阿托伐他汀鈣片對急性冠脈綜合征患者PCI圍手術期血漿hs-CRP影響的臨床觀察

張家東，常 林（. 陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 7046；. 西安市第五醫院心內科，陜西 西安 70000）

阿托伐他汀鈣片對急性冠脈綜合征患者PCI圍手術期血漿hs-CRP影響的臨床觀察

張家東1，常 林2
（1. 陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046；2. 西安市第五醫院心內科，陜西 西安 710000）

目的對比急性冠脈綜合征PCI手術患者采用阿托伐他汀鈣片、常規方式進行治療對血漿hs-CRP產生的影響。方法選取我院2014年12月～2016年12月收治的急性冠脈綜合征PCI手術患者136例作為研究對象，按照用藥治療方法的區別分成觀察組（阿托伐他汀鈣片）與對照組（常規治療），對比兩組患者血漿hs-CRP水平治療前后改善情況。結果數據顯示，觀察組、對照組用藥治療之后血清hs-CRP水平分別為（4.41±0.58）mg/L、（5.22±0.59）mg/L，相對于對照組來說，觀察組患者的降低較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急性冠狀脈綜合征PCI手術患者采用阿托伐他汀鈣片進行治療，可促進血清hs-CRP水平明顯降低，從而減少心血管不良事件的發生，對改善患者治療預后具有非常重要的意義。

急性冠脈綜合征；阿托伐他汀鈣片；血清hs-CRP水平；改善情況

急性冠狀動脈綜合征主要包括心源性猝死、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不穩定型心絞痛等類型，是目前臨床常見的一種疾病，對患者的身體健康、生命安全產生較大的威脅[1]。hs-CRP屬于高度敏感的炎癥指標，其臨床水平的高低可有效反應疾病炎癥程度，可用于心血管不良事件發生、發展的臨床診斷中[2]。本文對我院收治的急性冠脈綜合征PCI手術患者分別采用常規治療、阿托伐他汀鈣片進行治療，結果證明阿托伐他汀鈣片在降低血清hs-CRP水平方面獲得更為明顯的優勢，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的急性冠脈綜合征PCI手術患者136例作為研究對象，男80例，女56例，年齡40～90歲，平均（60.33±5.98）歲；所有患者與美國心臟病頒布的相關標準互相符合，將嚴重器官疾病、對阿托伐他汀鈣片過敏、使用免疫抑制劑、慢性肌肉疾病、急慢性感染與腫瘤等患者全面排除出本組研究之外；其中非ST段抬高性心肌梗死32例，不穩定型心絞痛41例，ST段抬高性心肌梗死63例。參照醫學倫理學原則，根據患者用藥方法的區別分為觀察組與對照組，各68例。觀察組與對照組在性別、年齡、診斷標準、排除標準、疾病類型以及分組依據等方面的數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療期間僅通過常規方式進行治療，主要根據ACS治療方案采用β受體阻滯劑、ACEI、硝酸酯、肝素、阿司匹林等藥物進行治療，在治療期間禁止服用抗氧化、消炎以及降脂等藥物。觀察組在上述治療基礎上采用阿托伐他汀鈣片進行治療，主要是在疾病發作24 h內采血后馬上通過大連輝瑞制藥有限公司生產的阿托伐他汀（商品名：立普妥，批準文號：國藥準字H20051408）進行治療，藥物劑量為10 mg，在晚上入睡前給予口服治療，連續用藥14天。

1.3 血清hs-CRP的測定[3]

通過超敏乳膠增強免疫比濁法進行測定，利用DADE BEHRING BN Ⅱ血漿蛋白分析系統來完成，選擇SIE-MENS公司提供的試劑。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組在接受PCI手術治療前，血清hs-CRP指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，觀察組的血清hs-CRP指標明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察組與對照組血清hs-CRP指標用藥前后改善情況（，mg/L）

表1 對比觀察組與對照組血清hs-CRP指標用藥前后改善情況（，mg/L）

組別 用藥前（mg/L） 用藥后（mg/L）對照組 8.79±0.95 5.22±0.59觀察組 9.11±1.48 4.41±0.58

3 討 論

急性冠脈綜合征（ACS）主要是由于冠狀動脈脂質斑塊缺乏穩定性，造成斑塊破裂繼發后形成血栓，從而導致冠狀動脈急性閉塞或者狹窄[4]。通過分析相關研究數據可以得知，動脈粥樣硬化斑塊破裂以及形成期間，炎性反應發揮的作用較為重要。患者機體內部炎性因子水平的改變與急性冠脈綜合征發展與發生的關系較為密切[5]。臨床研究學者認為免疫反應與炎癥反應等危險因素不但會導致冠狀動脈粥樣化的產生，同時在斑塊破裂中還起到促進的作用。大量臨床研究資料表示，不穩定粥樣硬化斑塊會明顯增加促炎性因子的表達性，特別是CRP在炎癥性標志物中具有較大的可靠性，是預測心血管疾病的主要判斷依據。

冠狀動脈炎癥程度可以通過血清hs-CRP水平進行反應，具有可靠性高、敏感性高等基本優勢，還可以利用該指標來判定急性冠脈綜合癥患者的治療預后。他汀類藥物對肝臟三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶起到競爭性抑制的效果，對膽固醇合成可有效阻斷，促進致動脈樣粥樣硬化低密度脂蛋白膽固醇明顯降低。他汀類藥物不僅能夠起到降脂的效果，還可發揮改善內皮功能、溶栓、抗血小板、抗炎等效果，對血栓形成、斑塊出血、斑塊破裂可起到預防的作用，達到穩定斑塊的目的，從根本上上促進心血管事件發生率明顯降低。臨床應用他汀類藥物實施抗炎治療，對于冠狀動脈粥樣硬化的發展可有效的抑制，提升疾病預后有效性。通過分析動物實驗與體外實驗可以得知，他汀類藥物還可以發揮免疫調節、抗炎等效果。

相關研究數據顯示，急性冠脈綜合征患者發病初期采用他汀類藥物進行臨床治療，可獲得更為明顯的效果，可有效降低心絞痛惡化住院、非致死性心肌梗死、死亡等終點事件的發生率。據分析本組研究結果得知，觀察組使用阿托伐他汀鈣片進行治療前的血清hs-CRP水平為（9.11±1.48）mg/L，接受治療后血清hs-CRP水平為（4.41±0.58）mg/L；對照組在接受常規治療前血清hs-CRP水平為（8.79±0.95）mg/L，接受治療后血清hs-CRP水平為（5.22±0.59）mg/L；觀察組與對照組血清hs-CRP水平在用藥治療后均有所改善，但是觀察組患者改善情況更為明顯；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，研究表明急性冠脈綜合征PCI手術患者在常規治療基礎上聯合阿托伐他汀鈣片進行治療，可促進血清hs-CRP水平明顯降低，對改善患者治療預后、提高患者生存質量具有非常重要的意義。

[1]黃興紅,楊永曜.負荷量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征經皮冠脈介入術治療患者心肌灌注、炎癥反應及內皮功能的影響[J].中國老年學雜志,2016,v.36 08:1851-1852.

[2]孫定軍,陳漠水,陸士娟.阿托伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征患者PCI后腎臟的保護作用探討[J].海南醫學院學報,2013,v.19;No.124 09:1223-1227.

[3]郭國勛,趙友民,柴建文.阿托伐他汀鈣預治療對急性冠脈綜合征患者介入后血流灌注及預后的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,v.7 01:43-46.

[4]丁永娟,呂 娟,過 晶.阿托伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征患者血脂及血清超敏C-反應蛋白、基質金屬蛋白酶-9水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,v.18 17:12-14+21.

[5]劉亞麗,許曉偉,蘇維芳.國產瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對行擇期經皮冠狀動脈介入的急性冠狀動脈綜合征患者療效的隨機對照研究[J].山西醫藥雜志,2016,v.45 04:436-438.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.28.055.02