小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效觀察

肖 璐（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院保健一區，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效觀察

肖 璐
（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院保健一區，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的觀察小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效。方法選取我院2014年10月～2016年4月收治的重癥心力衰竭患者84例為研究對象， 按照1：1比例分為對照組和研究組，各42例。對照組給予常規治療，研究組在對照組治療基礎上給予小劑量美托洛爾治療，對兩組治療療效和不良反應情況進行比較。結果治療過程中，兩組未出現明顯不良反應；在治療總有效率比較上，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論重癥心力衰竭采用小劑量美托洛爾治療療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床采納和推廣意義。

重癥心力衰竭；美托洛爾；小劑量

心力衰竭是臨床心內科發生率較高的一種心臟循環障礙癥候群，其典型特征為動脈系統灌注不足及靜脈系統血液淤積。近年來隨著日益明顯的老齡化進程，心力衰竭的患病數量也隨之明顯增多，其對患者身心健康和生活質量造成了極大的影響[1]。重癥心力衰竭具有病情危重、病死率高等特點，為使患者生存期延長，改善其預后，本文選取我院收治的重癥心力衰竭患者84例予以分組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年4月收治的重癥心力衰竭患者84例為研究對象，符合心力衰竭的臨床診斷標準[2]且NYHA（美國紐約心臟病協會）心功能分級為III～IV級。按照1：1比例分為對照組和研究組，各42例。對照組男20例、女22例，年齡58～73歲，平均年齡（64.8±0.5）歲；病程6個月～11年，平均病程（6.8±0.6）年。研究組男24例、女18例，年齡59～74歲，平均年齡（65.1±0.6）歲；病程7個月～10年，平均病程（6.9±0.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，入院后，囑患者保持臥床休息，對食鹽量進行限定，遵醫囑應用擴血管、利尿、強心等藥物。研究組在對照組治療基礎上給予小劑量 美托洛爾（珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字H20057290，藥品規格：化學藥品，100 mg）治療，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，連續治療1周后將藥物劑量調整為25 mg/次，3周后將劑量調整至目標劑量，即50 mg/次。劑量增加期間對患者心率、血壓及病情變化進行密切觀察，并對藥物劑量進行隨時調整，所有患者均連續治療6個月。

1.3 療效判定標準

顯效：心功能分級好轉級別≥2個或恢復至I級；有效：心功能好轉級別在1個左右；無效：心功能無任何變化或惡化級別≥1個。治療總有效率[3]=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析并比較兩組治療總有效率

對照組與研究組的治療總有效率分別為78.6%、 97.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析并比較兩組治療總有效率 [n（%）]

2.2 分析并比較兩組不良反應發生率

治療組不良反應發生率為14.3%（6/42），其中頭痛、低血壓各3例；對照組不良反應發生率為16.7%（7/42），其中心動過速2例，低血壓4例，頭痛1例。在不良反應發生率比較上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

心力衰竭不僅是心臟病的病理生理過程，其亦是患者的最終結局，大多數心血管疾病患者的病死原因都是因為發生心力衰竭后未得到及時治療，相比于惡性腫瘤，兩種疾病的5年存活率差異并不顯著。目前臨床主要采用利尿劑、擴張血管、洋地黃類藥物對患者實施常規治療，雖然其近期療效較好，但對疾病進展卻無法有效組織，且無法顯著提高患者生存率。

美托洛爾屬于β1受體選擇性阻滯劑的一種，其具有明顯的負性肌力作用。相關研究發現，本品可使交感神經活性顯著降低，并對交感神經系統介導的血管收縮現象進行強效抑制；針對大量釋放的兒茶酚，其同樣具有較強的抑制功效，防止或減輕心肌損傷程度，避免發生水鈉潴留，對心力衰竭癥狀進行緩解，并對心臟發揮保護效應。

本組實驗通過比較兩組治療總有效率和不良反應發生率，結果發現兩組治療期間均無明顯不良反應，治療組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥心力衰竭采用小劑量美托洛爾治療療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床采納和推廣意義。

[1]劉鴻宇.小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效及對患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(13):138-140.

[2]周宇明.美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,12(10):1092-1093.

[3]顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):16-17.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.078.01