低劑量米非司酮治療婦科圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

孫文霞，趙曉蕾*，馬 英（山西長治醫學院附屬和平醫院，山西 長治 046000）

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低劑量米非司酮治療婦科圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

孫文霞，趙曉蕾*，馬 英
（山西長治醫學院附屬和平醫院，山西 長治 046000）

【摘要】目的 分析低劑量米非司酮治療婦科圍絕經期功能失調性子宮出血的療效。方法 回顧性分析2013年11月～2014年11月我院婦科門診收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者90例的臨床資料，將患者隨機分為治療組和對照組，觀察不同劑量米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效的影響情況。結果 三個月治療結束后，不同劑量的米非司酮對兩組對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效明顯，但是治療組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用米非司酮的療效明顯，但是低劑量米非司酮治療時的不良反應少，療效更為安全可靠。

【關鍵詞】低劑量米非司酮；圍絕經期功能失調性子宮出血；療效

圍絕經期功能失調性子宮出血是因為圍絕經期婦女的卵巢功能退化，不能正常排卵和子宮內膜的血管形態異常、纖溶活性增強、前列腺素生成異常、溶酶體功能異常引起的內分泌功能紊亂，患者主要表現為引導不規則出血、子宮異常出血、停經、閉經和絕經等癥狀[1]。臨床主要的治療原則為補液、止血、誘導絕經、抑制子宮內膜過度增生、防止癌變，常用的治療方法有刮宮術、孕激素內膜脫落法、止血劑、非甾類抗炎藥、孕激素、促性腺激素釋放激素激動劑等，藥物治療無效的患者采取子宮內膜切除術[2]。但是長期運用激素治療容易導致肝功能損傷，引起癌變，所以用藥安全患者至關重要。臨床實踐證實，米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的療效明顯，但是不同劑量的療效不同，為此，本文采用不同劑量米非司酮對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2013年11月～2014年11月我院婦科門診收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者90例作為觀察對象，將患者分為治療組和對照組，各45例。治療組患者年齡44～56歲，平均年齡（48.7±2.6）歲，病程3～38月，平均病程（26.3±5.7）月，簡單型增生過長27例，復雜型增生過長18例；對照組患者年齡45～55歲，平均年齡（49.4±4.1）歲，病程6～40月，平均病程（29.7±6.9）月，簡單型增生過長23例，復雜型增生過長22例。

1.2 治療方法

所有患者在確診后開始使用米非司酮進行治療，米非司酮（北京紫竹藥業，國藥準字H10950003，25 mg/片），對照組每天服用12.5 mg，治療組每天服用6.25 mg，1次/d，堅持服用3個月。注意觀察患者的臨床癥狀和不良反應情況。

1.3 療效判定標準

顯效：停藥后患者月經恢復正常或者閉經。有效：患者臨床癥狀明顯改善，月經量稀少。無效：患者臨床癥狀相對于治療前無明顯改善甚至有加重的跡象。總有效率=顯效率＋有效率。

不良反應主要有潮熱、少腹部不適、皮疹、多汗、厭食、惡心嘔吐、乏力等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組患者的臨床總有效率為93.33%，對照組的總有效率為97.78%，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組出現不良反應4例（8.89%），其中多汗2例，惡心嘔吐2例；對照組出現不良反應13例（28.89%），其中多汗2例，皮疹1例，惡心嘔吐2例，厭食1例，乏力2例，潮熱2例，少腹不適3例，治療組不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效和不良反應對比 [n（%）]

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血主要在婦女絕經前后發生，長期不規則出血容易引起貧血、感染等并發癥，所以患者有陰道不規則出血、閉經、停經癥狀時應該引起重視，盡早到醫院檢查治療[3]。臨床主要采取刮宮術和孕激素、雌激素治療，但是這些治療方法有治療不徹底、副作用大的缺點，所以安全有效的治療方法是治療的關鍵。米非司酮是一種孕激素拮抗劑，具有強效抗孕激素作用，與子宮內膜上的孕激素受體的親和力強，通過抑制孕激素，減緩卵泡的發育和排出時間。米非司酮還具有影響雌激素水平和子宮內膜血管生成的作用，抑制雌激素對子宮內膜的分裂作用，調節內膜血管，加速黃體的溶解，從而達到抑制子宮出血、誘發閉經的作用[4]。臨床上將米非司酮主要用于非手術性抗早孕，提高完全流產率。米非司酮的用量不同，作用也不同，用量小于25 mg時可以作為緊急避孕藥、刮宮術后用藥；服用量為150 mg具有終止妊娠的作用。而且米非司酮具有抑制子宮內膜癌細胞的作用，可以用于治療和防治子宮內膜癌。圍絕經期功能失調性子宮出血患者也有子宮內膜癌變的可能，所以使用米非司酮可具有輔助預防并發癥的作用。米非司酮的口服吸收度高，口服后與大腦、腎上腺皮質、子宮內膜和卵巢結合，迅速起效，所以米非司酮在臨床的應用十分廣泛。長期服用容易出現惡心、嘔吐、發熱、皮疹、少腹不適、厭食、潮熱、多汗、乏力等并發癥，所以要合理選擇使用劑量。

本文對圍絕經期功能失調性子宮出血患者90例觀察結果顯示，治療組治療總有效率為93.33%，對照組的總有效率為97.78%，說明米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效明顯。治療組不良反應率為8.89%，對照組不良反率為28.89%，說明低劑量米非司酮治療的不良反應率低。

綜上所述，米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的療效明顯，但是劑量越小，長期服用的不良反應越低，安全性越高。建議圍絕經期功能失調性子宮出血患者選擇小劑量服用米非司酮。

參考文獻

[1] 盧清藝.不同劑量米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(4):635-636.

[2] 孫 偉.低劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤56例療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(14):52.

[3] 芮 平.低劑量米非司酮聯合媽富隆對更年期功能失調性子宮出血患者的性激素濃度影響以及療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(24):3761-3762.

[4] 戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(3):665-666.

本文編輯：吳玲麗

讀者·作者·編者

通訊作者：趙曉蕾，女，主治醫師，Tel：0355-3128428，E-mail：xiaoleizhao1234@163.com

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.143.02