前置胎盤的臨床分析和護理體會

吳玉華（四川省阿壩州小金縣人民醫院，四川 阿壩 624200）

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前置胎盤的臨床分析和護理體會

吳玉華
（四川省阿壩州小金縣人民醫院，四川 阿壩 624200）

【摘要】目的 觀察前置胎盤患者臨床表現，并總結臨床護理體會。方法 擇取本院2013年8月～2015年7月收治的前置胎盤患者46例作為研究對象，將其隨機分為干預組與參照組，各23例。參照組患者行常規護理；干預組患者行積極護理。對比兩組患者的護理效果。結果 干預組患者的新生兒Apgar評分以及平均妊娠期延長明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；而干預組患者的新生兒死亡率以及產褥感染率明顯低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對前置胎盤患者行積極護理，可以延長患者的妊娠期，降低患者的產褥感染率以及新生兒死亡率，提高患者的分娩質量，臨床應用價值顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】前置胎盤；臨床分析；護理體會

隨著我國剖宮產概率的逐年提升，前置胎盤發生率也呈現為大幅度提升趨勢。一般情況下，前置胎盤患者會存在妊娠晚期出血情況，屬于嚴重性妊娠期并發癥，極易威脅患者的生命健康安全[1]。本院為了提高前置胎盤患者的分娩質量，對前置胎盤患者行積極護理，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2013年8月～2015年7月收治的前置胎盤患者46例作為研究對象，將其隨機分為干預組與參照組，各23例。其中參照組患者，年齡20～41歲，平均年齡（26.4±2.6）歲；孕周26～38周，平均孕周（34.2±1.3）周；妊娠次數1～4次，平均妊娠次數（3.2±1.0）次；平均產次（2.1±0.2）次；部分性和邊緣性前置胎盤16例，中央性前置胎盤7例。干預組患者，年齡21～42歲，平均年齡（26.6±2.8）歲；孕周27～39周，平均孕周（34.3±1.5）周；妊娠次數1～5次，平均妊娠次數（3.4±1.2）次；平均產次（2.1±0.4）次；部分性和邊緣性前置胎盤15例，中央性前置胎盤8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者行常規護理；干預組患者行積極護理，詳情如下。

1.2.1 產前護理

觀察并記錄患者的陰道出血量、出血時間與反復發作次數等，并定時測量患者胎心音、血壓以及脈搏等，并做好輸血、輸液、剖宮產等準備工作。

1.2.2 生活護理

保持患者病房整潔，溫度在19℃左右，濕度在55%左右；叮囑患者多臥床休息；幫助患者以溫開水或是0.05%碘伏沖洗外陰[2]，2次/d；指導患者健康飲食，并以纖維素豐富的蔬菜為主，避免患者便秘導致胎盤早剝，進而出現大出血情況。

1.2.3 心理護理

患者極易出現負性情緒，例如，緊張、焦慮以及恐懼等，心理負擔極大，護理人員要及時與患者進行有效溝通與交流，對患者進行心理安撫；并耐心解答患者的疑問，提高患者的護理依從性以及分娩依從性。

1.2.4 產程護理

護理人員要密切觀察患者的產程；檢查患者的胎心以及胎位時要保證動作柔緩；檢查患者陰道之前，要做好相關搶救工作；分娩過程中，密切觀察患者的陰道流血、子宮收縮以及胎心變化情況等。

1.2.5 產后護理

觀察并記錄患者的陰道流血情況、子宮收縮情況、體溫變化情況、尿量變化、呼吸、血樣、脈搏以及面色等[3]；幫助患者按摩子宮，促使患者排出殘留血塊以及胎膜等；幫助患者清潔外陰，2次/d，并觀察惡露的氣味、量以及顏色等，如果存在異常，及時上報主治醫師。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的平均妊娠增加周期、胎兒平均出生體重、新生兒死亡率、產后大出血情況、胎盤植入情況以及產婦感染率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）干預組患者的胎盤植入情況、產后大出血情況、產褥感染率以及新生兒死亡率明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胎盤植入、產后大出血、產褥感染率以及新生兒死亡率對比 [n（%）]

（2）干預組患者的平均妊娠延長周期為（5.98±1.21）周，新生兒平均體重為（3.74±2.47）kg；參照組患者的平均妊娠延長周期為（4.78±1.56）周，新生兒平均體重為（2.63±1.12）kg，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的平均妊娠延長周期以及新生兒平均體重對比 [n（%）]

3 討 論

本次實驗中，干預組患者接受積極護理后，出現產褥感染4例，產后大出血5例，植入胎盤1例，無新生兒死亡情況發生；而參照組患者接受常規護理后，產褥感染11例，產后大出血12例，植入胎盤8例，新生兒死亡4例，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對前置胎盤患者行積極護理，有利于提高患者的分娩質量。

綜上所述，對前置胎盤患者行圍產期積極護理，可以有效減少患者出現大出血情況的概率，保證母嬰身體健康與生命安全，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 方 琴.前置胎盤的臨床分析和護理體會[J].健康必讀(下旬刊),2013,09(08):201.

[2] 艾 蓉.52例前置胎盤的臨床分析及護理體會[J].中國醫學創新,2010,07(01):130-131.

[3] 張新桂.前置胎盤出血68例臨床分析及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,11(23):272.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.192.02