目標設置理論在急診進修護士帶教中的應用實踐

張沁蓮，羅 珊，董金彥

（山西省人民醫院急診科，山西 太原 030012）

目標設置理論在急診進修護士帶教中的應用實踐

張沁蓮，羅 珊，董金彥

（山西省人民醫院急診科，山西 太原 030012）

目的 為強化進修生觀察疾病能力與急救技能，提高進修生的應變能力與溝通技巧，研究目標設置理論在急診進修護士帶教中的效果。方法 選取2014年和2015年在我科進修的護士為研究對象，分別作為對照組和實驗組，其中對2014年帶教進修生存在的問題進行匯總，作為2015年急診進修護士的改進目標之一，探討采用傳統的帶教方法與目標設置理論教學的效果，對兩種不同帶教學法所取得的成績和進修生滿意度調查進行比較。結果 目標設置理論的考核結果和滿意度均優于對照組傳統帶教法。結論 目標設置理論可以使急診進修護士根據當地醫院的需求與所在科室的實際情況，有目標的、針對性的學習相關知識，在短時間內完成進修任務，便于開展工作，學以致用，提高下級醫院的護理質量。

目標設置理論；進修護士帶教

2009年我院在山西省開展區域協同醫療協作醫院以來，至今已有75所地市縣級醫院與我院簽約為區域協同醫院，并且免費為進修人員提供帶教任務，所以進修人員明顯增多，但各醫院的護理水平參差不齊，而他們的進修效果會影響到我院的聲譽和各協同醫院的護理質量，這給帶教工作帶來很大困難，所以我們和進修生共同討論，結合實際，應用目標設置理論，開展了目標教學法，取得了良好的結果。現將我們的帶教情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年在我院進修護士30名為對照組，采用傳統的帶教法；2015年進修護士30名為實驗組，采用目標設置理論帶教法，均為女性，年齡24～50歲，工作年限3～32年，學歷：中專24名，大專30名、本科6名；職稱：初級職稱37名，中級職稱23名。兩組年齡、性別、學歷、職稱對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 摸底考試，為目標設置提供依據

每位進修人員在入科時進行一次護理基本知識和制度的摸底考試，進修護士和護士長的考核內容都有側重，內容涉及儀表儀態、規章制度、專科疾病護理、安全管理、急救技能、院內感染、工作態度、勞動紀律、病區管理等，總分100分，入科成績達60分以上者方可進行進修學習。

1.2.2 設置進修目標與考核標準，保證所定的目標能夠實現

根據進修人員考核結果以及進修人員入科時自己所制定的進修計劃，重新設置進修學習目標，有4個總目標、11個子目標、若干個小目標，目標的內容導向是具體的、可測定和可操作的[1]，設計成表格式，一目了然。表格的項目包括培訓內容、培訓時間、方法、應達目標、完成時間、考核標準，制定好的進修目標一式三份，護士長一份便于隨時考核進修生目標完成情況，同時給帶教老師和進修生以壓力。帶教老師和進修生各一份，便于教學和評價，進修生能接受目標。出科前一周針對學習目標進行理論、技能綜合素質的考核，成績達90分方可辦理相關手續。

1.2.3 選定帶教老師與帶教方式，提供完成目標的保障系統

帶教老師由我科工作5年以上的護理骨干或護士長擔任，進修形式為固定老師一對一跟班制，臨床實踐與科室組織業務學習相結合，帶教老師和護士長會根據預先設置的時限和學習目標，每周對進修生應掌握的內容進行考核，并與進修生進行溝通，聽取他們的想法，以了解進修存在的困難，及時給予指導幫助，進修生在進修期間要進行1～2次小講課。

1.2.4 進修終末效果評價

進修生的進修效果最終要經過至少三方面的考核，即進修過程的評價（包括目標完成的及時性與掌握程度、工作中是否存在不良事件或護理糾紛、是否全勤），進修期滿后的綜合考核（專科疾病護理常規、急救技能、核心制度、院內感染、病房管理、人員培訓、安全管理、工作態度、溝通能力等），問卷調查（包括進修生對我科帶教的滿意度調查和科室護理人員對進修生的滿意度調查）。此外，為了調動進修生的積極主動性，我們還設置了7項加分項目，如堵塞他人漏洞、護理不良事件主動發現并上報、提出合理化建議、主動加班、患者提名表揚等，便于改進教學工作與提高護理質量。

2 結 果

應用目標設置理論帶教的進修生出科綜合考試成績理論均分為93.25分，技能考核成績均分為96.15分，進修生滿意度為95%；用傳統帶教法的進修生出科綜合考試成績理論均分為81.34分，技能考試成績均分為86.40分，進修生滿意度為83%，由此可見，應用目標設置理論帶教的進修生成績與滿意度均高于傳統帶教法。

3 討 論

目標設置理論源于管理和工作績效領域，是美國馬里蘭大學管理學兼心理學教授洛克于1967年最先提出，他指出：目標設置與否會影響工作績效，設置了目標的人比沒有設置目標的人工作更出色[2]。由于該理論屬于過程型激勵理論，較高的目標能激發主體的積極性[3]，所以進修生的學習由被動變為主動，95%的進修生認為有了目標，就有了行動的方向，有了壓力感，消除了進修生的盲目和隨意性。目標教學理論應用于進修生的帶教，可使他的行為與既定的目標進行對照，找出差距，不斷進行改進和調整，直到達到目標。該理論的應用，首先轉變了進修生的服務理念，增強了對護理專業的情感，具體表現在他們在管理患者的耐心、細致、認真、及時、主動、記錄等方面；其次強化了進修生觀察疾病能力與急救技能，提高了進修生的應變能力與溝通技巧，在工作中，帶教老師會根據她的能力安排工作讓其獨立完成，提升了進修生的自身價值，使他們能夠學以致用。此外，我們在帶教的同時，也提高了科室的整體教學與業務能力，因此被指派的帶教老師必須按照進修生的目標進行帶教、備課，否則若進修生提出的問題不能回答就會覺得很沒面子，所以，護理人員的學習也同樣由被動變為主動，不斷學習專業知識與相關的教學方法，以提高自己的整體素質。綜上所述，目標設置理論應用于進修生的教學，既能讓進修生真正得到自己所需的知識與技能，體現自身價值感，又能提高教學單位的整體素質，更重要的是我們的護理專業在不同級別的醫院能得到基本同步的發展。

[1] 黃春英.目標設置理論(GST)在急診科帶教中的應用[J].醫學信息,2010,23(8):2613.

[2] 商臨萍,徐 娟.目標設置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用[J].中華護理雜志,2009,44(3):262.

[3] 吳 瑕.目標設置理論研究綜述[J].科教導刊(中旬刊), 2010,(01):91.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.196.02