兩種脫敏劑在治療超聲潔牙后牙本質敏感的療效對比

左志強

(大同市第五人民醫院口腔科，山西大同037006)

兩種脫敏劑在治療超聲潔牙后牙本質敏感的療效對比

左志強

(大同市第五人民醫院口腔科，山西大同037006)

目的評價極固寧、75%氟化鈉甘油在治療超聲潔治后所致牙本質過敏癥的臨床療效并探討其作用機制。方法將78例516顆患牙隨機分為2組,即極固寧組、75%氟化鈉甘油脫敏組,分別進行脫敏治療,觀察治療后即刻、1月疼痛的VAS值。結果極固寧組即刻有效率(92.74%)明顯優于75%氟化鈉甘油脫敏組(71.64%)；而脫敏后1月,2組的有效率無顯著差異(93.14%vs 92.16%,P＞0.05)。結論極固寧由于它的雙重脫敏作用，在脫敏治療的即刻療效明顯,是較為理想的治療超聲潔治后牙本質過敏癥的脫敏劑,且操作簡單,值得臨床推廣應用。

極固寧；75%氟化鈉甘油；牙本質過敏；超聲潔治.

在臨床工作中，治療和預防牙周疾病的有效方法之一是超聲潔治術，但這一方法很多患者并不接受，甚至于有恐懼心理，究其原因主要是經超聲波潔牙后，患者會出現牙齒的過敏癥狀，對患者身心造成影響。此時如何有效進行脫敏治療,消除疼痛癥狀就成為增加患者信任度、按時復診的關鍵。我們選擇自201208-201304期間在大同市第五人民醫院口腔科行超聲潔治后出現牙本質過敏的78人，共計516顆牙齒，隨機分為2組，分別用極固寧和75%氟化鈉甘油糊劑對患牙進行脫敏治療，根據統計數據對二者的療效進行比較觀察，從而為以后的脫敏治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取在門診經過潔治術后2 d內出現2～3度的牙本質過敏的患者78人，共計516顆患牙。其中男性37人，患牙246顆；女性41人，患牙270顆。年齡31～58歲。所有患者均無齲齒,牙髓活力正常,且患者無過敏史,3月內未接受過脫敏治療。患者均知情同意。

1.2 方法

將所有患者隨機分為2組,A（極固寧）組38例、248顆牙,B（75%氟化鈉甘油）組40例、268顆牙。A組首先用無菌棉球拭凈干燥暴露并且敏感的牙根面,然后用小毛刷蘸取極固寧液體1，均勻涂擦敏感牙面10秒后，再把液體2均勻涂于同一個位置,保持10s，重復以上步驟3次;B組采用75%氟化鈉甘油脫敏：首先拭凈干燥敏感的牙根面,再使用無菌棉球蘸取75%氟化鈉甘油涂于敏感區1～2 min,反復治療3次。統計觀察治療后的兩組患者的即刻療效和1月后的療效。

1.3 療效評定

本次研究評價敏感程度標準采用文獻[1]中的一種疼痛的主觀評價方法-VAS(visual analogue scale)法。即取1條10cm長的線段，每隔1 cm標注一個刻度,從0到10分別代表患者的疼痛程度，0代表不痛;數字越大疼痛度越高，線段末端10代表劇痛;每位患者根據治療后的即刻和1月后的疼痛度，將患牙的敏感程度標記在線上。統計出各個患者治療前的VAS值，脫敏后即刻和1月后的壓力、溫度測試VAS值,詢問并檢查患者在脫敏過程中有無不良反應。測試方法如下：以患牙治療前的VAS值（包括壓力測試和溫度測試）為基線，壓力測試是將患牙敏感部位用40g重量探診，記錄其VAS值，溫度測試首先將鄰牙用棉卷隔離之后,用牙科三用槍對患牙進行冷空氣刺激，注意用槍垂直且距離敏感面1cm,持續1 s后記錄VAS值。統計結果有效與否，以此2項VAS值指標降幅為依據，2項指標降幅達75%為顯效，小于25%為無效，介于上述指標之間為有效。

有效率(%)=(顯效牙數+有效牙數)∕總牙數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.0軟件，進行χ2檢驗。

2 結果

即刻療效的統計結果為：A組顯效191顆，有效39顆，無效18顆，有效率（92.74%），B組顯效167顆，有效25顆，無效76顆，有效率（71.64%），2組療效差異有顯著性(P＜0.O5)。

統計1月后療效：A組顯效215顆，有效16顆，無效17顆，有效率（93.14%），B組顯效194顆，有效53顆，無效21顆，有效率（92.16%），2組療效差異無顯著性(P＞0.O5)。

2組患牙在脫敏治療過程中均未觀察到不良反應。

3 討論

在牙周并治療中，進行超聲潔治術后出現牙本質過敏是經常遇到的情況，其機理目前并不明確。但文獻[2]中指出，目前國內外專家學者普遍接受所謂流體動力學說，那么按此學說,只有將牙本質小管封閉,使牙本質內的液體減少或避免流動，從而有效治療患牙過敏。在文獻[3]中給出理想脫敏劑的具體標準包括相對無痛、無刺激、不使牙齒變色;療效快且持久，操作簡單等等。文獻[4]說明了由于極固寧成分的特殊性決定了極固寧的雙重脫敏作用,從而成為一種新型的較理想的脫敏劑。極固寧分為Ⅰ液和Ⅱ液2種，磷酸鉀、碳酸鉀和羥基甲酯鈉是Ⅰ液的主要成分，Ⅱ液主要成分為氯化鈣、氯化鍶和苯甲酸鈉。治療過程中牙本質小管的開放口可以被Ⅰ液和Ⅱ液反應生成的不溶性結晶復合物所封閉、堵塞，與此同時，神經纖維的極化作用也可因其可溶性鉀鹽而受到抑制，從而雙重增強患牙的脫敏效果。

關于75%氟化鈉甘油糊劑的缺陷在文獻[5]中詳細給出，牙體硬組織中的氟離子與鈣鹽能生成沉積在牙本質小管的難溶的氟化鈣或羥磷灰石，卻不能完全封閉牙本質小管，另一方面局部涂氟易發生氟化物部分喪失,氟化鈉與牙面接觸時間不夠長,從而降低脫敏療效。

本次研究表明，極固寧由于它的雙重脫敏作用，所以在脫敏治療的即刻療效明顯，而75%氟化鈉甘油糊劑對牙本質小管難以達到完全封閉的效果，并且表面涂氟易發生氟化物部分喪失，導致它在脫敏治療的即刻療效較差，但在脫敏治療1月后觀察療效，2者間無顯著差異，文獻[6]中給出其原因是隨著時間的推移,對于局部環境的變化牙齒可以逐漸適應，同時修復性牙本質也可在相應部位形成,從而使得敏感癥狀能逐漸自行消退。

極固寧是較為理想的治療超聲潔治后牙本質過敏癥的脫敏劑,操作簡單,值得臨床推廣應用。

[1]Strom B M.The hydrodynamic theory of dentinal pain Sensation in preparation Caries and dental Crack syndrome[J].End-odon，1986,12(10)：453-457.

[2]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京：人民衛生出版社,2001.

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[5]馬文欣.GLUMA、極固寧及氟化鈉甘油治療牙齒敏感癥的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2006,9(4)：237.

[6]左欣良,夏靜.兩種脫敏劑治療潔治術后牙齒感覺過敏癥的療效觀察[J].醫學臨床研究,2008,25(3)：543-544.

Efficiency of Different Desensitive Methods on Dentin Hypersensitivity after Ultrasonic Scaling

ZUO Zhi-qiang
(Department of Somatology,The Fifth People’s Hospital of Datong,Datong Shanxi,037006)

ObjectiveTo evaluate the clinical therapeutic effects of GreenOrTM and 75%sodium fluoride glycerin on dentin hypersensitivity after ultrasonic scaling and to discuss their mechanisms.MethodsA total of 516 dentin hypersensitivity teeth of 78 patients were randomly divided into two groups,treated with GreenOrTM or 75%sodium fluoride glycerin respectively.The visual ana-logue scale were evaluated immediately and 1 month after treatment.ResultsThe immediate therapeutic effect in the group treated with GreenOrTM was more effective than that in the group treated with 75%sodium fluoride glycerin(92.74%vs 71.64%，p＜0.05).After one month,the results of the two groups(93.14%vs 92.16%,p＜0.05)were basically the same.ConclusionsThe immediate efficiency of GreenOrTM is significant because of its double desensitive effects.The GreenOrTM is an ideal desensitizer to dentin hypersensitivity after ultrasonic scaling.And it is easy to use and worthy of clinical application.

GreenOrTM;75%sodium fluoride glycerin;dentin hypersensitivity;ultrasonic scaling

R781.4+6

A

1674-0874(2016)01-0051-03

2015-09-24

左志強(1975-),男，山西大同人，主治醫師，研究方向：口腔病理學。

〔責任編輯 楊德兵〕