腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析

孔秀芬（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區勝利社區衛生中心，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析

孔秀芬
（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區勝利社區衛生中心，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的探析腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析。方法選擇我院2015年10月～2016年5月收治的腦出血急性期合并糖尿病患者88例作為研究對象，根據患者的自主意愿將其分為常規護理組和特殊護理組，各44例。對比兩個護理組的護理效果及對護理質量的評價情況。結果相比較于常規護理組，特殊護理組患者對護理質量的評價情況良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上運用急性期特殊醫療護理腦出血急性期合并糖尿病的結果更良好，不僅可促進血糖水平的控制，還能大大減輕神經功能缺損，積極輔助改善預后。

腦出血；急性期合并糖尿病；臨床護理

腦出血在臨床上為一種較常見腦血管疾病，中老年人好發此病，并且大部分患者可合并其他慢性疾病，尤以糖尿病為主，不僅可增加治療困難，還可嚴重干預預后[1]。因此，為盡可能提高此病患者恢復健康的可能，文對腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理進行深入分析，以期尋找到最佳輔助治療此病的護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年5月收治的腦出血急性期合并糖尿病患者88例作為研究對象，根據患者的自主意愿將其分為常規護理組和特殊護理組，各44例。所有患者中男54例、女34例；年齡51～73歲，平均年齡（62.35±2.39）歲；糖尿病的病程為2～14年，平均病程（6.58±1.36）年；其腦出血的具體部位包括：腦室出血42例、基底核區出血24例、腦干出血12例、小腦出血6例和腦葉出血4例。病例入選基本標準為：糖尿病史者；經顱內MRI或CT檢查確診符合臨床急性腦出血的基本診斷標準者[2]；患者及其家屬均知情且同意參與本次研究。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者于入院后，均及時接受腦出血控制治療，如常規降低顱內壓（可考慮手術治療）、預防應激性感染、脫水治療、降血糖治療以及營養支持治療等[3]。

1.2.1 常規護理組

常規護理組采取常規醫療護理。囑其嚴格臥床療養、避免反復搬動、不可劇烈轉動頭部等，以防誘發再次出血；呼吸道通暢，可予以霧化吸入、輔其翻身扣背，可行氣管切開術；保持皮膚表干燥清潔，預防并發癥；遵醫予以脫水、降顱壓等藥物應用；用藥期間觀察電解質、出入量以及腎功能等情況。

1.2.2 特殊護理組

特殊護理組在常規護理組基礎上結合運用急性期特殊醫療護理。心電監測并觀察生命體征（如體溫、呼吸、脈搏、血壓等）；對昏迷患者，將頭歪向一側以保持呼吸通暢，抬高頭部20°，適時給予人工吸氧；口腔及呼吸道的分泌物需及時清除，對存在呼吸衰竭患者可行氣管插管術和人工通氣處理；對危重患者及時建立靜脈通道，并送入重癥監護室進行監測；給予飲食、排泄、藥物等護理，遵醫應用止吐劑及胃粘膜保護劑；適時進行心理干預護理。總之，急性期間要遵循護理分級制度，做第一發現者，快速反應、準確判斷并盡快予以對癥處理。

1.3 觀察指標

應用神經功能缺損評分表，分別于醫療護理前后對兩組患者的神經功能缺損狀況進行評價，該表評分與其治療效果見呈反比例關系。同時，觀察記錄兩組患者清早空腹血糖水平、護理效果及其對護理質量的評價情況。

1.4 效果判定標準

護理效果評價標準：①痊愈：神經功能缺損評分下降度≥90%，且血糖控制效果穩定；②好轉：49%≦神經功能缺損評分下降度≦89%，且血糖控制效果趨于穩定；③一般：18%≦神經功能缺損評分下降度≦45%，血糖控制情況較不穩定；④無效：神經功能缺損評分下降度＜18%，血糖控制無效。對護理質量的評價標準可分為三級：滿意、一般、差評。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

給予分組護理前，比較兩組患者的神經功能缺損評分及血糖水平結果，差異無統計學意義（P＞0.05）；而經8周分組護理后，與常規護理組比較，特殊護理組的神經功能缺損評分及血糖水平均明顯下降，特殊護理組患者的效果較為良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組的護理效果比較

表2 兩組患者對護理質量的評價情況比較

3 討 論

腦出血是一種急性腦血管疾病中意外性最強且最為嚴重的癥狀，在急性期病情會急驟惡化，可誘發再次出血等情況，會影響危及患者生命。因而，在給予科學治療的同時，還需重視特殊護理對提高患者生存率的作用。特殊護理對此病患者的生存質量改善具有不可忽視影響，尤其早期特護干預，更能有效促進患者的功能恢復。

綜上所述，腦出血急性期合并糖尿病的病情重，異常變化迅速，護理時要做到嚴密觀察、精心護理，以盡可能提高患者的生存率，輔助改善其預后。

[1]劉 美.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J].《糖尿病新世界》,2016,19(14):163-164.

[2]吳麗麗.腦出血急性期合并糖尿病臨床護理探討[J].《醫藥前沿》,2015(11):259-260.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.28.102.02