撫觸聯合沐浴護理措施預防新生兒感染的效果研究

蘇艷霞（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院新生兒科，內蒙古 赤峰 024000）

撫觸聯合沐浴護理措施預防新生兒感染的效果研究

蘇艷霞
（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院新生兒科，內蒙古 赤峰 024000）

目的觀察撫觸聯合沐浴對新生兒感染性疾病的預防效果。方法選取2014年7月～2015年12月在我院足月分娩的發生感染性疾病的新生兒142例作為研究對象，將其隨機分為對照組與撫觸組，各71例，治療的同時分別給予不同的護理措施，實施10 d后觀察兩組新生兒的生長發育情況、疾病感染率以及家長滿意程度，并進行比較。結果撫觸組新生兒體重增加、身長增長與頭圍增長的程度均優于對照組；撫觸組感染性疾病發生率為21.13%，低于對照組的39.44%；撫觸組家長的滿意率為97.18%，高于對照組家長的滿意率87.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論撫觸聯合沐浴可刺激新生兒的胃腸蠕動，提高免疫力，有效預防新生兒的感染性疾病，促進其生長發育，可在臨床推廣應用。

撫觸；沐浴；新生兒；感染性疾病

隨著社會經濟的發展，人們對于提前預防、保持健康的意識逐漸加強，而新生兒的健康也愈加引起父母長輩們的關注，因新生兒的臟器功能及椎體束并未發育成熟，因此免疫力極為低下，極易因各種感染而發生疾病，甚至導致死亡[1]。因此提高新生兒免疫力，預防感染性疾病的發生是現在臨床醫學的一個重要課題。“撫觸”這一概念最早是由美國醫學家提出，上世紀九十年代末傳入中國并引起社會的廣泛關注[2]，現在撫觸聯合沐浴預防新生兒的感染已應用于臨床，為了研究撫觸聯合沐浴對新生兒感染性疾病的預防效果，對142例新生兒進行對比試驗研究，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年12月在我院足月分娩的發生感染性疾病的新生兒142例作為研究對象，其中順產83例，剖腹產59例，男80例，女62例，平均體重（3561.73±72.61）g，平均身長為（512.26±3.47）mm。將其隨機分為撫觸組與對照組，各71例，撫觸組順產45例，剖腹產26例，男37例，女34例，平均體重（3529.88±70.24）g，平均身長為（513.33±3.36）mm；對照組順產38例，剖腹產33例，男嬰43例，女嬰28例，平均體重（3579.12±72.84）g，平均身長為（512.09±3.55）mm。兩組新生兒的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組：對照組新生兒給予常規預防護理措施，主要包括保證正常舒適的病房環境，保持適宜的溫度與濕度，及時進行病房的清潔工作，并注意新生兒的保暖以及新生兒常用物品的消毒。

撫觸組：撫觸組新生兒給予撫觸聯合沐浴的預防護理措施，除常規措施外，在每日新生兒哺乳30～60 min后進行沐浴，沐浴前護理人員應保證指甲的修剪及雙手的清潔，將水溫調節在38℃～39℃之內，循環播放搖籃曲，使新生兒保持舒緩、輕松的心情，將其衣物輕輕脫下，并在臍部處貼敷防水臍貼，將新生兒輕柔的放入澡盆中進行沐浴，沐浴過程中可與新生兒交流。待沐浴結束后，進行撫觸護理，撫觸按照自上而下，自軀干至四肢的順序進行，撫觸的部位包括頭部、胸腹部、四肢、手掌內外、足部內外以及背部等，撫觸手法可多采用推法、搓摩法、揉法等，操作時應注意力度盡量保持輕柔，每組動作每日重復10次，堅持由相同的醫務人員堅持新生兒的沐浴與撫觸操作，10 d后觀察兩組新生兒的指標。其他治療兩組完全相同。

1.3 觀察指標

護理措施實施10 d后，測量兩組新生兒的生長發育情況及感染情況，由醫務人員精確測量嬰兒的體重、身長、頭圍，比較兩組新生兒的增長變化，為了保證精準，每個指標測量兩次后取平均值；記錄嬰兒在護理期間皮膚感染、呼吸道感染、腸道感染及臍帶感染的情況。調查家長對護理的滿意程度，請新生兒父母對預防措施的實施情況進行評分，滿分為100分，0～59為不滿意，60～69為基本滿意，70～89為比較滿意，90～100為非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生長發育情況

撫觸組新生兒體重、身長與頭圍的增長程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明使用撫觸聯合沐浴可以促進新生兒的生長發育。見表1。

表1 生長發育情況比較（）

表1 生長發育情況比較（）

注：撫觸組組與對照組比，aP＜0.05

組別 n 體重改變（g） 身長改變（mm） 頭圍改變（mm）撫觸組 71 27.89±4.71 13.07±2.14 7.53±1.28對照組 71 22.68±3.99a 10.92±1.97 6.61±1.15a

2.2 感染情況

護理10天后，兩組新生兒感染情況如表2示，撫觸組感染情況為：5例新生兒皮膚感染，3例呼吸道感染，4例腸道感染，3例臍帶感染，總感染率為21.13%；對照組感染情況為：12例新生兒皮膚感染，12例呼吸道感染，10例腸道感染，12例臍帶感染，總感染率為39.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明撫觸聯合沐浴可有效降低新生兒感染性疾病的發生。見表2。

表2 感染情況比較（n，%）

2.3 家長滿意度

撫觸組新生兒家長滿意率為97.18%，對照組新生兒簡章滿意率為87.32%，兩組滿意率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明撫觸組家長更滿意醫療服務，可促進良好的醫患關系。見表3。

表3 家長滿意度比較（n，%）

3 討 論

新生兒是嬰兒接觸外在環境、生長發育的第一個環節，也是最重要的一個環節[3]。因新生兒時期，機體發育并不成熟，大腦皮層神經及椎體束發育不全，免疫系統功能不完善，機體抵抗力極差，因此極易發生感染性疾病，影響新生兒的成長健康，嚴重者甚至會威脅生命[4]。因此，在新生兒時期，采取相應護理措施，可以有效預防新生嬰兒發生感染性疾病，保證其正常的生長發育，保障新生兒的生命安全。

新生兒撫觸是指在臨床醫務工作人員的科學指導下，對新生兒進行規律的、舒適的、有序的、專業的撫觸按摩，最早起源于美國，在上世紀九十年代末期傳入中國，并隨之受到社會的廣泛關注，最終得到中華醫學會兒科分會等多個權威性組織機構的認可[5]。撫觸可通過肢體的刺激，促進新生兒體內β-內啡肽的釋放，改善迷走神經的張力，促進機體釋放胰島素與胃泌素，增強新生兒的消化功能；并刺激淋巴系統降低其應激反應，以提高免疫力[6]。現已廣泛應用于臨床使用，有臨床研究[7]表明，在新生兒分娩后進行沐浴，應當注意保持適當的水溫，而新生兒因適宜水溫的良性刺激，可同樣刺激中樞神經，加強腸胃的蠕動性，而迷走神經的刺激興奮，也同樣有促進新生兒生理活動的作用，最終可以提高新生兒的免疫力[8]，有效預防疾病。

本研究通過對比撫觸組與對照組新生兒的成長發育及疾病感染的情況，觀察撫觸聯合沐浴的臨床預防效果。比較兩組新生兒體重增長、身長增加與頭圍增加的程度，可認為撫觸組新生兒生長情況更加良好，說明撫觸聯合沐浴可以促進其生長發育。比較兩組新生兒的各類感染性疾病發生率，撫觸組經護理后發生率降為21.13%，優于對照組的39.44%，認為撫觸聯合沐浴可有效降低感染性疾病的發生。最后比較兩組新生兒家長對醫療工作的滿意程度，認為在新生兒期采取相應的預防護理措施，可增加家長對醫院工作的滿意程度，有利于緩解醫患矛盾，提高醫院的綜合醫療水平。有研究[9]認為，撫觸聯合沐浴可良性刺激新生兒中樞神經，加速胃腸蠕動，并促進生長因子的釋放，加快新陳代謝的速率，不僅利于新生兒的生長發育，同時還可以有效降低新生兒黃疸及感染性疾病的發生，改善其睡眠紊亂等，與本研究的結果相仿。

綜上所述，撫觸聯合沐浴可刺激新生兒的胃腸蠕動，提高免疫力，有效降低新生兒的感染性疾病，促進其生長發育，可在臨床推廣應用。

[1] 程健國,馬 勤.鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的輔助效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,(7):1008-1009.

[2] 張潤紅.沐浴對新生兒醫院感染的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):39-40.

[3] 王慶捷.撫觸聯合沐浴對新生兒感染率的影響.齊齊哈爾醫學院學報.2014,35(5):733-734.

[4] 陳 靜.母嬰同室新生兒安然原因分析及護理干預效果.中國醫藥指南,2014,(11):365-366.

[5] Macdonald C.What Midwives Need to Know about Baby Massage[J].Pract Midwife,2012,15(8):S5-S8.

[6] Bennett C,Underdown A,Barlow J.Massage for Promoting Mental and Physical Health in Typically Developing Infants Under the Age of Six Months[J].Cochrane Database Syst Rev,2013(4):D5038.

[7] 李志云,黃麗玲,林文璇.游泳和撫觸對新生兒神經行為及體格發育的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(15):2284-2285.

[8] Tekgündüz K S,Gürol A,Apay S E,et al.Effect of Abdomen Massage for Prevention of Feeding Intolerance in Preterm Infants[J].Ital J Pediatr,2014,40(11):89.

[9] 王小榮.撫觸結合沐浴護理用于預防新生兒感染效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(99):262-263.

本文編輯：劉欣悅

Touch joint bath nursing measures to prevent the effect of neonatal infection

SU Yan-xia
(Affliated hospital of chifeng city in Inner Mongolia chifeng institute,neimenggu chifeng 024000,china)

ObjectiveTo observe the touch joint bath of neonatal infectious disease prevention effect.MethodsTo extract 2014 July to December 2015,142 cases of Infectious diseases newborn in our term as the research object, were randomly divided into control group and the touch group,71 cases,general data is more comparable, were given different preventive nursing measures, implementation of the 10 d after observing two groups of growth and development situation,the disease of the newborn infection rate and parents satisfaction,and the comparison.ResultsTouch group of newborn body weight,body length increases and the degree of head circumference growth were superior to control group; Touch group the incidence of infectious diseases was21.13,39.44% lower than the control group; Touch group of parents satisfaction rate of 97.18%,higher than that of control group parents satisfaction rate of 87.32%.Comparing statistically difference (P＜0.05).ConclusionThe combination of touch bath stimulation of neonatal gastrointestinal peristalsis,enhance immunity,effectively prevent neonatal infectious diseases,and promote the growth and development,can be popularized in clinical application.

touch;bath;newborn;Infectious diseases

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.12.117.02

蘇艷霞（1974.3-），女，蒙古族，內蒙古赤峰巴林左旗人，本科，副主任護師，護士長，研究方向：新生兒護理。