2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響

蔡松泉，蔡央央（南京鼓樓醫院神經內科，江蘇 南京 210000）

2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響

蔡松泉，蔡央央
（南京鼓樓醫院神經內科，江蘇 南京 210000）

目的分析2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與體內氧化應激水平關系。方法將我院2013年12月～2015年12月收治的80例2型糖尿病合并急性腦梗死患者分為試驗組，將同期收治的80例急性腦梗死患者分為參考組。記錄血糖水平、血脂、MDA、HbAIC、8-ISO-PGF-α水平變化情況，用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀檢測記錄患者的IMT，分析血糖水平的變化情況對患者氧化應激反應的相關性。結果試驗組患者的MDA、血糖波動幅度、IMT、HbAIC、8-ISO-PGF-α等水平明顯大于參考組（P＜0.05）。結論血糖水平波動越大，患者的氧化應激水平越高，出現粥樣硬化斑塊的概率越高。所以，對于T2DM合并ACI患者進行血糖監控，維持血糖水平穩定可以控制病情，避免出現嚴重不良事件。

2型糖尿病；急性腦梗死；血糖波動；氧化應激水平

2型糖尿病是糖尿病的常見類型，長期糖代謝紊亂會導致血管堵塞，形成血栓。臨床上因糖尿病引起的急性腦梗死的病例也十分常見。通過對血糖水平與腦梗死的相關性研究發現，平均血糖波動幅度（MAGE）越大的患者，患者體內的氧化應激水平越高，加重糖代謝、脂代謝紊亂癥狀，嚴重損傷了患者的血管內皮功能，加速粥樣硬化斑塊形成[1,2]。所以，加強對血糖水平的檢測，合理使用降糖藥物，平穩、安全的將血糖對改善急性腦梗死患者的預后有重要作用。本文就T2DM合并ACI患者血糖水平變化情況與氧化應激水平的作用進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年12月～2015年12月收治的80例2型糖尿病合并急性腦梗死患者分為試驗組，其中男52例，女28例，年齡45～81歲。將同期收治的80例急性腦梗死患者分為參考組，其中男50例，女30例，年齡43～82歲，兩組患者的性別、年齡無顯著性差異。

1.2 研究方法

通過體格檢查、實驗室檢查對患者的體質量、血壓、年齡、HbAIC、血糖（TG、TC、LDL-C、HDL-C）等指標。由全自動生化分析儀、糖化血紅蛋白分析儀進行實驗室相關指標檢測[3]。動態血糖監測的儀器為美國生產的GOLD型動態血糖監測系統，計算出MAGE，監測時間為72小時。動態血糖檢測的第二天檢測而患者的氧化應激水平，取2.5 mL空腹靜脈血、2 mL新鮮晨尿進行HbAIC、8-ISO-PGF-α和MDA測定。利用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀檢測患者的IMT[4-5]。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標檢測情況

兩組患者除體質量、HDL-C差異不明顯外，試驗組IMT、MAGE、MDA、HbAIC、8-ISO-PGF-α等指標均大于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標檢測情況對比（，n=80）

表1 兩組患者各項指標檢測情況對比（，n=80）

檢測項目 試驗組 參考組 t P TG TC LDL-C IMT MAGE MDA HbAIC 8-ISO-PGF-α HDL-C BMI＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05 1.93±0.55 5.77±0.96 3.37±0.63 1.12±0.24 6.37±2.31 5.77±1.31 9.90±1.35 1.21±0.38 1.22±0.20 27.53±2.23 1.08±0.24 4.10±0.82 2.55±0.58 0.72±0.12 4.15±1.38 3.33±1.18 8.42±1.27 0.69±0.27 1.21±0.23 27.18±2.11 12.6693 11.8309 8.5648 13.3333 7.3793 12.3783 7.1420 9.9774 0.2935 1.0197

2.2 IMT、MAGE與MDA、8-ISO-PGF-α相關性

MAGE與MDA、8-ISO-PGF-α相關性更強。見表2。

表2 IMT、MAGE與MDA、8-ISO-PGF-α相關性

3 討 論

2型糖尿病的并發癥多，急性腦梗死是長期糖代謝紊亂引起的一種嚴重并發癥。安全有效的控制血糖的方法不僅可以改善糖代謝紊亂癥狀，還可以控制腦梗死癥狀，避免病情惡化。評價血糖波動情況以往主要采用檢測HbAIC水平，但是其只能反映一個時段的血糖波動情況。隨著臨床對血糖波動指標的研究發現，利用CGMS動態監測患者的MAGE水平，是目前診斷血糖波動情況一套先進系統設備[6-7]。72小時的持續血糖監測可以提高血糖監測的準確性，具有全面、操作簡單的特點。本文通過對兩組患者進行觀察發現，試驗組患者的MAGE水平明顯高于參考組，且血糖指標、氧化應激相關指標水平明顯更高，說明血糖波動頻率較大時，患者的氧化過激反應也更明顯。血糖忽高忽低會加重血管內皮細胞的損傷，加重腦梗死癥狀。8-ISOPGF-α是細胞膜出現氧化反應后生成的性質穩定的產物，可以代表氧化應激水平[8]。MAGE與IMT也有明顯的相關性，MAGE波動變大后導致MDA水平和8-ISO-PGF-α水平明顯升高。過激的氧化反應增加了血管耗氧量、血管壓力，產生大量的氧自由基，再加上血糖濃度過高，加速粥樣硬化斑塊的形成，引發多種并發癥。

綜上所述，血糖波動情況與T2DM合并ACI患者體內的氧化應激水平呈正相關。控制患者的血糖水平對保護血管內皮、預防和減少并發癥有重要作用。采用CGMS系統進行MAGE檢測操作簡單，對掌握患者的病情有重要意義，值得推廣。

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[3]黃金鑫.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對神經功能缺損及短期預后的影響[D].安徽醫科大學,2014.

[4]陳曉銘,黃秋霞.比較2型糖尿病患者急性血糖波動與慢性持續性高血糖對氧化應激活化的影響氧化應激活化與持續慢性高血糖急性血糖波動患者的2型糖尿病[J]. 實用糖尿病雜志, 2011,7(1):57-57.

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[6]黃金鑫,呂肖鋒,李 娟,等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者入院早期血糖波動及其臨床意義[J].中國糖尿病雜志,2014,22(3): 200-203.

[7]詹鵬飛,袁云燕,梁致鈺,等.西格列汀對2型糖尿病患者血清對氧磷酶及氧化應激水平影響研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(8): 1071-1073.

[8]張惠英,李 瑞,杜雪雪,等.2型糖尿病的相關影響因素及鐵營養與氧化應激水平的相關性研究[J].中國全科醫學,2013,16(20): 2343-2346.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.28.045.02

蔡松泉（1961-），男，四川永川人，本科，副主任醫師，研究方向：腦血管病