優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死（AMI）介入手術(shù)中圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價

何少紅，蔣愛瓊（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死（AMI）介入手術(shù)中圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價

何少紅，蔣愛瓊
（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的分析優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死（AMI）介入手術(shù)中圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選擇2014年1月～2016年6月我院收治的介入手術(shù)治療的心肌梗死患者80例作為研究對象，按照就診順序分成對照組及護理組，各40例。對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護理，護理組在對照組的基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預(yù)，比較兩組患者護理效果。結(jié)果護理組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理組患者護理服務(wù)總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于急性心肌梗死老年患者而言，在介入手術(shù)圍術(shù)期給予全面優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效提高治療效果，優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量，提升患者對護理工作的滿意度，降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，值得進一步在臨床應(yīng)用及推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；急性心肌梗死；介入手術(shù)；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

急性心肌梗死多發(fā)于老年群體，是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一，而且即使得到救治，但錯過了最佳時機，治療后出現(xiàn)后遺癥的可能性很大，嚴重影響老年人的生命健康及生活質(zhì)量[1]。急性心肌梗死多采用藥物治療，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷向前發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)以及介入療法也獲得了長足的發(fā)展，而且在臨床應(yīng)用率越來越廣泛，民眾對于介入手術(shù)治療急性心肌梗死的接受度越來越高，這跟介入療法效果確切有一定的關(guān)系[2]。其中，經(jīng)皮行冠狀動脈介入療法在急診心肌梗死患者搶救中因其具有在短時間內(nèi)疏通心臟梗塞血管，盡快恢復(fù)心臟血供等優(yōu)點廣受好評。本次研究選擇在我院接受介入手術(shù)治療的心肌梗死患者40例，在常規(guī)圍術(shù)期護理措施基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年6月我院收治的介入手術(shù)治療的心肌梗死患者80例作為研究對象，按照就診順序分成對照組及護理組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡54～70歲，平均年齡（62.87±2.55）歲，按照合并癥分類，合并高血壓19例，糖尿病12例。護理組男25例，女15例，年齡57～72歲，年齡平均（63.54±3.05）歲，按照合并癥分類，合并高血壓17例，糖尿病14例。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中兩組患者均接受常規(guī)冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈走向以及病灶位置、大小等信息；根據(jù)心臟病灶處具體情況，確定手術(shù)方案后，選擇合適心臟介入工具，將支架植入心臟內(nèi)。

常規(guī)組患者在心臟介入手術(shù)圍術(shù)期給予常規(guī)護理措施，主要包括術(shù)前準備，健康宣教，解釋預(yù)計達到的效果等。護理組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預(yù)，主要包括以下幾點。

（1）術(shù)前護理：患者可因心前區(qū)壓榨性疼痛、瀕死恐懼等造成緊張、焦慮、不安等情緒，需護理人員做好心理護理，講解介入手術(shù)步驟、目的、預(yù)后、注意事項，獲得患者及家屬的信任及治療信心；術(shù)前備皮，常規(guī)檢查，開放靜脈通路，做好心電監(jiān)護準備；吸氧，遵醫(yī)囑給予藥物治療；做好介入手術(shù)治療[3]。

（2）術(shù)中護理：密切監(jiān)控生命體征，做好除顫儀隨時急救準備；若患者在術(shù)中出現(xiàn)惡性嘔吐等癥狀，護理人員將患者頭部偏向一測，及時清理口腔及呼吸道，避免發(fā)生窒息；根據(jù)手術(shù)具體情況，給予相應(yīng)藥物；做好術(shù)中使用藥物的登記工作，便于術(shù)后與醫(yī)師核對；如果使用肝素，需注意其使用時間及劑量。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后留置導(dǎo)管者，做好導(dǎo)管護理；術(shù)后仰臥位絕對臥床休息，手術(shù)一側(cè)需保持伸直，并約束24 h；觀察患者全身血管流通是否正常，做好敷料護理，觀察全身局部是否有皮下出血點，如有異常及時通知醫(yī)師；術(shù)后送入ICU病房，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征[4]。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括護理服務(wù)滿意度，圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率。其中護理服務(wù)滿意度需患者出院前在護理人員指導(dǎo)下填寫，調(diào)查內(nèi)容包括健康宣教，護患溝通，護理人員服務(wù)態(tài)度，護理人員技術(shù)操作水平，滿分為40分，每項10分，30～40分非常滿意，20～29一般滿意，10～19分尚可，＜9分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40），顯著低于對照組的22.5%（9/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。護理組患者護理服務(wù)總滿意率97.5%（39/40）顯著高于對照組的77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表2 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死病因在于心臟冠狀動脈因劇烈運動，或情緒過于激烈等導(dǎo)致連續(xù)緊急缺血缺氧，心肌發(fā)生壞死。此類患者多有冠心病史，飲食、長期煙酒接觸史，生活不規(guī)律，或因突然寒冷刺激，或便秘均可造成急性心梗[5]。目前，急性心梗多通過介入手術(shù)治療，圍術(shù)期選擇優(yōu)質(zhì)護理可對患者治療效果產(chǎn)生直接影響。在急性心梗介入手術(shù)治療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取針對性的優(yōu)質(zhì)護理，不僅能夠保證手術(shù)治療效果，還能降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對圍術(shù)期護理服務(wù)的滿意度，有利于促進護患關(guān)系和諧，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險。本次研究中護理組患者在常規(guī)圍術(shù)期護理措施的基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預(yù)，有效提升護理服務(wù)質(zhì)量，降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，同對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性心肌梗死老年患者而言，在介入手術(shù)圍術(shù)期給予全面優(yōu)質(zhì)護理，能夠優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量，提升患者對護理工作的滿意度，降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，值得進一步在臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 曾學(xué)文.優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)介入圍手術(shù)期的護理效果[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(22):100-101.

[2] 熊 娜.心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):192-193.

[3] 冼燕君.圍手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理對介入治療老年急性心肌梗死的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(6):814-815.

[4] 陶春容,鐘 勇,譚 霞,等.臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(11):1716-1718.

[5] 王春麗,代麗敏,王 麗,等.急性心肌梗死患者行皮冠狀動脈介入治療圍手術(shù)期護理體會[J].大家健康,2014,8(18):262-263.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.32.02