自我松弛音樂療法治療精神分裂癥臨床分析及護理體會

王紅玲（江蘇省徐州市銅山區濟復醫院，江蘇 徐州 221100）

自我松弛音樂療法治療精神分裂癥臨床分析及護理體會

王紅玲
（江蘇省徐州市銅山區濟復醫院，江蘇 徐州 221100）

目的總結性探討分析自我松弛音樂療法治療精神分裂癥的效果以及護理體會。方法選取我院2016年1月～2016年12月收治的精神分裂癥患者100例作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組，各50例；其中對照組的患者僅采用藥物治療，觀察組的患者采取藥物結合音樂療法治療，記錄并分析兩組患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、護士采用住院病人觀察量表（NOSIE）評分。結果治療前后觀察組患者的PANSS總分和各因子分的差異較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療前后，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療結束后兩組患者的NOSIE總分及各因子分均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的NOSIE總分及各因子分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論音樂療法用于精神分裂癥的治療中可以改善患者的精神癥狀，提高患者的社會能力，值得在臨床工作中加大使用范圍。

音樂療法；精神分裂癥；護理體會

精神分裂癥是精神科常見的一種疾病，精神活動的減退是其主要臨床表現。多數患者急性發作期采取藥物治療后仍有一些精神癥狀，治療不徹底導致患者的社會功能受損[1]。伴隨著醫療水平以及科學技術的快速發展，醫學模式也從單純的生物模式向生物-心理-社會模式進行逐漸轉變，治療精神分裂患者的方法不僅有藥物治療，還有康復治療、心理治療等。近年來有效無創的音樂治療在精神分裂癥患者的治療中扮演了一個十分重要的角色，在合適的音樂熏陶下，患者的生理、心理、社會和認知功能得到逐步提高，不僅患者情緒穩定，而且精神癥狀的發生也減少了很多，患者內心的各種恐懼和焦慮得到消除。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的精神分裂癥患者100例作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組，各50例；觀察組男27例，女23例，平均年齡（31.24±9.01）歲，平均受教育年限（12.14±3.06）年，平均病程（4.51±3.70）年；對照組男26例，女24例，平均年齡（32.09±10.06）歲，平均受教育年限（12.09±3.10）年，平均病程（4.71±4.03）年；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅服用抗精神病藥物氯丙嗪（100～200 g/次，2～3次/d）。觀察組患者在對照組的治療基礎上結合音樂治療，具體如下：采用旋律優美和內容健康的世界名曲、古典音樂、流行歌曲、民間音樂、軍歌等。音樂的選擇要依據患者個人喜好和具體病情特點。音樂的形式多樣化，如小組合唱、歌伴舞、個別演唱等。護理人員定期制訂演唱計劃，以節目表演為主題組織訓練，獎勵上臺演唱的患者以及演唱小組[2]。每次治療時間最好保持在大概1小時，一周3～5次為宜，觀察時間都為24周。

1.3 觀察指標

PANSS評分標準：PANSS每個癥狀條目都從無癥狀到癥狀非常嚴重都是按照1～7級評分。病情越嚴重，總分越高。

護士采用住院病人觀察量表（NOSIE）：30條目，按照0～4級進行評分，采用量表總分、認知功能、社會興趣、社會適應能力對患者進行評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評分比較

治療前后觀察組患者的PANSS總分和各因子分的差異較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療前后的差異并不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較（）

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較（）

項目 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后PANSS總分 48.37±12.0745.11±11.92 47.91±11.7342.81±10.16社交退縮 3.50±1.37 3.27±1.38 3.48±1.29 2.91±1.18情感交流障礙 3.42±1.93 3.09±1.77 3.24±1.82 2.11±1.78敵對性 2.89±1.08 2.63±1.04 2.76±1.18 2.11±1.07注意障礙 2.87±2.13 2.22±2.32 2.95±1.96 2.07±1.76意志障礙 2.92±1.82 2.64±1.77 2.87±1.75 1.94±1.67情感不穩 3.96±1.03 3.61±0.93 3.86±1.14 3.23±1.04

2.2 兩組患者治療前后NOSIE總分及各因子分比較

治療結束后兩組患者的NOSIE總分及各因子分都高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的NOSIE總分及各因子分均高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后NOSIE總分及各因子分比較（）

表2 兩組患者治療前后NOSIE總分及各因子分比較（）

NOSIE 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后總分 52.96±3.8763.35±4.47 53.83±7.42 59.72±4.81社會適應能力 6.86±1.23 9.01±3.17 7.58±2.83 8.83±2.72社會興趣 6.93±2.23 9.53±4.46 7.24±2.27 7.51±4.24認知功能 6.73±3.16 9.37±3.57 7.04±2.17 8.46±3.34

3 討 論

音樂治療可以對精神分裂癥患者缺乏主動性、情感淡漠、性格內向、懶散、行為孤僻、思維貧瘠等癥狀進行有效改善。音樂治療和精神藥物的聯合應用在一定程度上對精神分裂癥患者的治療起增效作用，有效改善患者的陰性癥狀，有利于患者的回歸社會、預后和康復[3]。

音樂治療能夠對患者的記憶力產生幫助作用，作用機理大概是在音樂的刺激下患者的自主神經產生調節作用，減弱了患者的交感神經活動，增強副交感神經活動，大腦皮層得到充分體息，患者微血管擴張，腦血流量增加，患者某些大腦區域（頂葉區、顳葉區、額葉區、中央后回、中央前回等）的血流灌注量得到提高，大腦的微循環代謝功能得到大幅度的改善。

本次臨床研究將音樂療法運用于精神分裂癥患者的護理工作中，結合本次臨床研究的結果可知觀察組患者的病情改善狀況優于對照組，所以，音樂療法可以使治療更加有效。

綜上所述，音樂療法用于精神分裂癥的治療中可以改善患者的精神癥狀，提高患者的社會能力，值得在臨床工作中推廣使用。

[1]王勇健,高 云.音樂治療對慢性精神分裂癥患者康復效果及認知功能的影[J].精神醫學雜志,2014,27(06):464-466

[2]李 祥,朱春鳳,黃臘根.音樂治療對精神分裂癥患者的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(29):172-174

[3]梁飛平,袁 佩,馬沛珍.音樂治療對精神分裂癥康復期患者認知功能的影響[J]南昌大學學報,2014,54(06):80-82

本文編輯：趙小龍

R749.3

B

ISSN.2095-6681.2016.28.105.02