先兆早產孕婦保胎期間的心理特點與護理干預

孫 華（青島市平度婦幼保健院，山東 青島 266700）

先兆早產孕婦保胎期間的心理特點與護理干預

孫 華
（青島市平度婦幼保健院，山東 青島 266700）

目的 研究先兆早產孕婦保胎期間的心理特點與護理干預。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的先兆早產孕婦82例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各41例。對照組給予常規護理，研究組采用常規護理+心理護理。結果 研究組足月生產率比對照組高，早產率比對照組低，妊娠延長時間比對照組長，研究組焦慮、抑郁發生率比對照組低，各項指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在先兆早產孕婦住院保胎期間，在采用常規護理基礎上進行心理護理干預能夠減少抑郁、焦慮的發生，同時能夠減少早產的發生，延長妊娠時間，提高足月分娩率。

先兆早產；保胎；心理特點；護理

在妊娠周期＜37周但＞28周時出現宮縮、陰道出血等癥狀屬于早產表現，對于出現早產表現的患者一般采取住院保胎治療方法，以延長胎兒在子宮的發育時間，確保母胎安全[1]。由于多數孕婦缺乏先兆早產的相關知識，十分擔憂胎兒的安全問題，心理波動較大，影響到治療效果。在保胎期間，孕婦不僅需要精心治療，還需要細心照料，減輕心理反應。本研究主要探討先兆早產孕婦保胎期間的心理特點與護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的先兆早產孕婦82例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各41例。研究組孕周28～36周，平均孕周（33.5±1.3）周，年齡21～42歲，平均年齡（28.3±2.2）歲；對照組孕周28～36周，平均孕周（34.2±1.7）周，年齡20～41歲，平均年齡（29.7±2.6）歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，研究組采用常規護理方法+心理護理，先兆早產的常規護理方法如下。

（1）先兆早產基礎護理

指導患者采用左側臥位的體位，令回血量增加，緩解宮縮，改善子宮內環境，為胎兒的發育提供更加穩定的子宮環境。先兆早產的孕婦需要臥床，容易出現肌肉酸痛、壓瘡的情況，因此要指導孕婦家屬按摩受壓部位，必要時幫助孕婦進行按摩，指導孕婦正確的翻身技巧和翻身的頻率。指導及協助孕婦進行會陰部護理，更換干凈衣物，使陰部清潔、干燥。

（2）用藥護理

按時按量給藥，督促孕婦服用藥物。對于服用沙丁胺醇的孕婦，要觀察用藥后是否出現血壓降低、心率加快的反應，同時要觀察是否出現惡心、嘔吐的胃腸道反應癥狀，另外沙丁胺醇可導致頭暈、出汗等，藥物毒副反應較嚴重者要及時告知醫生，遵醫囑進行處理。對于使用硫酸鎂的孕婦，由于在治療先兆早產中硫酸鎂的藥物劑量較大，因而要備好解毒劑。在給藥后觀察孕婦的呼吸、尿量等，在給藥后孕婦呼吸頻率降低、尿量減少時要警惕，如果呼吸＜16次/min、尿量＜17 mL/h，應進一步檢查孕婦的膝反射，如果膝反射消失應立即停藥，并告知醫生，及時進行靜脈注射10 mL的解毒劑[2]。

（3）母胎監測

定時詢問孕婦自感癥狀，出現子宮收縮的孕婦要及時觀察其頻率、強度等，并及時告知醫生。每日進行聽診胎心音，對于出現胎心異常的孕婦，要指導其更換合理體位，及時進行給氧治療，并立即將情況上報醫生。指導孕婦記錄胎動次數，每日統計記錄的結果，計算胎動情況，對于12 h胎動＜10次的現象，要警惕胎兒缺氧[3]，應及時協助孕婦進行檢查以便進行處理。另外，要定期協助孕婦進行胎心監護和B超檢查，以掌握治療效果和胎兒發育情況。對于胎膜早破的孕婦，要密切觀察孕婦的C反應蛋白水平、血常規、體溫等相關指標，同時觀察流出的羊水量、顏色、氣味等，遵醫囑給予抗感染治療，密切觀察有無羊水污染、宮腔感染等，并進行處理。對于出現臨產征兆的孕婦要及時告知醫生，并做好接生準備。

（4）健康宣教

了解先兆早產知識對保胎具有重要作用。孕婦入院后要及時發放宣教單供其閱讀，使孕婦對先兆早產有初步的認識。在護理期間，要進行一對一床旁健康教育，講解先兆早產發生的因素、治療方法，尤其要強調絕對臥床休息的必要性，并指導孕婦進行數胎動次數，以便加強觀察。另外要講解先兆早產的飲食注意事項，囑孕婦及其家屬要配合，增強保胎效果。

（5）心理護理

定期與孕婦及其家屬進行溝通，了解孕婦及其家屬的心理反應，重視孕婦及家屬的反映，了解其疑慮、困難，及時施與幫助，為孕婦及其家屬排解憂慮。對于孕婦要仔細觀察其情緒狀態，及時發現不良的情緒，并進行疏導，消除孕婦的思想負擔，減輕心理壓力，使其有良好的心態配合保胎治療。鑒于不同的孕婦的心理問題以及文化程度、生活環境等各方面的差異，心理護理方面要注意個性化。對于文化程度較低者要采用通俗易懂的語言，達到使孕婦充分了解的目的即可。對于初次出現先兆早產的孕婦，要注重講解先兆早產的知識，提高先兆早產知識的掌握程度有助于緩解孕婦因缺乏相關知識引起的不安和恐懼。對于有先兆早產史的孕婦，主要是給予精神上的支持和鼓勵，并幫助其爭取家屬的理解、支持和關心，緩解其抑郁、絕望等情緒。在心理護理過程中，對于每個孕婦都要多講解主動配合的重要性，介紹保胎成功的案例，增加孕婦保胎成功的信心。觀察兩組早產、足月生產以及抑郁、焦慮的情況，對比兩組并發癥。

1.3 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組足月生產32例（78.0%），早產9例（22.0%），妊娠延長時間（25.9±3.2）天，抑郁、焦慮3例（7.3%）。對照組足月生產26例（63.4%），早產15例（36.6%），妊娠延長時間（18.6±2.4）天，抑郁、焦慮17例（41.5%）。研究組足月生產率比對照組高，早產率比對照組低，妊娠延長時間比對照組長，研究組焦慮、抑郁發生率比對照組低，各項指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦在妊娠期間，對妊娠的安全性尤為重視，對胎兒的健康成長和良好的妊娠結局有很大的期待。而當妊娠周期＞28周但未足月時，如果出現陰道流血、宮縮等情況，則有早產的危險[4]。對于先兆早產情況，孕婦需要絕對臥床休息，同時給予有效的治療方法。由于出現先兆早產給孕婦造成極大的心理壓力，尤其是對胎兒的安全方面，多數孕婦容易過度焦慮、不安，影響到保胎治療效果[5]。因此，在護理期間，一方面要細心照料，嚴密監測母胎安全，協助醫生進行保胎治療。另一方面，要充分掌握孕婦的心理變化，針對孕婦的心理特點進行心理護理，平復孕婦的情緒，消除其憂慮，以平穩、健康的心態配合治療。一般情況下，出現早產的征兆時，孕婦及其家屬均會產生較大的心理壓力，尤其是孕婦本身，容易出現失望、悲觀的情緒，嚴重者甚至拒絕治療。有的過于恐懼，不面對現實，配合度不佳，影響到治療效果。因而要針對性地實施心理護理，切實幫助孕婦減輕心理壓力。

本研究顯示，在給予先兆早產的常規護理同時，對孕婦進行心理護理后，研究組孕婦妊娠延長時間比對照組長，足月生產率比對照組高，早產率較低，由此可見，對先兆早產孕婦實施常規護理+心理護理能夠改善妊娠結局。另外，研究組的抑郁、焦慮發生率比對照組低，相比之下研究組孕婦的心理健康方面較好。

綜上所述，在先兆早產孕婦住院保胎期間，在采用常規護理基礎上進行心理護理干預能夠減少抑郁、焦慮的發生，改善患者心理狀態，同時能夠減少早產的發生，延長妊娠時間，提高足月分娩率。

[1] 曾海麗,黃少梅,李韻萍,等.優質護理服務在先兆早產中的應用體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(13):2021-2022.

[2] 曹海燕,李晉芳,侯根連.對先兆早產孕婦實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(8):100-101.

[3] 王 瑞,張 瑜,邵東芳.先兆早產保胎期間孕婦的心理特征和護理措施[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(7):970-972.

[4] 施圍群.強化護理干預對先兆早產患者治療效果及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(12):86-87.

[5] 杜海娟,吳利娜.個性化護理應用于先兆早產護理中的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(11):1520-1521.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.104.02