夜尿多可能是啥病

羅學宏

世界衛生組織最新數據顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發病還呈現出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時候保護腎臟了，一起來關注我們的“愛腎天地”吧！

正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，如果超過這個次數，就是夜尿多的表現。臨床上，不少老年人有起夜多的困擾，多是生理原因導致的，如老年人睡眠質量下降，易被輕度尿意刺激覺醒而增加如廁次數；有的老年人腎臟濃縮尿液功能降低，攝入少量水分即可生成一定尿液，且老年人盆底部肌肉松弛，膀胱括約肌萎縮，膀胱彈性差，容積減小，較少的尿量便可引起較強的尿意。除了上述這些原因，夜尿頻多還可能是全身嚴重性疾病的表現。最常見于以下幾種疾病。

糖尿病 因血糖過高，尿中有大量糖排出可引起溶質性利尿。此外，由于血糖升高，機體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者出現夜尿多是比較常見的一種癥狀，是糖尿病并發癥對患者體內腎功能影響造成的，可能是糖尿病腎病。因此，糖友出現夜尿多要警惕是不是腎臟出現了并發癥。

腎功能不全 腎臟疾病引起的多尿見于慢性腎衰竭的早期，此時以夜尿量增加為特點，多尿是腎小管濃縮功能障礙的表現。常見于高血壓腎損害、老年腎小動脈硬化癥、各種慢性腎臟病引起的氮質血癥、低鉀性腎病（如原發性醛固酮增多癥等）以及原發性或繼發性腎小管—間質疾病（如腎小管酸中毒）等。

心力衰竭 有多年高血壓和患過心梗的中老年人，是慢性心衰的高發人群。如果你屬于高危人群，一旦出現夜尿增多的現象，千萬別輕視，有可能是慢性心衰的表現之一。當發生夜尿多時，別誤認為是前列腺“惹的禍”而不加重視。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS） 患者由于睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠紊亂，除引起反復的夜間低氧血癥造成全身多系統損害外，還可出現睡眠時的異常行為，如夢游、遺尿、肌陣攣、夜尿癥等現象。大量研究顯示，OSAHS患者夜間血壓和夜排尿量都要比健康人高。應用經鼻持續氣道正壓通氣治療后，夜尿癥狀可以明顯改善，表明OSAHS與夜尿增多明顯相關。

尿崩癥 因下丘腦—神經垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸取功能下降而造成多尿。

高鈣血癥 患有甲狀旁腺功能亢進癥或多發性骨髓瘤的人，血鈣升高損害腎小管，使其再吸取功能下降表現多尿；也易形成泌尿系統結石，使腎小管功能進一步受損，加重病情。

需要提醒的是，很多老年男性出現夜尿多的表現后，第一反應是前列腺出了問題，跑到一些不正規的男科醫院做了很多不必要的檢查和治療，花費了錢財和精力不說，還有可能耽誤了原發疾病的救治。事實上，老年男性前列腺增生癥除表現為尿頻、尿急、夜尿頻多外，還會有尿液滴瀝不盡、排尿躊躇不暢或排尿中斷等癥狀。因此，老年男性若僅表現為尿頻、尿急、夜尿頻多，并非都是前列腺增生癥。

出現上述癥狀，應該去正規的醫院接受全面的檢查，進而制訂出屬于自己所患疾病的治療方案，積極配合治療。