心理護理對腦卒中后抑郁患者希望水平及神經功能恢復的影響

范麗敏（商丘市第一人民醫院神內一科，河南 商丘 476100）

心理護理對腦卒中后抑郁患者希望水平及神經功能恢復的影響

范麗敏
（商丘市第一人民醫院神內一科，河南 商丘 476100）

目的分析心理護理對腦卒中后抑郁患者希望水平及神經功能恢復的影響。方法選擇2015年7月～2016年5月商丘市第一人民醫院收治的腦卒中后抑郁患者50例，根據入院順序分為研究組和對照組，各25例。對照組給予患者常規護理，研究組在常規護理基礎上加強心理護理。評價兩組護理效果。結果對照組赫氏希望量表（HHI）評分低于研究組，神經功能缺損量表（NIHSS）評分高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理對腦卒中后抑郁患者希望水平的提高及神經功能恢復效果的增強均有積極意義。

腦卒中；抑郁；心理護理；希望水平；神經功能

腦卒中是一組由于腦部血管阻塞致使大腦供血不足或腦部血管突然破裂而導致腦組織損傷的急性腦血管疾病，根據血管病變情況分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。腦卒中后抑郁是腦卒中患者常見的心理并發癥，臨床并發抑郁者臨床癥狀常表現為對日常生活、活動、人際交往等興趣降低，拒絕交流，影響早期治療及康復治療效果，易導致終身殘疾甚至死亡。故為增強治療效果，促進神經功能修復，本研究在腦卒中后抑郁患者中加強心理干預。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年5月商丘市第一人民醫院收治的腦卒中后抑郁患者50例，根據入院順序分為研究組和對照組，各25例。所有患者均經磁共振及頭部CT檢查確診，SDS評分高于53分，無其他嚴重功能障礙及惡性腫瘤者，并對本研究知情。對照組男15例，女10例；缺血性腦卒中18例，出血性腦卒中7例；年齡45～73歲，平均年齡（58.7±5.6）歲。研究組男16例，女9例；缺血性腦卒中17例，出血性腦卒中8例；年齡46～74歲，平均年齡（59.2±5.2）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法

兩組均進行相同的臨床治療。對照組行產后護理，如：基礎知識宣教、飲食指導、運動指導、病房管理等。在對照組護理基礎上研究組加強心理護理，措施如下：（1）心態調整。督促家屬參與護理，加強對患者的關心及鼓勵；同時邀請恢復效果明顯的患者進行經驗講解，加強病友之間的交流，增強治療及康復信心。（2）健康教育。患者抑郁主要因癥狀嚴重及認知有誤，對治療康復的信心不足。護理人員根據患者情況對腦卒中致病原因、危險因素、臨床癥狀、治療手段等進行健康教育，消除患者的認知誤區，告知患者盡早進行康復訓練，同時強調日常飲食調理的重要性。

1.3 評價標準

對比分析兩組患者護理前后希望水平及神經功能缺損情況。希望水平：應用赫氏希望量表（HHI）進行評估[2]，針對患者面對生活的態度、行動、與他人密切關系等3方面進行評估，共12小題，總分12～48分，評分高則希望水平越高。神經功能：應用神經功能缺損量表（NIHSS）[3]，根據患者認知、反射、語言、感覺、運動等15方面進行綜合評估，共45分，分數高則神經功能缺損恢復情況較差。抑郁判定：應用抑郁自評量表（SDS）進行評估，高于53分均為存在抑郁[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 HHI評分

護理后，對照組HHI評分明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后HHI評分對比（，分）

表1 兩組患者護理前后HHI評分對比（，分）

組別 護理前 護理后 t t對照組（n=25） 33.5±4.2 37.2±4.5 3.005 ＜0.05研究組（n=25） 33.2±3.9 43.6±4.4 8.844 ＜0.05 t 0.262 5.085 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 NIHSS評分

護理后，對照組NIHSS評分明顯高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后NIHSS評分對比（，分）

表2 兩組患者護理前后NIHSS評分對比（，分）

組別 護理前 護理后 t t對照組（n=25） 23.3±3.5 16.5±3.2 7.169 ＜0.05研究組（n=25） 23.4±3.3 7.7±1.8 20.883 ＜0.05 t 0.104 11.984 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

改善患者抑郁心理、提高患者治療依從性、加速患者神經功能的恢復、減輕病后后遺癥是臨床治療腦卒中后抑郁的主要目標。護理人員需加強心理干預以調整患者心理狀態，增強治療效果，促進神經功能的恢復。

本研究結果顯示，對照組HHI評分低于研究組，NIHSS評分高于研究組。說明加強心理護理可有效提高患者希望水平，增強神經功能恢復效果。其原因為心理護理通過家屬參與護理促使患者充分享受到家人的關心、支持，促使患者積極面對病后生活；病友之間的相互交流有效減輕因疾病導致的心理壓力，利于病后迅速融入日常社交、活動。健康教育有效消除患者對疾病的認知誤區，利于不良情緒的改善，增強治療信心，提高治療及護理配合度；同時護理配合度的提高有效增強康復治療效果，合理的飲食有效調節機體代謝，為神經組織的修復提供全面的營養支持；盡早的運動促使患者全身肌肉達到有效鍛煉，并對殘存的腦神經組織進行有效刺激，利于患者語言及肢體功能的改善，加速神經功能恢復[5-6]。心理護理通過改善患者不同原因引起的抑郁心理，有效提高希望水平，增強康復治療效果，故患者神經功能恢復效果明顯。

綜上所述，心理護理可有效改善腦卒中后抑郁患者抑郁心理，提高希望水平，增強神經功能恢復效果。

[1]劉 丹,宋景貴.早期干預腦卒中后抑郁狀態對神經功能康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(01):111-112.

[2]馬占英,金 奕,徐 娜.腦卒中患者希望水平及影響因素的研究進展[J].中國實用護理雜志,2015,31(24):1870-1872.

[3]呂 品,胡茂榮.腦卒中后抑郁患者抑郁狀態與神經功能缺損的相關性[J].中國老年學雜志,2016,36(22):5681-5683.

[4]魯宗蘭.早期心理干預在腦卒中后抑郁患者康復中的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):112-113.

[5]楊 瑛,趙李克,曹英華.早期個性化心理護理在腦卒中患者治療中的應用[J].中國臨床醫學,2016,23(03):405-407.

[6]蘇曼莉,李艷芳.早期心理護理對腦卒中后抑郁患者神經心理的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(23):2602-2603,2608.

本文編輯：劉帥帥

Effect of psychological nursing on the level of hope and the recovery of neurological function in patients with post stroke depression

FAN Li-min
(Department of internal medicine, Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo analyze the effect of psychological nursing on the level of hope and recovery of neurological function in patients with post stroke depression.MethodsBetween July 2015 and May 2016 in Shangqiu First People's Hospital were stroke patients with depression after 50 cases, according to the order of admission were divided into study group and control group, 25 cases in each group. The control group received routine nursing patients, study group to strengthen psychological nursing care on the basis of conventional care. To evaluate the nursing effect of the two groups.ResultsThe control group Herth Hope Scale (HHI) score lower than the study group, the neural function defect scale (NIHSS) score higher than the study group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIt is significant to improve the level of hope and the recovery of neurological function in patients with post-stroke depression.

Stroke;Depression;Psychological care;Hope level;Neurological function

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2016.28.013.02