社區護理干預對冠心病合并高脂血癥患者遵醫行為的影響

蔡 靜（無錫市梁溪區金匱街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214023）

社區護理干預對冠心病合并高脂血癥患者遵醫行為的影響

蔡 靜
（無錫市梁溪區金匱街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214023）

目的探究冠心病合并高脂血癥患者接受社區護理干預對其遵醫行為的影響。方法選取2011年2月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者40例，動態隨機化法將患者分為兩組，2組在住院治療期間均接受常規的護理干預，其中實驗組在出院后接受社區護理干預，對照組則不接受社區護理干預，對2組遵醫行為進行對比。結果實驗組患者的遵醫行為明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論為冠心病合并高脂血癥患者實施社區護理干預，可以提高患者的遵醫行為，促進其預后的改善，值得進一步推廣。

社區護理干預；冠心病；高脂血癥；遵醫行為

人們生活的方式在不斷的改變，加之我國老齡化的不斷加重，使得冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢。高脂血癥是患者的脂肪代謝運轉或代謝異常使得血漿中脂質水平增加的疾病[1]。有研究表明，給予患者降脂藥物進行治療，可以將冠心病相關事件的幾率降低，而有效的護理干預則可促進其更好遵循醫囑用藥，從而促進其癥狀的緩解[2]。本文主要對冠心病合并高脂血癥患者接受社區護理干預對其遵醫行為的影響作分析，內容如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者40例，動態隨機化法將患者分為兩組各20例。

實驗組：在出院后接受社區護理干預，男女之比為12/8，年齡均值為（67.20±7.20）歲；其中初中以下文化水平患者11例，初中及以上文化水平患者9例。

對照組：不實施社區護理干預，男女之比為11/9，年齡均值為（67.31±7.19）歲；其中初中以下文化水平患者10例，初中及以上文化水平患者10例。

兩組患者進行基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在住院接受治療期間，均接受疾病相關的健康教育，主要包括不良生活方式改變、飲食治療、戒煙限酒、運動指導、藥物治療以及及時復診等，同時為冠心病合并高脂血癥發放疾病相關的書面資料。護理人員對患者的性別、姓名、年齡、聯系方式、住院時間等進行記錄，并告知患者隨訪護理人員的聯系方式。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在對照組常規護理的基礎上，出院后再接受社區護理干預，其干預小組主要由4名護理人員組成，其中2名為護師，2名為主管護師。根據不同患者的具體聯系地址，對患者進行分組干預。護理人員定時對患者進行訪視，在訪視的過程中，加強患者的心理疏導、健康教育、飲食指導等。具體為：a飲食指導，囑咐患者禁止食用動物內臟以及油膩的食物，鼓勵其食用富含營養以及高維生素食物，盡量保持少食多餐的原則，養成良好的飲食習慣；b運動指導，在冠心病合并高脂血癥患者身體狀態良好的狀態下，為其制定針對性的運動訓練計劃，告知其運動時應以具體的耐受程度作為標準，囑咐其戒煙戒酒；c健康教育，護理人員耐心為患者進行疾病知識的介紹，并告知其在用藥治療期間的相關注意事項，為患者發放健康教育手冊，其健康教育的內容盡量通俗易懂，同時護理人員應認真、細致對患者的疑問進行解答，從而增加患者對自身疾病知識認知水平的提高；d心理干預，積極與冠心病合并高脂血癥患者進行交流，觀察其是否存在不良的情緒，并分析導致其出現不良情緒的原因，從而給予其針對性的心理疏導，促進其不良情緒的消除，使其建立對疾病治療的自信心，更好遵循醫囑[3]。

1.3 觀察指標

對2組冠心病合并高脂血癥患者出院6個月后的遵醫行為進行對比分析，采用問卷調查的方式來了解其遵醫行為，包括精神放松、運動鍛煉、合理飲食、按時用藥，定期復診、戒煙限酒這6個方面。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組冠心病合并高脂血癥患者遵醫行為明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組冠心病合并高脂血癥患者遵醫行為對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床的多發病、常見病，高血脂癥也是臨床常見病癥，從而使得冠心病合并高脂血癥的幾率也在不斷的增加，冠心病合并高脂血癥已經嚴重對人們的健康造成了影響[4-5]。有研究表明，高血脂癥是導致患者冠心病發病的危險因素之一[6]。冠心病合并糖尿病患者是否可以合理的運動、飲食、用藥已經是影響患者預后的關鍵。遵醫行為是指患者在接受治療后的行為與醫囑的符合程度，包括飲食控制、按時用藥等。隨著患者遵醫行為的不斷提高，其治療的療效也會不斷的提高，因此，加強患者遵醫行為的干預對促進其預后的改善有著積極的意義。

有研究表明，在冠心病患者中實施社區護理干預，可以將患者心絞痛的發病幾率降低，提高其生活質量[7]。為患者實施飲食指導，使其可以清淡飲食，減少動物內臟以及油膩食物的食用量，從而更好對冠心病以及高脂血癥進行防治。患者進行運動鍛煉的原則是不出現不適感，運動鍛煉可以對脂質代謝進行調整，促進其循環系統功能的提高。心理因素是導致患者冠心病發生以及發展的重要因素，患者在治療過程中應避免出現情緒激動的情況，盡量保持愉快、樂觀的心境，放松精神，戒煙限酒。加強冠心病合并高脂血癥患者的合理用藥指導，并定期復診，則可以及時對患者的異常情況進行發現和干預，減少其疾病的復發[8]。

社區護理干預的應用，可以促進良好護患關系的建立，加強患者的訪視則可以促進護患關系的改善，使得患者的家屬積極對患者的疾病防治進行參與，充分發揮家屬對患者的治療監督作用。社區護理干預具有較強針對性，可以增加疾病認知的水平，使得患者充分認識到疾病的危害，更好遵循醫囑，促進療效的提高。

本文研究結果顯示，接受社區護理干預的實驗組冠心病合并高脂血癥患者，其干預后的遵醫行為明顯優于對照組（P＜0.05）。因此，社區護理干預在冠心病合并高脂血癥患者中應用，可以促進患者健康水平的提高，養成良好的生活習慣，提高患者的遵醫行為，促進其療效的提高，從而改善患者的預后，值得進一步推廣。

[1]郭 冬,許文敏,倪衛娟,等.社區干預護理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析[J].中外醫療,2016,35(19):159-160.

[2]顏 媛.冠心病患者院外護理干預研究進展[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(8):150-152.

[3]段愛靜.社區護理干預對冠心病患者預后的影響分析[J].中國農村衛生,2016,9(11):40-41.

[4]李玉梅.護理干預對糖尿病合并冠心病患者臨床效果評價[J].中國社區醫師,2016,32(15):152,154.

[5]張林,林曉明,劉 ,等.社區慢性病老年人的健康狀況及居家護理需求調查[J].現代預防醫學,2015,42(14):2561-2563.

[6]黃延錦,陳 嘉,曾 穎,等.衡陽市社區冠心病高危人群護理干預研究[J].中南大學學報(醫學版),2014,39(10):1061-1066.

[7]徐麗娟.社區護理干預在冠心病護理中的應用探討[J].中國中醫藥科技,2014,20(z1):224-225.

[8]劉東艷,潘 ,任麗娟,等.社區綜合干預在居家養老冠心病患者中的護理效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):11-13.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.123.02