抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎的護理

呂思明

（榆樹市醫(yī)院感染科，吉林 長春 130400）

抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎的護理

呂思明

（榆樹市醫(yī)院感染科，吉林 長春 130400）

目的 探討對抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎的臨床護理方法。方法 選取2008年10月～2016年10月我院收治的因抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎患者33例作為研究對象，針對患者的肝臟異常反應予以總結(jié)，并針對護理情況實施回顧性分析。結(jié)果 所有患者在經(jīng)相應的治療及護理措施后各項臨床癥狀均完全消失，患者的AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）與ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）等指標及肝功能恢復正常。結(jié)論 臨床上針對因抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎的患者，可采取停用致肝損傷藥物，實施以針對性的治療及護理措施，可取得較好的預后質(zhì)量，促進患者肝功能的有效恢復，達到較好的臨床治療效果。

抗結(jié)核藥；藥物性肝炎；不良反應；護理

肺結(jié)核病癥適應結(jié)核分枝桿菌感染所造成的一種慢性肉芽腫性病癥，此病癥臨床治療過程較長，需同時服用多種藥物進行治療[1]。鑒于大部分抗結(jié)核藥物本身便會對人體肝臟產(chǎn)生一定的毒副作用，因此部分患者會在服藥過程中出現(xiàn)藥物性肝炎癥狀。本次研究的主要目的是改善對抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎患者的臨床護理效果，促進患者的預后質(zhì)量，現(xiàn)以我院收治的因抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎患者33例為研究對象，在對所有患者采取了針對性的治療及護理措施后，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2016年10月我院收治的因抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎患者33例為研究對象，其中男20例，女13例，年齡20～76歲，平均年齡（38.5±8.5）歲。所有入選患者均經(jīng)臨床診斷確診為肺結(jié)核，在對患者實施抗結(jié)核治療前，進行乙肝病毒血清標志物檢測及肝功能檢測均顯示正常。在服用一段時間抗結(jié)核藥物后發(fā)現(xiàn)患者的ALT有明顯的升高情況，最大升高至1144 U/L，其中還有13例膽紅素有所升高。

1.2 藥物治療

對患者所服用的抗結(jié)核藥物及時停止服用，并為患者肌注鏈霉素或口服乙胺丁醇，并予以護肝片、肌苷、肝水解肽、還原型谷光甘肽等保護肝臟藥物[2]。

1.3 方法

1.3.1 消毒隔離：對出現(xiàn)藥物性肝炎患者采取保護性的隔離措施，盡可能避免外界環(huán)境對患者的影響，確保室內(nèi)保持良好通風，同時對患者所入住病房采取消毒處理，1次/d。

1.3.2 肝功能護理：由于抗結(jié)核病所導致的藥物性肝炎時常還會致使患者的ALT發(fā)生異常升高情況，并造成膽紅素的上升，尤其是黃疸狀況可被視作為肝臟功能的主要標志之一，在護理過程中可加強對患者鞏膜、皮膚、尿色等狀況的觀察。在治療過程當中，需針對患者所出現(xiàn)的各種毒副反應狀況及時報告給醫(yī)生，并依據(jù)醫(yī)囑及時停止服用抗結(jié)核藥，同時采取相應的肝臟治療。針對患者肝臟受累程度的不同，可采取以相對應的護理方法。針對肝臟受損程度較輕的患者應進行適當?shù)腻憻挘灰桓械矫黠@疲勞即可；針對肝臟受損程度中度或重癥患者應保持臥床休息，降低患者的肝臟負擔，減小代謝率，促進患者肝功能的快速轉(zhuǎn)好，等到患者肝功能逐漸轉(zhuǎn)好以后，再逐漸進行鍛煉活動，同時需注意避免過度疲勞，還需堅持服用一段時期的保肝藥物。

1.3.3 飲食護理：通常患者在出現(xiàn)藥物性肝炎后會出現(xiàn)食欲不振、厭惡油膩食物、惡心、嘔吐等情況，對此應當為患者制定出較為清淡的飲食方式，同時還要確保患者能夠在治療期間攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，遵循少食多餐原則。

1.3.4 心理護理：患者在出現(xiàn)藥物性肝炎癥狀后常常會存在焦慮、恐懼等負面情緒，而這些情緒因素同時又會造成患者機體免疫能力的進一步降低，從而導致治療過程難以取得預期效果[3-4]。因而全面增強對患者的心理護理將異常關(guān)鍵，相關(guān)的護理人員應主動向患者介紹有關(guān)的疾病常識，向患者指出出現(xiàn)此類癥狀是正常現(xiàn)象，只要積極配合治療完全可以康復，打消患者的顧慮，促使患者能夠樹立起良好的自信心，并積極主動的配合治療及護理工作。

2 結(jié) 果

在本次研究中33例在經(jīng)過3周左右的治療與護理之后，所有患者其臨床癥狀均完全消失，患者的AST與ALT等相關(guān)檢查指標與肝功能檢測均完全正常，取得了較好的預后質(zhì)量效果。

3 討 論

一般臨床上15%～20%進行抗結(jié)核治療的患者會出現(xiàn)藥物性肝炎癥狀。特別是對于兒童、老年人群更易誘發(fā)此類情況。抗結(jié)核藥物所導致藥物性肝炎其臨床表現(xiàn)較為多樣，但往往因為臨床癥狀不明確，時常會被人們所忽視，由此也就致使護理工作面臨著重大的考驗，對于相關(guān)的護理人員而言不但要能夠準確掌握抗結(jié)核藥物的不良反應情況，同時還應有著較高的臨床護理水平。準確掌握抗結(jié)核藥物所導致的藥物性肝炎臨床特征，針對患者采取針對性的心理疏導，提高患者的依從性，詳細觀察患者的用藥反應，同時輔助醫(yī)生開展好相關(guān)的監(jiān)測及診斷工作，從而促進對抗結(jié)核藥物所造成的藥物性肝炎能夠盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，確保患者恢復健康。

[1] 沈 忱.抗結(jié)核治療致重癥藥物性肝炎的護理研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(20):4547-4548,4644.

[2] 黃妙錦.難治性肺結(jié)核抗結(jié)核治療繼發(fā)重癥藥物性肝炎護理研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(12):1610-1611.

[3] 李 劍.藥物性肝炎的護理[J].全科護理,2012,10(21):1930.

[4] 高素華.35例重型藥物性肝炎的護理策略[J].醫(yī)學信息,2015, (25):140.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.10.058.01