2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關性研究

烏 云（內蒙古包頭市包鋼三醫院，內蒙古 包頭 014010）

2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關性研究

烏 云
（內蒙古包頭市包鋼三醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的探討與研究2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關性。方法本文選擇了2015年10月～2016年5月來我院治療的2型糖尿病合并冠心病患者43例，對其予以持續72 h的動態血糖檢測，并依照血糖波動情況將其分為觀察組（波動異常）23例，及對照組（波動正常）20例，比較兩組患者的血糖波動參數、CRP與Gensini 評分情況及相關性。結果觀察組患者的MAGE、MPPGE、MODD、CRP以及Gensini評分均較對照組高，且差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者LAGE無明顯差異（P＞0.05）。MAGE、MPPGE、MODD、CRP水平越高，Gensini 評分就越高，呈顯著正相關；且MAGE、CRP和Gensini 評分呈獨立相關。結論2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動對于冠狀動脈病變具有重要影響，血糖波動是此類患者病變程度的獨立危險因素。

2型糖尿病；冠心病；血糖波動；冠狀動脈病變

有研究指出，糖尿病并發癥在一定程度上受到糖化血紅蛋白的影響，而血糖波動是獨立于糖化血紅蛋白之外的[1]，可以對人體整日血糖波動的狀況做出全面的、真實的反映。本文對2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關性進行了研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2015年10月～2016年5月來我院治療的2型糖尿病合并冠心病患者43例，對其予以持續72 h的動態血糖檢測，將23例血糖波動異常（SDBG≥1.4 mmol/L）的患者納入觀察組，其中男12例，女11例，年齡46～72歲，平均（60.2±2.6）歲；將20例血糖波動正常（SDBG＜1.4 mmol/L）的患者設為對照組，其中男11例，女9例，年齡45～74歲，平均（61.1±2.4）歲。所有患者均符合糖尿病及冠心病診斷標準。

1.2 方法

對患者予以持續72 h的動態血糖檢測，對MAGE、 LAGE、MPPGE、MODD相關數據進行統計。抽取患者靜脈血，通過乳膠增強透射免疫比濁法對患者CRP水平進行檢測。觀察兩組患者的血糖波動參數、CRP和Gensini 評分情況及相關性。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的MAGE、MPPGE、MODD、CRP以及Gensini 評分均較對照組高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者LAGE無明顯差異（P＞0.05）。

MAGE、MPPGE、MODD、CRP水平越高，Gensini評分就越高，存在顯著正相關；經多元逐步回歸分析得出，MAGE、CRP和Gensini評分呈獨立相關。

表1 兩組患者的血糖波動參數、CRP和Gensini評分情況比較（）

表1 兩組患者的血糖波動參數、CRP和Gensini評分情況比較（）

n MAG（mmol/L）LAGE（mmol/L）MPPGE（mmol/L）MODD（mmol/L）CRP（mmol/L） Gensini評分（分）觀察組 23 5.27±1.07 6.42±0.83 3.97±1.03 2.48±0.74 5.13±2.11 9.73±0.56對照組 20 3.18±0.54 5.97±2.10 2.84±0.96 1.66±0.56 3.58±2.07 4.23±0.34 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病的主要原因，而 動脈粥樣硬化是由炎癥引發的，且形成時間較長，作為炎癥標志物之一，CRP在其發病機制中發揮的作用受到了越來越多的關注[2]。本次研究中，觀察組CRP水平高于對照組，說明血糖波動越明顯，血清CRP水平越高，此外，相關分析表明，MAGE、CRP和Gensini評分呈正相關。有研究顯示，在心血管事件中，CRP屬于獨立危險因素，CRP水平越高，心血管事件就越危險，所以，血糖波動不但會直接造成血管內皮的損傷[3]，還會間接導致患者的血清CRP水平升高，致使血管內皮結構與功能均受到損傷，還提示冠狀動脈病變程度越嚴重，患者的炎癥反應也會越嚴重，由此可見，在治療早期就應予以抗炎治療。

總之，從本次研究中可見，要充分重視2型糖尿病合并冠心病患者的血糖波動情況，其對冠狀動脈病變具有重要影響，此外，對于冠狀動脈病變的治療，MAGE是影響患者預后的重要因素之一。所以，要關注2型糖尿病合并冠心病患者的血糖波動情況，若發現異常及時予以糾正和控制，平穩的血糖水平是預防及治療冠心病的重要保障。

[1]吳丹婷,李姍姍,楊繼紅.血糖波動對糖尿病的影響及臨床意義的研究[J].中國現代醫生,2014,52(13):157-160.

[2]楊立明,趙寶春.C反應蛋白與冠心病的相關性進展[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(6):961-963.

[3]楊曉潔,何 華,呂霞飛,等.2型糖尿病患者血糖波動與頸動脈內膜中層厚度的關系[J].四川大學學報(醫學版),2012,43(5):734-738.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.036.01