優質護理干預對食管癌根治術患者蘇醒期躁動的影響

閆 磊（商丘市第一人民醫院手術室，河南 商丘 476100）

優質護理干預對食管癌根治術患者蘇醒期躁動的影響

閆 磊
（商丘市第一人民醫院手術室，河南 商丘 476100）

目的觀察優質護理干預對食管癌根治術患者蘇醒期躁動的影響。方法選取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治術的患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各25例。對照組在患者圍手術期行常規護理，研究組進行優質護理干預。評價兩組干預效果。結果干預后，對照組舒張壓、收縮壓、心率等指標水平以及躁動發生率均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理干預對食管癌根治術患者蘇醒期躁動發生率的降低具有重要意義。

食管癌根治術；優質護理干預；蘇醒期躁動

食管癌是由多種原因引起的消化道腫瘤，病死率較高，我國每年約15萬人死于食管癌[1]。臨床發病初期癥狀為吞咽伴有不適感，后隨病情發展逐漸變為不同程度的吞咽困難。發病者因進食量不足易引起營養不良、過度消瘦、脫水等癥狀，長期發展累及機體各組織器官，威脅患者生命安全[2]。手術與化療聯合進行治療是臨床治療食管癌的主要手段，可有效延長患者生命。故為增強手術治療效果、延長患者生命，本研究在食管癌根治術患者中進行優質護理干預。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治術的患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各25例。所有患者均經CT、纖維食管鏡及實驗室檢查確診，無病變發生轉移及嚴重功能障礙者，并對本研究知情。對照組男17例，女8例；年齡42～65歲，平均（56.8±4.4）歲；體重48～77 kg，平均（62.7±7.9）kg。研究組男16例，女9例；年齡44～64歲，平均（57.1±4.2）歲；體重50～77 kg，平均（63.2±7.5）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胸腹腔鏡聯合食管癌根治術。對照組在患者圍手術期行常規護理，如：輔助患者進行相關檢查，術中嚴密監測臨床指標變化，術后保持正確臥位等。研究組進行優質護理干預，措施如下：（1）術前護理干預；術前加強與患者溝通，督促患者家屬積極參與護理，給予患者支持鼓勵；并針對患者及家屬進行健康教育，告知手術的有效性及必要性以及術前準備、手術流程、術后不良反應等相關知識，提高患者認知度。（2）術中護理干預；術中嚴格控制室溫及濕度，必要時鋪設保溫毯，避免患者體溫過低而引起應激。（3）術后干預；術后對留置的各導流管進行嚴格管理，于患者蘇醒初期告知手術順利進行，增強患者恢復信心；并通過家屬及護理人員的語言安撫進行疼痛轉移，并根據患者疼痛情況進行藥物止痛。

1.3 評價標準

觀察兩組患者術后臨床指標及躁動發生情況。臨床指標：包括舒張壓、收縮壓、心率。躁動程度評定：情緒平穩，較安靜計0分；吸痰時肢體輕微活動，操作停止或進行安撫后活動停止計1～2分；無刺激即出現肢體活動，但無需進行制動可安撫計3～4分；無刺激時肢體活動劇烈，需采用藥物及強制制動進行控制計5分。評分低于或等于2分為無躁動[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

對照組蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率等指標水平均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 躁動發生情況

對照組發生躁動9例（36.0%），低于研究組的3例（12.0%），兩組躁動發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時期臨床指標水平對比（）

表1 兩組患者不同時期臨床指標水平對比（）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）靜息期 蘇醒期 靜息期 蘇醒期 靜息期 蘇醒期對照組（n=25） 82.4±7.5 93.2±11.3 131.8±10.5 148.6±12.9 71.7±8.6 86.5±9.3研究組（n=25） 82.5±7.6 84.7±10.4 132.2±10.3 135.8±12.7 71.9±8.8 77.8±9.7 t 0.047 2.767 0.136 3.535 0.081 3.237 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

食管癌根治術手術時間長、出血量多、創口大，術后疼痛感較重，對患者行動限制較大，增加患者術后痛苦。且因患者對相關健康知識認知不足，易引起多種不良情緒，增加躁動發生率，影響患者術后恢復效果[4]。護理人員需在患者圍手術期進行有效的護理干預，以促進患者術后恢復，利于后期治療，達到延長生命的目的。

本研究結果顯示，干預后，對照組舒張壓、收縮壓、心率等指標水平及躁動發生率均高于研究組，說明優質護理干預可有效抑制患者基礎生命指標大幅度波動，減少躁動發生率。其原因為優質護理干預通過術前心理疏導有效消除緊張、焦慮等不良情緒，減輕心理及生理應激，降低手術風險；同時，通過健康教育提高患者對疾病認知度及應對能力，避免認知不足及應激導致生命指標大幅度起伏，從而引起躁動；術中嚴格管理有效減少因體溫過低等導致的生理應激，利于術后恢復；術后疼痛管理則有效減少疼痛導致的不適感，降低患者躁動程度[5-6]。多種護理方法聯合進行干預，有效增強手術效果，減輕生理及心理應激，降低術后蘇醒期躁動發生幾率，利于患者術后恢復。

綜上所述，在食管癌根治術患者圍手術期進行優質護理干預可有效改善臨床指標，降低蘇醒期躁動發生率，利于患者術后恢復。

[1]章 靚,陳新華,高緒蕾,等.醫護一體化模式在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期的應用[J].安徽醫藥,2016,20(11):2183-2186.

[2]郝玉英.護理干預在食管癌患者圍手術期中的應用研究[J].四川醫學,2015,36(08):1202-1204.

[3]唐葶婷,鐘 良.護理干預對氣管插管全麻患者蘇醒期躁動的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(06):67-69.

[4]肖幫儒,劉 穎.優質護理干預用于胸腹腔鏡聯合行食管癌根治術49例效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(04):647-650.

[5]劉麗紅.術前醫學心理干預對全麻老年患者蘇醒的影響[J].河北醫藥,2016,38(08):1275-1277.

[6]祖娟娟,楊青鳳.PDCA循環管理在麻醉恢復期患者躁動護理中的應用[J].上海護理,2016,16(04):25-27.

本文編輯：趙小龍

Effect of Quality Nursing Intervention on Aging of Patients with Esophageal Cancer Radiation

YAN Lei
(Shangqiu First People's Hospital operating room Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo observe the effect of quality nursing intervention on restlessness of patients with esophageal cancer radical resuscitation.MethodsFifty patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The control group was routinely treated during perioperative period,and the study group was treated with high quality nursing. Two groups of intervention effects were evaluated.ResultsAfter the intervention, the diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate and other meanings of the control group were signif cantly higher than those of the study group (P＜0.05).ConclusionHigh - quality nursing intervention is important for the reduction of restlessness in patients with radical esophagectomy.

esophageal cancer radical surgery;quality care intervention;recovery period agitation

R735.1

A

ISSN.2095-6681.2016.28.005.02