培養(yǎng)口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的思路

高 苑（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210029）

培養(yǎng)口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的思路

高 苑
（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210029）

目的 探討培養(yǎng)口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的設(shè)置及培訓(xùn)方法。方法 在手術(shù)室設(shè)立專科組按專科化模式培養(yǎng)口腔醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理專家和專科護(hù)士建立起培訓(xùn)考核的體系。結(jié)果 工作質(zhì)量以及手術(shù)醫(yī)生和患者對(duì)手術(shù)室的滿意度都得到提高。結(jié)論 口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的設(shè)置培養(yǎng)，能適應(yīng)現(xiàn)今口腔醫(yī)院頜面外科手術(shù)日益專科化發(fā)展的需求提高工作質(zhì)量和工作效率值得研究推廣。

專科護(hù)士；口腔專科護(hù)士；培養(yǎng)方法

衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》的通知中，重點(diǎn)提出建立專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度，專科護(hù)士和臨床護(hù)理專家是專科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)[1]。我省現(xiàn)已建成糖尿病、重癥護(hù)理、傷口/造口護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理等9個(gè)專業(yè)16家省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)基地。隨著口腔醫(yī)院頜面外科學(xué)的不斷發(fā)展，專科疾病的細(xì)化，口腔專科醫(yī)院需要培養(yǎng)專科手術(shù)室護(hù)士，才能滿足學(xué)科不斷發(fā)展的需要。現(xiàn)本人將臨床實(shí)踐中培養(yǎng)口腔頜面外科手術(shù)室護(hù)士方法及經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 專科護(hù)士及口腔頜面外科手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 專科護(hù)士定義

專科護(hù)士[2]（Clinical Nurse Specialist，CNS）主要是指在某個(gè)特殊的護(hù)理領(lǐng)域中具有較高的專業(yè)水平的專家型臨床護(hù)士。中文通常翻譯為臨床護(hù)理專家。

1.2 口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)重要性

1.2.1 學(xué)科發(fā)展對(duì)護(hù)士提出新要求：頜面外科不斷發(fā)展，現(xiàn)頜面科手術(shù)已大致分為幾大門類：口腔腫瘤外科、口腔整形外科、口腔種植外科、計(jì)算機(jī)輔助外科。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的不斷發(fā)展及大量應(yīng)用，專科疾病不斷細(xì)化，口腔醫(yī)院頜面外科的發(fā)展對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出新的要求，需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)水平不斷進(jìn)步，積極學(xué)習(xí)新材料、新儀器才能與之相適應(yīng)。

1.2.2 口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀：國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)的教育中，無(wú)獨(dú)立的頜面外科手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，護(hù)生畢業(yè)后的培養(yǎng)以老師制帶教為主，培養(yǎng)周期長(zhǎng)，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)教學(xué)模式。

2 口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)方法

2.1 專科知識(shí)培養(yǎng)

通過(guò)開展專科醫(yī)生授課、技術(shù)工程專家授課、專科理論講座、操作技能培訓(xùn)、一對(duì)一的教學(xué)，并能夠充分的掌握專科手術(shù)配合，還要學(xué)習(xí)專科設(shè)備以及儀器的使用與維護(hù)技巧，要充分的了解各專科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，專科組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)要定期的進(jìn)行考核，理論知識(shí)應(yīng)該采取筆試或者口試的方法考核；實(shí)際操作考核主要從以下幾方面進(jìn)行：排除操作儀器的故障并保養(yǎng)操作儀器；在實(shí)際操作中手術(shù)體位的具體擺放方法；實(shí)際操作手術(shù)過(guò)程中的配合等。針對(duì)可能發(fā)生的意外情況首先要進(jìn)行情景模擬，對(duì)應(yīng)急能力進(jìn)行考核。

2.2 設(shè)置頜面外科手術(shù)室專科護(hù)士組

根據(jù)頜面外科手術(shù)特點(diǎn)，將專科組分為：頜面部整形組、頜面部腫瘤組、種植牙及計(jì)算機(jī)輔助組。根據(jù)具體的手術(shù)量以及工作量合理的分配護(hù)士人數(shù)。

2.2.1 專科護(hù)士組的主要組成成員包括專科組長(zhǎng)和專科組員通過(guò)對(duì)每位護(hù)士的專業(yè)水平以及個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的觀察，結(jié)合護(hù)士的個(gè)人意愿與興趣愛好進(jìn)行分組。不但要保證科室整體的協(xié)調(diào)發(fā)展，還要秉持人性化管理理念，對(duì)護(hù)士個(gè)體的意愿以及興趣給予充分的尊重。

2.2.2 專科組長(zhǎng)的任職資格主要有以下幾方面（1）要求必須具備大專以上的學(xué)歷，職稱必須為護(hù)師或者主管護(hù)師以上，并且要有5年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)；（2）要有較強(qiáng)的管理能力，同時(shí)還要具備護(hù)理的專業(yè)素質(zhì)；（3）要對(duì)本專科的業(yè)務(wù)足夠的熟悉，并且能對(duì)本專科的各類手術(shù)進(jìn)行熟練的配合，專科業(yè)務(wù)能力也必須強(qiáng)；（4）善于溝通交流，有強(qiáng)大的表達(dá)能力和協(xié)調(diào)能力。

2.2.3 專科組員任職資格（1）已完成院護(hù)理部規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士；（2）1年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，有通科手術(shù)配合基礎(chǔ)。

2.2.4 專科護(hù)士組長(zhǎng)及組員分層次培養(yǎng)目標(biāo)及職責(zé)（1）專科組長(zhǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)：將專科組長(zhǎng)培養(yǎng)成為有著本科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家以及高級(jí)護(hù)理人員。專科組長(zhǎng)的工作職責(zé)：由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)并管理組員，同時(shí)還需要制定組員的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃；負(fù)責(zé)保養(yǎng)專科昂貴以及精密儀器，對(duì)專科手術(shù)器械進(jìn)行檢查，保證其完好無(wú)損；對(duì)本專科組最新開展的手術(shù)項(xiàng)目以及復(fù)雜的組織工作進(jìn)行負(fù)責(zé)；同時(shí)做好與護(hù)士長(zhǎng)和組員之間的交流，認(rèn)真對(duì)待上傳下達(dá)工作，還要注意增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力；與手術(shù)醫(yī)生之間要加強(qiáng)溝通，以此來(lái)提高專科組主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)以及全組的工作質(zhì)量。

（2）專科組員的培養(yǎng)目標(biāo)：將專科組員培養(yǎng)成為手術(shù)室的專科護(hù)士。專科組員的職責(zé)：要服從組長(zhǎng)的管理，并且要積極的參與新手術(shù)項(xiàng)目以及復(fù)雜手術(shù)的開展過(guò)程中；對(duì)手術(shù)方式要足夠的熟悉，同時(shí)還要掌握手術(shù)的步驟與要點(diǎn)，對(duì)手術(shù)物品、手術(shù)器械的名稱以及性能要深入了解，要熟知專科手術(shù)護(hù)理的常規(guī)知識(shí)；還應(yīng)該充分掌握專科手術(shù)體位擺放的方法。

（3）分層培訓(xùn)的側(cè)重點(diǎn)：對(duì)護(hù)理專家的培訓(xùn)重點(diǎn)在于讓其充分了解口腔專科醫(yī)院外科手術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)以及對(duì)專科管理組員進(jìn)行教育，對(duì)專科進(jìn)行改革和做好科研工作；對(duì)專科護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該注重熟悉專科開展的新手術(shù)與新技術(shù)，并且掌握將二者配合使用的方法，還要帶教低年資護(hù)士的專科進(jìn)修工作；護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該注重讓其掌握專科的常規(guī)手術(shù)與新手術(shù)所配合開展的專科手術(shù)所使用的器械和儀器的使用與保養(yǎng)工作，還要掌握對(duì)手術(shù)體位驚醒正確的擺放。

3 結(jié) 果

通過(guò)培養(yǎng)口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士，取得了較理想的效果。

（1）2003年手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度為89.5%，2012年為96.5%。

（2）縮短手術(shù)時(shí)間，患者滿意度提高。手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)熟練嫻熟，對(duì)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣及要求熟悉，加快手術(shù)進(jìn)程、節(jié)約手術(shù)時(shí)間，有效減少出血機(jī)會(huì)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

（3）要合理的利用人力資源，手術(shù)所使用的器械應(yīng)該由專人管理，以便于對(duì)所出現(xiàn)的故障及時(shí)的進(jìn)行維修，保證手術(shù)儀器設(shè)備的正常使用。實(shí)行專科護(hù)士后就手術(shù)微動(dòng)力系統(tǒng)管理進(jìn)行舉例，常用的損耗品如：鋸片、鉆頭、馬達(dá)等在手術(shù)臺(tái)次明顯增加的前提下，平均使用時(shí)間逐年延長(zhǎng)。

（4）專科護(hù)士護(hù)理技能顯著提高。通過(guò)培養(yǎng)，頜面外科手術(shù)室專科護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到顯著提高。2012年邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來(lái)院做手術(shù)示范、交流共26例，涵蓋整形手術(shù)、種植手術(shù)等手術(shù)類型，護(hù)理專科配合及護(hù)理工作受到專家好評(píng)。醫(yī)院的專科護(hù)理水平與快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)水平得到同步提高。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院專科護(hù)士的培養(yǎng)是適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)改革的需要，也是醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的需要[3]。口腔專科護(hù)士的培養(yǎng)不僅需要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，還需要累積長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)手術(shù)的配合方法主要是進(jìn)行隨意性全面參與型的通科配合，但在口腔專科醫(yī)院外科手術(shù)的范圍以及領(lǐng)域不斷擴(kuò)大的同時(shí)，各種新技術(shù)與新設(shè)備層出不窮，手術(shù)也逐漸向高難度以及精細(xì)化的方向發(fā)展，傳統(tǒng)的通科配合已不能很好的滿足現(xiàn)代專科醫(yī)院的發(fā)展需求。護(hù)士全而不精以及專科配合的不嫻熟在一定程度上影響著手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生與護(hù)士之間的默契配合。對(duì)口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)，不但提高了護(hù)士配合醫(yī)生手術(shù)的主動(dòng)性與默契性，還充分的發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)培養(yǎng)高度專業(yè)化以及一專多能的現(xiàn)代口腔專科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士有一定的作用，還可以促進(jìn)口腔專科醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的全面以及深入的發(fā)展，值得口腔專科醫(yī)院手術(shù)室管理者深入研究及推廣。

[1] HuntJA.Aspecialist nurse:anidenti6edpmfessionalmleor apersona1agenda[J].Adv Nurs,1999,30(3):704-712.

[2] 陳偉菊,周佩如,王 好.專科護(hù)士現(xiàn)狀及我院專科護(hù)理的發(fā)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(2):121-123.

[3] 劉 云,田付麗,霍孝蓉,等.專科護(hù)士的使用與管理[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(9):15-17.

本文編輯：劉帥帥

Cultivation of oral outpatient hospital operating room nurses

GAO Yuan
(Nanjing medical university affi liated stomatological hospital operating room,Jiangsu Nanjing 210029,China)

R472

A

ISSN.2096-2479.2016.07.193.02