子宮頸電環切除術對宮頸糜爛的療效研究

時 榮（安徽醫科大學附屬巢湖醫院婦產科，安徽 巢湖 238000）

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子宮頸電環切除術對宮頸糜爛的療效研究

時 榮
（安徽醫科大學附屬巢湖醫院婦產科，安徽 巢湖 238000）

【摘要】目的 分析子宮頸電環切除術對宮頸糜爛的療效。方法 選取2013年11月～2015年12月我院宮頸糜爛患者94例為研究對象，將其通過電腦隨機分組的方式分為治療組和常規組，各47例。常規組采用微波治療，而治療組給予子宮頸電環切除治療。對兩組患者的療效進行比較分析。結果 經過不同方法治療后，治療組總有效率為93.62%（44/47）；常規組總有效率為80.85%（38/47）。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對宮頸糜爛患者進行治療的過程中，運用子宮頸電環切除可有效改善患者的病情，同時安全有效，療效優于傳統的微波治療，在臨床中可推廣使用。

【關鍵詞】子宮頸電環切除；微波治療；宮頸糜爛；療效

婦科在臨床中尤為常見的一種多發病便是慢性宮頸炎，患者典型的臨床癥狀為小腹脹痛、腰骶酸痛、外陰瘙癢以及白帶出現不同程度的增多，對患者的生活質量有非常嚴重的影響，故對此患者采取及時有效的治療措施顯得尤為重要，這對保證患者身體健康和提升生活質量都有著極為重要的意義[1]。宮頸糜爛是宮頸炎中的一種，分為輕度、中度和重度，臨床中通常采用激光、微波、紅外線以及冷凍等方式進行治療，但針對于重度宮頸糜爛采用傳統方式難以達到令人滿意效果。此次研究將分析子宮頸電環切除術對宮頸糜爛的療效[2]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年12月我院宮頸糜爛患者94例為研究對象，將其通過電腦隨機分組的方式分為治療組和常規組，各47例。常規組采用微波治療，而治療組給予子宮頸電環切除治療。治療組年齡19～38歲，平均年齡（33.3±3.5）歲；常規組年齡21～40歲，平均年齡（35.3±3.9）歲。研究中所有患者均被確診為慢性宮頸炎重度宮頸糜爛。同時排除患有嚴重心肝腎功能疾病、精神疾病史以及妊娠期婦女。均簽署知情同意書，兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中所有患者在術前均接受我院宮頸液基細胞檢查，將宮頸癌以及上皮內瘤變患者排除，且在患者月經干凈后的1周內實施手術，將生殖系統急性炎癥患者排除。

治療組患者采用子宮頸電環切除治療：將其膀胱排空，取患者膀胱截石位，對其行常規消毒并將宮頸標記，對病變邊緣進行確定。將電源接通后對功率進行調整，以患者的病變范圍及性質選擇合適的環形電刀，于患者宮頸12點處順時針方向360°將糜爛面組織進行環形切割，切割范圍需要超過病變處的0.3 cm左右。采用電凝止血。

常規組患者采用微波方式治療，操作前準備與治療組相同，將微波探頭接觸患者病變處，通常于患者宮頸外口內0.5 cm處起，自內向外移動探頭，使探頭超過糜爛面的2 mm左右。糜爛面凝固4 s，視病變組織變白為宜。

1.3 療效判定標準

經過不同方式治療后，將患者的療效分為：顯效：治療后患者的糜爛面徹底消失，宮頸較為光滑，未見納氏囊腫。有效：糜爛面在治療后呈現出明顯的減少，勁口存在肉芽增生。無效：治療后，患者的糜爛面未發生好轉或改善，甚至糜爛面加重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

經過不同的方式治療后，治療組顯效29例，有效15例，無效3例，總有效率為93.62%（44/47）；常規組顯效21例，有效17例，無效9例，總有效率為80.85%（38/47）。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 術后恢復情況

研究中所有患者于術后1周、1個月和2個月復查。治療組患者有少量血性分泌物，持續時間約為14天。常規組患者有少量陰道排液，1周后逐漸減少，陰道流血過多1例，但采用電凝止血。

3 討 論

研究中常規組患者采用的微波治療方案是較為理想的物理治療手段的一種，局部病變組織被微波電極觸壓后，可在較短的時間內形成較高熱從而起到凝固的效果。使得炎癥組織凝固，破壞宮頸糜爛面的單層柱狀上皮，使單層柱狀上皮出現壞死并脫落，新生的鱗狀上皮將覆蓋使其愈合。使用微波治療的優勢為能夠減少和降低患者的出血量，對于直徑為3 mm的小血管可起到封閉止血效果[3]。

研究中治療組患者使用的子宮頸電環切除為上世紀90年代流行的治療方式，其治療機制是由電極尖端產生的3.8 MHz高頻電波，在與病變處接觸瞬間產生阻抗將電波吸收，從而形成高熱，對糜爛面進行電弧切割。此外，在對宮頸病變組織進行切割的過程中可為患者進行良好止血，具有治療時間短且操作簡單方便的優勢，已經被逐漸應用于臨床[4]。其主要優勢為無需與患者的皮膚進行直接接觸，無電流通過人體，因此不會使患者發生灼傷，具有較高的安全性[5]。此外精確率較高，電極細微不發熱，對患者造成的熱損害不超過15 mm，對患者的外側組織不會產生灼傷，為醫生的輔助診斷提供了良好依據。再者，子宮頸電環切除操作簡單且術后患者的瘢痕小，能夠縮短其手術時間和降低疼痛。在本次研究中發現，兩組患者在術后均出現了不同程度的陰道流血情況，但均經過電凝止血后恢復[6]。相關資料報道稱宮頸上皮內瘤變通常位于宮頸管，實行不完全錐切少于絕經前患者，但增大了患者的子宮狹窄率，認為這與圍絕經患者宮頸轉化區上移出現宮頸管狹窄等有直接關系。術后需要及時給予患者使用抗生素治療且掌握好手術的深度和范圍。

從本文研究中可看出，經過不同方式治療后，治療組總有效率為93.62%（44/47）；常規組總有效率為80.85% （38/47）。差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明了在對宮頸糜爛患者進行治療的過程中，運用子宮頸電環切除可有效改善患者的病情，同時安全有效，療效優于傳統的微波治療，在臨床中可推廣使用。

參考文獻

[1] 蘇琛輝,夏 震,楊 斌,等.LEEP超高頻射頻術治療宮頸糜爛180例臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,23(21):3048-3049.

[2] 汪風華,潘曉梅.LEEP刀與微波療法治療宮頸糜爛療效比較觀察[J].安徽醫學,2010,31(8):909-910.

[3] 夏麗娟.子宮頸電環切術與微波治療宮頸糜爛的療效分析與比較[J].中國現代醫生,2011,49(20):54-55.

[4] 劉余音.子宮頸電環切術治療Ⅲ度宮頸糜爛療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(17):145-146.

[5] 陳春菊.子宮頸電環切術治療Ⅲ度宮頸糜爛療效體會[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(1):148.

[6] 黃 新,劉 勤,蔣 蓉,等.宮頸電環切除術治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].西部醫學,2010,22(8):1452-1453.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R711.32

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.097.02