不同動(dòng)脈采集血?dú)夥治龅呐R床比較

武鐵力

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不同動(dòng)脈采集血?dú)夥治龅呐R床比較

武鐵力

【摘要】目的 分析橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈穿刺采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治龅呐R床價(jià)值。方法 收集患者130例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組接受橈動(dòng)脈采血，對(duì)照組接受股動(dòng)脈采血。結(jié)果 觀察組穿刺成功率、穿刺處血腫發(fā)生率、疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈發(fā)生率、按壓時(shí)間等方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采集患者橈動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治龅拇┐坛晒β矢撸野踩愿摺?/p>

【關(guān)鍵詞】橈動(dòng)脈；股動(dòng)脈；血?dú)夥治?/p>

本文主要對(duì)橈動(dòng)脈﹑股動(dòng)脈穿刺采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治龅呐R床效果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果表明，經(jīng)橈動(dòng)脈采血的臨床效果較好，且安全性高，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1～6月我院收治130例患者為研究對(duì)象，將130例研究病例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各65例。觀察組男34例，女31例，最大年齡72歲，最小年齡18歲，平均（46.98±7.19）歲，其中意識(shí)清醒者48例；對(duì)照組男33例，女32例，最大年齡71歲，最小年齡20歲，平均（47.15±7.22）歲，其中意識(shí)清醒者49例。上述兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比較。

1.2 方法

采血前對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，最大程度取得患者配合，并在采血前叮囑患者靜臥5 min。對(duì)照組給予股動(dòng)脈采血，協(xié)助患者取平臥位，保持股動(dòng)脈﹑股靜脈位置相對(duì)固定，采血人員在患者腹股溝韌帶中點(diǎn)尋找股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)烈的位置作為穿刺點(diǎn)，根據(jù)患者具體情況選擇長(zhǎng)度恰當(dāng)?shù)拇┐提橆^，對(duì)局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，采血人員用中指﹑食指固定穿刺點(diǎn)，右手經(jīng)中指間垂直進(jìn)針，針頭見(jiàn)回血后停止刺入，待動(dòng)脈血采集足量后快速拔針，使用橡皮塞隔離空氣，并準(zhǔn)確按壓穿刺點(diǎn)。

觀察組給予橈動(dòng)脈采血，患者取坐位﹑半坐位或平臥位，待采血的上肢外展，使用軟枕將腕部墊高，確定穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)為患者橫掌紋上方1～2 cm動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒后垂直進(jìn)針，血液采集量足夠后快速拔針，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓。

1.3 觀察指標(biāo)［1］

詳細(xì)記錄兩組患者穿刺成功率﹑血腫發(fā)生情況及平均按壓時(shí)間，并采用數(shù)字分級(jí)法對(duì)患者的疼痛反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中1～3分表示疼痛反應(yīng)一般，7～10分表示疼痛反應(yīng)劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿刺情況對(duì)比

兩組患者穿刺成功率﹑穿刺部位血腫發(fā)生率及誤穿血管發(fā)生率等方面比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者穿刺情況對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組患者疼痛反應(yīng)及按壓時(shí)間對(duì)比

觀察組反應(yīng)強(qiáng)烈18例（27.69%），反應(yīng)一般47例（72.31%）；對(duì)照組反應(yīng)強(qiáng)烈44例（67.69%），反應(yīng)一般21例（32.31%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組平均按壓時(shí)間為（5.41±0.58）min，對(duì)照組平均按壓時(shí)間為（9.61±0.62）min，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者接受血?dú)夥治龅闹饕康氖窃u(píng)估患者是否發(fā)生酸堿失衡﹑電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果也能準(zhǔn)確判斷患者呼吸衰竭程度及性質(zhì)［2］，判斷患者是否缺氧或發(fā)生了二氧化碳潴留［3］，是危重癥患者救治的重要指標(biāo)，可為患者的氧療﹑糾正酸堿失衡﹑調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供重要信息［4］。危重患者采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)要求穿刺成功率高﹑準(zhǔn)確﹑快速，臨床多以股動(dòng)脈為主要采血?jiǎng)用}，但由于股動(dòng)脈在腹股溝內(nèi)，需暴露患者一定范圍內(nèi)的隱私部位才能進(jìn)行采血，所以部分清醒患者配合性低［5-6］；且股動(dòng)脈和股靜脈并行也容易導(dǎo)致穿刺針進(jìn)入股靜脈，對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果造成一定影響［7］。橈動(dòng)脈因在人體手腕部位，所以采血簡(jiǎn)便，臨床應(yīng)用較廣。但經(jīng)橈動(dòng)脈采血時(shí)進(jìn)針?lè)炔灰诉^(guò)大，這是由于橈動(dòng)脈表淺，進(jìn)針?lè)冗^(guò)大易刺破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁［8］。

在本次研究中，觀察組穿刺成功率﹑穿刺部位血腫發(fā)生率及誤穿血管發(fā)生率等表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組疼痛反應(yīng)程度低于對(duì)照組，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，經(jīng)橈動(dòng)脈采血進(jìn)行血?dú)夥治龅男Ч硐搿?/p>

參考文獻(xiàn)

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Clinical Comparison of Blood Gas Analysis for Different Artery Collection

WU Tieli The Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jinlin 132000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical value of collecting arterial blood by radial artery and femoral artery for blood gas analysis.Methods 130 patients were randomly divided into observation group and control group.Observation group received radial artery blood，control group received femoral artery blood.Results Observation group’success rate of puncture，puncture hematoma incidence rate，incidence of pain reaction strongly，the respect such as press time compared with control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The acquisition of radial artery blood for blood gas analysis in patients with puncture success rate is high，and has high safety.

【Key words】Radial artery，F(xiàn)emoral artery，Blood gas analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.118

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0158-02

作者單位：132000 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院