麻杏石甘湯配合西藥治療肺炎咳嗽的療效研究

任瑞英（鄭州兒童醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450053）

麻杏石甘湯配合西藥治療肺炎咳嗽的療效研究

任瑞英
（鄭州兒童醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450053）

目的探究麻杏石甘湯配合西藥治療肺炎咳嗽的臨床療效。方法選取2015年4月～2016年4月于我院接受治療的80例小兒肺炎喘嗽患者作為觀察對象，將其分成觀察組（40例）與對照組（40例）。對照組只接受西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯治療，觀察對比各項指標變化情況。結(jié)果觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、 音消失時間（5.16±0.80）天、（2.36±0.47）天、（5.38±0.86）天，均明顯較對照組（7.97±1.20）天、（4.29±0.68）天、（8.36±1.83）天短，（P＜0.05）；觀察組患者臨床治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%）（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)情況對比無差異（P＞0.05）。結(jié)論麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘嗽，可有效縮短患兒咳嗽消失時間、退熱時間、音消失時間，臨床治療效果較好，值得臨床推廣。

麻杏石甘湯；西藥；肺炎咳嗽

小兒肺炎喘嗽屬于臨床比較常見的兒科疾病，且發(fā)病率非常高，病情進展變化也較快，很容易造成兒童死亡[1]。西醫(yī)治療雖在一定程度上對病情進行控制，但常用會對患者會有毒副作用，使其產(chǎn)生耐藥性[2]。為探究麻杏石甘湯配合西藥治療肺炎咳嗽的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月于我院接受治療的80例小兒肺炎喘嗽患者作為觀察對象，排除肝、腎、心等器官嚴重功能性障礙者。其中男45例，女35例，年齡最大13歲，最小1歲，平均（8.72±3.15）歲。將其分成觀察組（40例）與對照組（40例）。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料對比未見明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)臨床治療，主要包括常規(guī)物理降溫、霧化治療、抗感染治療等，如叮囑患者多飲溫水；物理降溫（患兒溫度介于37.5～38.5℃）；給予其布洛芬混懸液（體溫38.5℃以上，充分考量患兒年齡與體重）；給予霧化支氣管擴張劑（患兒出現(xiàn)喘息時，本次用硫酸特布他林溶液）；給予糖皮質(zhì)激素（本次用布地奈德混溶液）。若患兒為病毒感染則靜脈滴注10 mg/（kg·d）病毒唑注射液，連續(xù)用3天；若患兒為細菌感染則靜脈滴注100 mg/（kg·d）頭孢美唑注射液，連續(xù)治療3～5天；若患兒為支原體感染則靜脈滴注30 mg/（kg·d）乳糖酸紅霉素注射液，連續(xù)治療5～7天。

觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯治療，藥方：麻黃8 g，杏仁12 g，甘草7 g，生石膏15 g。用水煎服，1劑/日，一日服用3次。對肺熱重者增加生石膏用量，再加入蘆根8 g、桑白皮10 g、知母12 g；對表邪偏重者，再加入薄荷5 g、荊芥10 g、牛蒡子8g、淡豆豉10 g；對痰粘稠、胸悶者，再加入薏苡仁、瓜蔞、冬瓜子。連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、音消失時間、臨床治療效果及不良反應(yīng)等情況。2）療效判斷標準：治愈即為發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，肺部無 音，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部已恢復(fù)正常；顯效即為發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀改善明顯，肺部基本無 音，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部仍稍有病灶；有效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善，肺部 音有所減少，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部仍有病灶；無效：不符合治愈、顯效及有效標準。總有效記為痊愈、顯效及有效之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、 音消失時間對比

觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、 音消失時間均明顯較對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、 音消失時間對比（，d）

表1 兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、 音消失時間對比（，d）

組別 n 咳嗽消失時間 退熱時間 音消失時間觀察組 40 5.16±0.80 2.36±0.47 5.38±0.86對照組 40 7.97±1.20 4.29±0.68 8.36±1.83 t 12.323 14.767 9.321 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組患者均未出現(xiàn)二重感染、應(yīng)激性潰瘍等不良反應(yīng)情況，兩組患者不良反應(yīng)情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

中醫(yī)導(dǎo)致小兒肺炎喘嗽外因為風邪外侵入體，寒溫失調(diào)所致，以風熱最為常見；內(nèi)因與小兒自身抵抗能力差有直接關(guān)系[3]。小兒肺炎喘嗽病變部位在肺，肺氣瘀阻，氣流不暢、心血運行不暢，造成脾胃升降問題，引發(fā)咳嗽、發(fā)熱、氣促、痰壅、鼻煽等癥狀。

麻杏石甘湯中麻黃有利水消腫、宣肺平喘、發(fā)汗解表之功效；杏仁有平喘、止咳、通便之功效；生石膏有辛散清肺、止渴解肌、清熱瀉火、清泄肺熱之功效；甘草可將主要調(diào)和，諸藥共奏具有清肺宣泄、解表平喘之功效[4-5]。用該藥對小兒肺炎喘嗽進行治療時，需依據(jù)患者不同發(fā)病機制適量加減，肺熱較重者增加石膏用量，同時加入蘆根、桑白皮及知母；表邪偏重者，加入薄荷、牛蒡子、荊芥、淡豆豉，以達到清肺熱、宣泄肺火的效果；對痰粘稠、胸悶者，加入薏苡仁、瓜蔞、冬瓜子，以化痰、清熱、利膈。

綜上所述，麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘嗽，可有效縮短患兒恢復(fù)時間，臨床治療效果較好，值得臨床推廣。

[1]馬以泉,王仁忠,曹靈勇,等.麻杏石甘湯藥理作用研究[J].中國藥業(yè),2005,14(4):32-33.

[2]王力寧,劉利明,陳金月,等.麻杏石甘湯加減方煮散治療小兒肺系疾病風熱證的臨床研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2013,9(4):5-10.

[3]王昌儒,張軍平.麻杏石甘湯加味聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(8):1002-1004.

[4]廖穎文,陳南官,吳子承,等.麻杏石甘湯加味治療小兒支原體肺炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(11):51-52.

[5]馬曉勇,陳麗君.麻杏石甘湯加減配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎31例[J].陜西中醫(yī),2011,32(4):395-397.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.173.02

任瑞英（1985-），女，河南鄭州人，碩士學歷，中醫(yī)師