中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀察

付 貞（山東省濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

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中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀察

付 貞
（山東省濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效。方法 選取2013年8月～2014年6月60例我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組。西醫(yī)組患者以炔諾酮（婦康片）治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑口服。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中西醫(yī)結(jié)合組月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度降幅大于西醫(yī)組，血紅蛋白增幅大于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，中西醫(yī)可發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，降低月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度，升高血紅蛋白，且作用安全可靠。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

功能性子宮出血為婦女非行經(jīng)期間陰道出現(xiàn)大量不規(guī)則出現(xiàn)的現(xiàn)象，主要病因?yàn)槁殉补δ苁д{(diào)，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)量異常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)。圍絕經(jīng)期功能性子宮出血多因卵巢功能衰竭所致，發(fā)病率高，且可繼發(fā)貧血和感染，給患者身心帶來(lái)極大痛苦，生活質(zhì)量下降[1]。為探討其有效療法，本次研究分析圍絕經(jīng)期功能性子宮出血采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年6月60例我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合圍絕經(jīng)期功能性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡43～58歲，均表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、非行經(jīng)期間陰道大量不規(guī)則出血、月經(jīng)量多、周期長(zhǎng)等，部分患者伴隨貧血和感染。經(jīng)刮宮顯示子宮內(nèi)膜增殖期變化，超聲檢查顯示子宮、附件無(wú)器質(zhì)性病變，且除外血液疾病、甲狀腺功能異常和肝腎功能不全者。所有患者知情同意并簽署同意書(shū)。將其隨機(jī)分為西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組，各30例。西醫(yī)組年齡44～56歲，平均年齡（45.67±4.61）歲；中西醫(yī)結(jié)合組年齡43歲～58歲，平均年齡（46.33±4.21）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

西醫(yī)組患者以炔諾酮（婦康片）治療，婦康片每晚5 mg，從診斷性刮宮后第五天開(kāi)始服用，服用20天后，停藥7天，繼續(xù)下個(gè)周期，治療3個(gè)月經(jīng)周期。

中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑口服。方劑組成：炙黃芪、煅龍牡各30 g；熟地、黨參各20 g；山茱萸、山藥、白術(shù)各15 g；當(dāng)歸、炙甘草、川續(xù)斷、鹿角霜、白芍各10 g，炮姜炭3 g。水煎煮2次，1劑/d，早晚飯后溫服。陰虛者加女貞子、旱墨蓮；氣虛者加人參末；陽(yáng)虛者加肉桂；淤血者加三七粉，服用14天為1個(gè)療程，共用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效、安全性，治療前后月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白的差異。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，出血控制，月經(jīng)量、月經(jīng)周期復(fù)常能維持3月以上或閉經(jīng)，無(wú)不適癥狀為顯效；治療后出血控制，月經(jīng)量減少、行經(jīng)期縮短但不能維持3個(gè)月、自覺(jué)癥狀改善為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白比較

兩組治療前月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中西醫(yī)結(jié)合組月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度降幅大于西醫(yī)組，血紅蛋白增幅大于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白比較（±s）

表2 兩組患者治療前后月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白比較（±s）

注：與干預(yù)前對(duì)比，#P＜0.05；與西醫(yī)組干預(yù)后對(duì)比，*P＜0.05

子宮內(nèi)膜厚度（mm）組別　　時(shí)期　　月經(jīng)出血量（mL）血紅蛋白（g/L）中西醫(yī)結(jié)合組干預(yù)前　245.37±11.72　 13.97±1.12　 86.97±4.72干預(yù)后　59.18±6.71#*　 6.18±1.06#* 112.50±13.26#*干預(yù)前　243.95±12.16　 12.85±1.76　 89.15±4.16干預(yù)后　81.43±10.29#　8.26±1.12#102.28±8.12#西醫(yī)組

2.3 安全性比較

從安全性看，兩組患者均有個(gè)別患者出現(xiàn)腹脹、惡心癥狀，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療安全性比較 [n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血西醫(yī)發(fā)病機(jī)制為下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸系功能失調(diào)所致[3]，因圍絕經(jīng)期孕激素抑制缺乏，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜于雌激素作用下持續(xù)增生，因而西醫(yī)治療以孕激素療法實(shí)現(xiàn)快速止血和調(diào)節(jié)月經(jīng)，減少出血量為主，孕激素療法通過(guò)促進(jìn)子宮內(nèi)膜往分泌期轉(zhuǎn)化，發(fā)生脫膜樣變并脫落，對(duì)受損子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)等途徑發(fā)揮止血作用[4]。

從中醫(yī)角度看，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為“崩漏”范疇，婦人進(jìn)入圍絕經(jīng)期腎氣漸衰，沖任虛損，氣血失調(diào)致經(jīng)血妄行，治療應(yīng)以固沖止崩，補(bǔ)氣攝血為主[5]。

本次研究西醫(yī)組患者以炔諾酮（婦康片）治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑口服。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組療效、月經(jīng)出血量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白上升有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組安全性相似，說(shuō)明圍絕經(jīng)期功能性子宮出血采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，中西醫(yī)可發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，降低月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度，升高血紅蛋白，且作用安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧美磷,俞超芹,翟東霞,等.不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫(yī)診治進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(1):185-187.

[2] 蔡 云.中西醫(yī)結(jié)合在功能性子宮出血治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,21(9):1506-1507,1509.

[3] 李艷春.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):4126-4126.

[4] 李娟彬.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1178-1179.

[5] 路 臻,王宗繁.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血中西醫(yī)治療108例療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,15(1):136-137.

本文編輯：蘇日力嘎

To observe the curative effect of the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding in the integrative medicine

FU Zhen
(Shandong, Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003, China)

【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of combined traditional Chinese and Western Medicine on functional uterine bleeding in peri menopausal period. Methods 60 patients of dysfunctional uterine bleeding in peri menopausal period from August 2013 to June 2014 were selected and randomly assigned to the study. Patients in the western medicine group with norethisterone (Fukang tablets) in the treatment of, traditional Chinese medicine and Western medicine combined with groups of patients in the western medicine group based on the combined with traditional Chinese medicine decoction. Results The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment was signifi cantly higher than that of Western medicine group, the difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05). In the two groups before treatment, the amount of bleeding, endometrial thickness, hemoglobin were similar, the difference between the two groups was not significant (P＞0.05). After treatment, the traditional Chinese and Western medicine group menstrual blood loss, endometrial thickness was thinner than the western medicine group, the growth of hemoglobin was faster than western medicine group, the difference between the two groups by t test showed statistical signifi cance (P＜0.05). Conclusion The therapeutic effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine on peri menopausal dysfunctional uterine bleeding is remarkable, and the traditional Chinese medicine and Western medicine can play a synergistic and complementary role, reduce the amount of menstruation and endometrial thickness, increase hemoglobin, and the role of safety and reliability.

【Key words】Peri menopausal dysfunctional uterine bleeding; Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; Curative effect

【中圖分類號(hào)】R711.75

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.005.02