冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療

白德順，孫蓮結(jié)（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗阿拉達(dá)爾吐衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安盟 137618）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療

白德順，孫蓮結(jié)
（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗阿拉達(dá)爾吐衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安盟 137618）

目的觀察分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者的療效。方法選取我院2016年1月～2016年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為研究對(duì)象，且其均發(fā)生室性心律失常，回顧患者的臨床病例資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)及分析觀察，依照患者接受的治療手段進(jìn)行分組觀察，將給予常規(guī)治療措施設(shè)為治療Ⅰ組（例數(shù)n=34）、將在給予常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用胺碘酮藥物治療的患者設(shè)為治療Ⅱ組（例數(shù)n=34），對(duì)比治療Ⅰ組和治療Ⅱ組的最終療效并行以差異分析。結(jié)果治療Ⅰ組的最終療效率85.29%（29/34）低于治療Ⅱ組97.04%（33/34），并且治療Ⅱ組發(fā)生不良反應(yīng)的比率為2.94%（1/34）低于治療Ⅰ組d的14.71%（5/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可客觀判定為研究?jī)r(jià)值顯著。結(jié)論：臨床在常規(guī)治療冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者時(shí)，加用胺碘酮藥物治療可更有效地改善臨床療效，預(yù)后理想。

冠心病慢性心力衰竭；室性心 律失常；臨床治療

本文通過(guò)探究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療的正確方法，以期為今后治療類似病癥提供可靠有效的借鑒資料。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為研究對(duì)象，且其均發(fā)生室性心律失常。均排除因原發(fā)性心肌病、甲亢、肺臟疾病、高血壓等原因所致的心臟擴(kuò)大及心衰患者；排除腎功能不全、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩及病竇綜合征者；排除非冠心?。ㄈ缢幬镆l(fā)、電解質(zhì)紊亂等）致室性心律失常者。依照患者接受的治療手段進(jìn)行分組觀察，將給予常規(guī)治療措施設(shè)為治療Ⅰ組（例數(shù)n=34）、將在給予常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用胺碘酮藥物治療的患者設(shè)為治療Ⅱ組（例數(shù)n=34）。治療Ⅰ組中男19例、女15例，年齡42～83歲，平均（64.13±2.26）歲；病程3～16個(gè)月，平均（8.36±2.34）個(gè)月。治療Ⅱ組中男20例、女14例，年齡43～84歲，平均（63.94±2.38）歲；病程3～16個(gè)月，平均（8.32±2.37）個(gè)月。經(jīng)檢驗(yàn)比較，兩組患者的一般病例資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療Ⅰ組

臨床給予治療Ⅰ組患者常規(guī)治療：提供1次/d心電檢查，以監(jiān)測(cè)心率及ST-T的變化情況；嚴(yán)格控制患者對(duì)鈉鹽的日常攝入量；合理給予低流量人工吸氧以緩解患者的缺氧狀態(tài)；給予常規(guī)口服藥物，如洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[1]；給予靜脈注射藥物，如門(mén)冬氨酸鉀鎂，混入500 mL的5%葡萄糖注射液中后，建立靜脈滴注通道，1瓶/次，2次/d。

1.2.2 治療Ⅱ組

在治療Ⅰ組的基礎(chǔ)上，治療Ⅱ組患者加用藥物胺碘酮，先將胺碘酮稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈推注，約15 min/次，150～300 mg/次。推注3天后可改為口服[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療過(guò)程中患者有無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)癥狀，如惡心嘔吐、反復(fù)腹瀉、視物不清或下腹疼痛等。

1.4 療效評(píng)定

臨床療效共分三級(jí)：①顯效：經(jīng)心電檢查，顯示患者的室性心律不齊收縮減少幅度≥90%，臨床各項(xiàng)病癥表現(xiàn)（如胸悶、氣促及心悸等）已基本消除；②有效：收縮減少幅度介于50%～90%、各項(xiàng)病癥有所緩解；③無(wú)效：癥狀未改變甚至嚴(yán)重化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療Ⅰ組的最終療效率85.29%（29/34）低于治療Ⅱ組97.04%（33/34），具體數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。治療Ⅱ組發(fā)生不良反應(yīng)的比率為2.94%（1/34，嘔吐1例）低于治療Ⅰ組d的14.71%（5/34，嘔吐3例、腹痛腹瀉2例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組療效 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭在臨床心內(nèi)科中已是一種常見(jiàn)疾病，多表現(xiàn)為慢性心力衰竭，而且患者易發(fā)生室性心律失常，嚴(yán)重威脅其生命健康并增加治療難度。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常的藥物，可有效抑制鈉離子的流動(dòng)情況，降低竇房結(jié)的自律性，同時(shí)延長(zhǎng)心室肌傳導(dǎo)過(guò)程及改變心肌組織動(dòng)作電位，進(jìn)而控制減少室性心律失常及改善心力衰竭等癥狀。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常情況時(shí)，臨床通過(guò)給予常規(guī)措施治療時(shí)應(yīng)積極加用胺碘酮藥物治療，以更有效地改善此病患者的臨床療效，更滿意地控制患者室性心率失常及其他等不良臨床癥狀的發(fā)生，促進(jìn)其盡早獲得理想預(yù)后。

[1]郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》,2015,13(36):40-41.

[2]葉素榮,嚴(yán)聰吉,張德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].《心血管病防治知識(shí)》,2015,13(3):90-92.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.28.063.01