院時間分為對照組和試驗組，各25例。對照組在治療期間行常規護理，試驗組行專病一體化護理。觀察兩組護理效果。結果對照組糖化血紅蛋白（HbA1c）及空腹血糖（GLU）水平均高于試驗組，自護能力低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論專病一體化護理對老年2型糖尿病患者血糖控制效果的增強及自護能力的提高均有較高的臨床意義。

2型糖尿病；專病一體化護理；血糖控制；自護能力

2型糖尿病是因胰島素生物作用受損或（和）分泌不足，導致血糖升高的慢性代謝性疾病，為糖尿病常見類型，發病率超過糖尿病總發病率的90%[1]。2型糖尿病發病年齡多為35～40歲以上，以老年群體居多。臨床發病者若血糖水平控制效果不佳，血糖長期過高易促使血液黏度升高，加速全身小動脈硬化，增加血管內皮細胞損傷幾率，引起心腦血管疾病[2]。故為加強血糖控制效果，本研究在老年2型糖尿病患者中進行專病一體化護理。現將觀察結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年5月商丘市第一人民醫院收治的老年2型糖尿病患者50例，根據入院時間分為對照組和試驗組，各25例。所有患者均經血糖GLU檢測確診，GLU水平高于7.0 mmol/L，無其他嚴重功能障礙及腫瘤疾病者，并對本研究知情。對照組男13例，女12例；年齡60～75歲，平均年齡（67.3±4.2）歲；病程2～10年，平均病程（6.1±2.2）年。試驗組男15例，女10例；年齡60～76歲，平均年齡（67.8±3.7）歲；病程2～11年，平均病程（6.5±1.8）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法

兩組患者均進行相同的抗糖尿病治療。對照組在治療期間行常規護理，如：常規隨訪、用藥指導、定期督促患者復診等。試驗組在常規護理基礎上進行專病一體化護理，措施如下：（1）建立糖尿病護理小組，包括醫生、護士長及專病護理人員，由所有成員共同對患者身體情況進行評估，根據患者病情變化制定相應治療及護理方案。（2）貫徹健康教育。根據患者生活習慣、居住環境、家庭成員構成等進行健康教育，告知患者長期遵醫囑用藥、加強血糖監測、嚴格控制飲食及規律運動對加速病情好轉的必要性。（3）家庭隨訪。通過電話、微信、上門訪視等隨訪方式，由醫生及護理人員進行長期的護理指導，指導內容包括飲食、運動、康復訓練等，并對患者居家治療情況進行有效監督，并視患者病情特點及時調整治療及護理計劃。

1.3 評價標準

對比分析兩組患者血糖水平及自護能力。血糖指標包括：HbA1c及GLU。自護能力評估：由醫護人員根據患者自護意識、用藥、血糖檢測、健康知識水平、健康行為、自護技能等方面進行綜合評分，總分100分，分數高則自護能力強。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 血糖水平對比

護理后，對照組HbA1c及GLU水平均高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比（）

表1 兩組患者血糖水平對比（）

組別 HbA1c（%） GLU（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=25） 7.8±1.4 4.6±1.2 8.4±1.3 6.7±1.9試驗組（n=25） 7.9±1.3 3.2±0.9 8.5±1.2 5.4±2.2 t 0.262 4.667 0.283 2.236 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 自護能力

對照組自護能力評分為（82.7±4.6）分，明顯低于試驗組的（92.6±3.4）分，兩組對比差異有統計學意義（t=8.654，P＜0.05）。

3 討 論

因2型糖尿病患者多需終生進行治療，長期治療期間患者易因自護能力的不足引起漏服藥物、日常飲食不合理等現象，影響血糖控制效果，降低患者生命質量。故護理人員需進行有效的護理干預以提高患者自護能力，增強血糖控制效果。

本研究結果顯示，護理后，對照組HbA1c及GLU水平均高于試驗組，自理能力評分低于試驗組。說明專病一體化護理可有效增強血糖控制效果，提高患者自護能力。其原因為專病一體化護理通過建立專病護理小組有效提高護理質量，保障治療效果；根據患者病情及生活習慣進行針對性健康教育，可有效消除患者對疾病、治療等方面的認知誤區，增強治療依從性，同時有效建立健康保健意識，改善健康行為，利于長期堅持[3]；通過不同方式的隨訪聯合進行，有效加強醫護人員對患者病情的掌握度，利于及時調整治療及護理方案，促使治療及護理更優質、有效[4]；及時進行心理疏導有效消除患者在治療期間產生的不良情緒，利于治療長期進行；飲食及運動指導有效保障機體營養吸收均衡化、多元化，利于降低體重指數，促進血液循環及代謝平衡，增強胰島素敏感性，利于血糖控制；專病一體化護理通過調整患者心理、改善健康行為、加強自護技能的指導有效提高患者自護能力，減少護理差錯，利于日常治療及保健長期進行，故血糖控制效果明顯[5]。

綜上所述，專病一體化護理可有效調整糖尿病患者情緒狀態，增強血糖控制效果，提高自護能力，利于治療的長期有效進行。

[1]武 茜,羅 敏.基于循證護理的溝通技巧對2型糖尿病患者認知及自我護理的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2016, 11(03):326-328.

[2]劉 芳.綜合護理干預對社區老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫行為及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(23): 3356-3358.

[3]張雅梅,楊 偉.糖尿病患者應用醫護一體化模式對其心理狀態及血糖水平控制的效果觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(11): 2039-2040.

[4]高 燕.綜合護理干預對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):58-60.

[5]崔小花,王 晶,曲曉容.專病一體化護理改善糖尿病患者營養管理效果的研究[J].中華現代護理雜志,2015,21(19):2237-2239.

本文編輯：劉帥帥

Effect of Integrated Nursing Care on Blood Glucose Control and Self -care Ability of Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Qing-yan
(Shangqiu First People's Hospital old cadres ward Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo analyze the effect of integrated disease management on blood glucose control and self-care ability of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods50 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus were collected from August 2015 to May 2016 in Shangqiu First People 's Hospital. According to the time of admission, the control group and the experimental group were divided into 25 cases. The control group was treated with routine nursing during the treatment period. Observe the effect of two groups of care.ResultsThe levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) and fasting blood glucose (GLU) in the control group were higher than those in the experimental group, and the self - care ability was lower than that of the experimental group (P＜0.05).ConclusionThe integrated nursing of disease has a hi gh clinical significance for the enhancement of blood glucose control and the improvement of self - care ability in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.

Type 2 diabetes;Special disease integrated care;Blood sugar control; Self-care ability

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.28.001.02