人趨化因子配體16（CXCL16）與慢性心力衰竭的相關性分析

王宇亮，黨連生（.包頭醫學院，內蒙古 包頭 0400；2.包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 0400）

人趨化因子配體16（CXCL16）與慢性心力衰竭的相關性分析

王宇亮1，黨連生2*
（1.包頭醫學院，內蒙古 包頭 014010；2.包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的觀察慢性心力衰竭患者血清中CXC型趨化因子配體16的濃度變化，探討其與慢性心力衰竭患者的心功能嚴重程度、心室重構的關系。方法選取入住我院的慢性心力衰竭患者96例，包括高血壓性心臟病患者46例、缺血性心臟病患者50例，并按紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級，分為II級28例、III級33例、IV級35例三組，同時選取健康患者96例為對照組。入院后收集研究對象的一般基礎資料及腦鈉肽、肌酐等結果。應用彩色多普勒超聲診斷儀測定左室射血分左數、左室舒張末期內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度，并采用酶聯免疫吸附法測定所有入選對象及對照組血清中CXCL16的含量。結果（1）CXCL16的濃度變化與心功能分級及C-反應蛋白成正相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論CXCL16可以作為一個新的心力衰竭標志物評估心力衰竭病情嚴重程度，且可能作為炎癥因子參與了心肌重構。

CXCL16；心力衰竭；心肌重構；C-反應蛋白

近年來人們漸漸發現炎癥網絡系統的激活是另一導致心力衰竭發生發展的重要機制之一，本文主要探討血清中CXCL16濃度變化與慢性心力衰竭的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取從2015年12月～2016年2月就診于我院確診為慢性心力衰竭患者96例，診斷標準符合Framingham標準，其中男46例、女50例，平均年齡（67.04±8.94）歲，并收集一般資料、心臟彩超、實驗室檢查等結果。并按紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級分為II級28例、III級33例、IV級35例三組，同期選取健康患者96例為對照組，男45例，女51例，平均年齡（65.56±7.45），無遺傳性心臟病史及基礎心臟病。排除標準：病例組與對照組均無風濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤、血液系統疾病、腦卒中、急性心肌梗死、嚴重的肝、腎功能不全及使用抗炎或免疫抑制劑。

1.2 方法

1.2.1 一般資料

入院后詳細詢問病史，收集患者基礎臨床資料以及甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、肌酐等指標。

1.2.2 酶聯免疫吸附法測定CXCL16濃度

選取入選研究對象外周靜脈血3 mL室溫放置2小時后4000 r/min離心5分鐘，抽取上層血清放入EP管中，低溫-80℃冷凍貯存，待集中檢測。

1.2.3 心臟彩超數據測定及左室質量指數和體表面積計算

所有研究對象均在入院后第二日由經驗豐富的超聲醫師采用彩色超聲診斷儀對所測值測量3個連續周期，取所測值的平均值。測量數據包括：左室射血分左數、左室舒張末期內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度，所用超聲檢測儀器對所有測試對象的用技術參數相同。

2 結 果

2.1 心衰病例組與健康對照組基礎臨床資料對比

資料如下：年齡、甘油三脂（TC）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、肌酐（Scr）、CXCL16，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 心衰組不同心功能（NYHA分級）CXCL16、LVMI、LVEDd、LVEF水平對比（）

表1 心衰組不同心功能（NYHA分級）CXCL16、LVMI、LVEDd、LVEF水平對比（）

注：與健康對照組對比，?P＜0.05；與心功能2級對比，*P＜0.05；與心功能3級對比，#P＜0.05

項目 健康對照組 NYHA II NYHA III NYHA IV CXCL16 0.93±0.31 1.59±0.40? 3.31±1.28 5.14±2.05 LVMI 72.62±14.29112.83±16.76?133.27±18.28*160.79±20.30*#LVEDd 44.01±3.51 52.11±4.32? 56.36±5.19* 62.26±5.85*#LVEF 62.69±7.14 51.29±6.72? 42.33±5.97* 38.54±6.35*#

2.2 慢性心力衰竭組不同心功能分級（NYHA分級）

兩組間對比CXCL16、LVMI、LVEDd、LVEF水平變化，不同心功能間對比差異有統計學意義（P＜0.05），隨心力衰竭嚴重程度逐漸增高。見表1。

2.3 皮爾森相關分析顯示

心衰組血清CXCL16水平變化與NT-proBNP呈正相關性（r=0.57，P＜0.01）；與C-反應蛋白呈正相關性（r=0.49，P＜0.01）；與LVMI呈正相關性（r=0.58，P＜0.01）；與LVEF呈負相關性（r=-0.46，P＜0.01）；與LVEDd呈正相關性（r=0.42，P＜0.01）。

3 討 論

本研究結果發現心力衰竭組血清中CXCL16水平顯著高于對照組，且心功能分級成正相關，與腦鈉肽（NT-proBNP）水平呈正相關，差異有統計學意義（P＜0.05），與Dahl P等研究一致。CXCL16水平變化與C-反應蛋白水平呈正相關，提示CXCL6可能作為炎癥因子參與心力衰竭的發生發展。

[1]劉美麗,宋海旭,邵曉平,趙 昕,張效林,田孝祥,閆承慧,韓雅玲.趨化因子配體16在高鹽誘導的鹽敏感性高血壓大鼠心肌重構中的作用[J].解放軍醫學雜志,2015,11:873-879.

[2]周云艷,孔一慧,李為民.心力衰竭與炎性細胞因子相關研究新進展[J].心血管病學進展,2014,05:543-546.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.035.01

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