顱內腫瘤患者的心理活動分析及護理對策

張 暉（解放軍第252醫院重癥醫學科，河北 保定 071000）

·臨床護理·

顱內腫瘤患者的心理活動分析及護理對策

張 暉
（解放軍第252醫院重癥醫學科，河北 保定 071000）

目的分析顱內腫瘤患者心理活動的具體情況，影響因素，制訂心理護理對策，協助顱內腫瘤患者更好的康復。方法選取2012年1月～2014年1月我院收治的顱內腫瘤患者542例的心理調查結果，分析心理活動情況與相關因素。結果顱內腫瘤患者普遍存在嚴重焦慮，恐懼，煩躁，知識缺乏等心理活動。結論通過對顱內腫瘤個性化的心理評估，有針對性的心理分析及護理，幫助患者建立良好的社會支持環境，能夠有效的緩解顱內腫瘤患者的負面情緒，從而促進患者生活質量的提高。

顱內腫瘤；心理活動；社會支持；護理

顱內腫瘤是威脅人類健康的主要疾病之一。近年來，顱內腫瘤的發病率逐年上升，占全身腫瘤的第11位，兒童的發病率為7%，僅次于白血病。腦瘤的治療原則以手術切除為首選[1]。由于腫瘤位置的特殊性，特別是惡性腫瘤，復發率高，預后差，嚴重的影響了患者的工作和生活，給患者身體帶來了極大地不適，同時也給家庭和社會帶來了負擔。因此給患者本人的心理上產生強烈應激反應，嚴重影響患者的康復和治療效果。我科自2013年起對XX例顱內腫瘤患者的心理進行了問卷分析，并有針對性的進行心理干預，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的顱內腫瘤患者542例的心理調查結果，男255例，女287例，年齡4～87歲，其中腦膜瘤88例，垂體瘤182例，膠質瘤45例，動脈瘤197例，其他30例。

1.2 方法

采用問卷形式進行調查，調查內容包括患者是否知道自己是何種疾病，是否希望詳細的了解這種疾病的知識，親人的態度對其是否有影響等等。發出問卷542份，收回問卷542份，回收率（100%）

2 結 果

89.9 97.7 99.6 99.6 99.8 88.1 89.4 90.7 99.6 99.6項目 是 （%）患者是否知道疾病名稱能否坦然接受患病現實親人的態度對其是否有影響是否希望全面了解疾病知識是否擔心預后情況能否承受疾病帶來的身體上的疼痛是否擔心帶來的經濟負擔能夠接受患病后形象上的改變醫生、護士的態度是否對您有影響醫生護士的技術是否對您有影響487 530 540 540 541 478 485 492 540 540

由此表可以發現，影響顱內腫瘤患者的心理活動的因素非常復雜，通過分析可以發現，患者對疾病知識的了解非常少，主要了解的途徑來自于媒體，影視作品等。患病又急切的想了解疾病的知識、預后和醫療護理水平及親人的態度，希望得到全面的健康知識。

3 討 論

3.1 角色轉換及角色適應

角色是一種與位置有關的行為模式，指出個體在社會中的地位和社會關系的位置，也代表著每個人的身份[2]。患者患病后，自身角色的轉變，由原來的家庭角色，社會角色，工作角色中完全脫離出來，變為需要其他人照顧的病人，多數會伴有情緒上的波動。護理人員在入院的時候，就要根據患者的年齡、執業、受教育程度，職業背景等給予綜合評估，根據患者的具體接受程度，采用合適的方式給予患者入院的介紹，誠懇詳細的介紹病區環境，科室情況，主治醫生情況等，讓患者感到環境的安全，并且感受到自己是受尊重和重視的，促進患者角色的順利轉換，正確看待自己的疾病，配合醫生、護士的治療。

3.2 完整的健康宣教

通過調查了解到99%的患者對于疾病的知識了解很有限，信息來源主要通過網絡、媒體、影視劇等。對于疾病的相關知識尤其是康復知識的需求更是急切。因此我科施行分階段（即：入院教育、在院教育、出院教育）健康教育。患者入院的時候責任護士熱情接待，主動進行自我介紹，并介紹病區環境、休息探視時間、各項規章制度等，主動介紹科室主任、主管醫生的情況，介紹同室病友，幫助患者適應環境，消除陌生、恐懼感。在院期間健康宣教不受時間、地點約束，采用靈活的方式進行。責任護士應用通俗易懂的語言向病人介紹病人、病理、臨床表現、手術方法及預后等知識[3]，對病人提出的各種問題，給予耐心細致的解答。必要時，可請主管醫生協助，減少病人由于疾病知識缺乏而產生的想象性恐懼或焦慮[4]，增強患者的安全感，使患者能更好的進行心理調試，配合醫療和護理工作。

3.3 舒適護理理念的應用

舒適護理是護理活動+舒適的研究，使病人在勝利、心理、社會、靈性上達到愉快的狀態，縮短、降低不愉快的程度，最終的目的是讓病人身心處于最佳狀態，更好的配合治療，減少并發癥，早日康復[5]。患者在患病后，因為各種的原因會引起各種心理的不適，責任護士應利用治療、護理及交接班等各種查房機會，對分管的患者進行及時的觀察和即時的評估，找出患者的心理反應，制訂相應的對策。各種檢查、操作、治療前做好詳細的解釋工作，消除患者的疑慮。同時加強與患者家屬的溝通，交流工作，了解患者的家庭情況，社會支持情況等，告知其各種檢查、治療、操作的各種注意事項，鼓勵家屬多關心、支持患者，幫助其建立良好的社會支持體系，增強器戰勝疾病的信心，積極配合治療。

3.4 幫助患者適應身體形象的變化

顱內腫瘤患者術后，由于頭發全部被剃光，術部敷料多，術部留置引流管等，軀體活動受限，需在床上進行大小便，而且術后切口疼痛，及可能出現的偏癱、失語的情況，都嚴重影響著患者的心理舒適。責任護士應具備良好的溝通技巧，向病人解釋目前各種情況的發展轉歸，如術部引流管的留置時間，切口拆線的大致時間及影響因素，指導患者活動的技巧，告知切口位置頭發長出后會遮蓋切口等。同時說明術后休養的重要性，使患者能夠了解形象的改變是可以改變的，消除患者的恐懼和疑慮。

顱內腫瘤患者，因為腫瘤的部位的特殊性，患者的心理狀態比較復雜，護士在臨床工作中，不僅要具有精湛的專業技能，還要掌握豐富的心理學、社會學知識；不僅要重視患者生理方面的痛苦，更要關心患者心理、社會方面的需求，以達到促進患者全面健康的目的。

[1]李夢櫻.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2001:169-175.

[2]徐 斌,王效道.心身醫學.北京:中國醫藥科技出版社,1990,226.

[3]張娉婷.腦瘤術前患者的心理護理[J].河南使用神經疾病雜志,1998,11:62-63.

[4]陸 旭,石春紅,安旭殊.腦瘤病人的心理特征及護理對策[J].黑龍江醫學,2000,4:63.

[5]李 萍,齊建華,秦小香.舒適護理在產科的實施與體會[J].現代護理,2003,9(9):29.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.28.097.02

張暉，本科，主管護師，研究方向：主要從事危重癥臨床護理、護理管理工作。