無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理效果觀察

李 靈

（張家港市樂余鎮人民醫院，江蘇 張家港 215621）

無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理效果觀察

李 靈

（張家港市樂余鎮人民醫院，江蘇 張家港 215621）

目的觀察無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理效果。方法選取2014年9月～2015年12月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例，隨機分為兩組，分別給予對照組常規護理與觀察組優質護理，對比兩組患者的血氣指標及發生并發癥的概率。結果觀察組PaO2、PaCO2均較對照組優，同時發生并發癥的概率明顯低于對照組（P＜0.05），兩組患者的pH值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論給予COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者優質護理的效果顯著。

無創通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

COPD即慢性阻塞性肺病，是一種肺部疾病，其特征為氣流受限[1]。為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行無創通氣治療，需配合有效的護理措施對并發癥進行預防。本次研究旨在探究優質護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的效果，特選取部分患者進行研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年12月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組男15例，女19例，平均年齡（63.39±7.62）歲；觀察組男16例，女18例，平均年齡（64.01±7.82）歲。兩組COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組開展常規護理，主要包括體位護理、生活護理及用藥護理等。

觀察組實施優質護理，其具體護理內容見下。

（1）將無創通氣治療的相關知識詳細地向患者介紹，主要包括治療目的、方法、期間注意事項等；緩解患者內心的陌生、恐懼感。在患者接受治療的過程中主動與患者溝通，避免患者因焦慮的情緒而出現抵抗治療的情況。

（2）對呼吸道暢通的情況進行維持，定期對其進行濕化；及時清理患者口腔與鼻腔內的分泌物，將有效的咳痰方式與技巧告知患者。每天為患者準備1500 mL的水，確保其每日飲水量；定期為其翻身與拍背。

（3）定期采用棉簽對患者的口唇進行濕化，增強對患者口腔的護理，將口腔的清潔進行保持；每間隔4 h對面罩進行放松，每次放松時間維持在10 min左右；針對存在胃腸脹氣癥狀的患者可利用熱毛巾對腹部進行熱敷及按摩、進行胃腸減壓等措施改善患者的不適癥狀。

（4）為患者結束治療前對其進行呼吸功能鍛煉的指導，通過引導患者對縮唇腹式呼吸進行練習，增強其肺活量。結束治療后，需要給予患者持續的氧療，對其各項生命體征的變化情況進行觀察，對血清情況及血氧飽和度進行分析與監測。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣情況（PaO2、PaCO2及PH），同時分析其發生并發癥的概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組CoPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標對比

兩組患者的pH值對比無明顯差異（P＞0.05），觀察組PaO2明顯較對照組高，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH觀察組 81.73±6.35 48.61±7.06 7.41±0.37對照組 75.17±8.72 56.19±5.14 7.29±0.43

2.2 兩組并發癥概率對比

觀察組患者發生并發癥的概率較對照組低，且存在明顯差異（P＜0.05），具體結果見下：觀察組口咽不適2例，胃腸脹氣1例，其發生并發癥的概率為8.82%。對照組口咽不適4例，胃腸脹氣2例，吸入性肺炎2例，面罩壓迫處皮膚損傷1例，誤吸2例，發生并發癥的概率為32.35%。

3 討 論

COPD常見于老年人群中，亦是臨床的常見病，其誘病因素較多，其中環境污染、吸煙等均為其主要誘病因素[2]。胸悶氣短、咳痰、食欲減退等是其常見癥狀表現，呼吸衰竭是其常見并發癥，嚴重危害患者的呼吸系統。為患者開展無創通氣治療，不僅可改善其呼吸系統情況，而且可促進其病情的好轉，但是臨床需根據患者的特征，配合有效的護理措施，以確保疾病的治療效果。

優質護理措施在患者接受治療前后均給予合理、有效的護理措施，護理人員根據患者的基本情況為其開展具有個性化的護理措施[3]。由于患者對呼吸機的認知較少，極易產生不良情緒，護理人員通過優質的健康宣教及心理疏導，將患者對治療措施存在的恐懼、陌生感進行消除，調整其心理狀態，使其可積極、主動配合治療；同時向患者講解相似案例的治療效果，提升患者對疾病預后及該項治療措施療效的認知，進而幫助患者樹立對抗疾病的信心。通過結合患者的病情，對患者治療過程中可能出現的并發癥進行預估，給予患者生活、飲食及體外護理，改善其治療期間身體的舒適度，同時對并發癥的發生進行預防，降低并發癥對疾病治療及患者身體的影響。

本次研究結果表明，經優質護理的觀察組PaO2、PaCO2及發生并發癥的概率均明顯優于對照組（P＜0.05），兩組患者的pH值對比無明顯差異（P＞0.05），該研究結果進一步表明，在為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行無創通氣治療時，開展優質護理，可以有效改善患者的血氣指標情況，同時對治療期間并發癥的發生進行控制。

總而言之，無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中實施優質護理的效果可觀，可加以推廣使用。

[1] 李 斌.BiPAP無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理干預[J].中國醫藥指南,2015,13(33):252-253.

[2] 張錦麗,朱秀霞,仇珂珂.無創通氣聯合尼可剎米治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理[J].吉林醫學,2012,33(28):6217-6218.

[3] 王 燕.BiPAP無創通氣在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用及護理[J].護理實踐與研究,2014,11(7):42-43.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.08.037.02