冬病夏治穴位貼敷法治療51例小兒哮喘的護理體會

陳婷婷（浙江省洞頭縣人民醫院　洞頭325700）

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冬病夏治穴位貼敷法治療51例小兒哮喘的護理體會

陳婷婷
（浙江省洞頭縣人民醫院洞頭325700）

摘要：目的：探討冬病夏治穴位貼敷法治療51例小兒哮喘的療效及護理體會。方法：2011年1～6月我院共收治小兒哮喘51例，在每年初伏、中伏和末伏進行穴位貼敷治療，共治療3年。在貼敷治療時，注重貼敷治療前的心理、貼敷治療中的觀察護理、貼敷治療后的局部護理和貼敷治療期間的飲食護理，觀察小兒哮喘的發作次數和臨床治療效果。結果：貼敷治療后，患兒的平均哮喘發作次數為（0.8±0.1）次，明顯低于貼敷治療前的（3.8±0.4）次（t=21.567，P=0.000）；貼敷治療后，哮喘治療總有效率為96.1%；貼敷后出現2例瘙癢，經外涂皮炎平后，瘙癢消失。結論：穴位貼敷治療過程中，合適的護理干預能夠有效地改善小兒哮喘病情，提高治療效果，值得推廣。

關鍵詞：小兒哮喘；冬病夏治；穴位貼敷；護理

小兒哮喘是兒科慢性疾病之一，環境因素是小兒哮喘發病的重要誘因，近年來環境質量下降，導致小兒哮喘發病率顯著上升。小兒哮喘常見臨床表現有喘鳴、反復性咳嗽、呼吸困難，并會伴有梗阻性呼吸道疾病、氣道高反應性等，嚴重危害患兒的身心健康和生長發育，且病程長，對患兒的正常生活、學習和活動均有不良影響。中醫療法近年來逐漸應用在不同疾病的治療中，但患兒年紀小、發育不全，內服中藥通常口感差，不利于喂服，因而多建議采取中醫外治療法治療。穴位貼敷是其中一種有效外治法，它是在穴位上貼敷藥物，通過藥物、經絡和俞穴的作用，調整病人臟腑功能，有效地提升正氣，從而緩解病情[1]。本文探討了冬病夏治穴位貼敷法在51例小兒哮喘中的應用及其護理體會。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料2011年1～6月我院共收治小兒哮喘51例，符合臨床診斷標準[1]，并排除藥物治療過敏者、先天性心臟病者、肺結核者、哭鬧嚴重且不配合治療者。其中男35例，女16例，年齡2.1～11.8歲，平均年齡（6.3±1.4）歲，病程0.2個月～1.1年，平均病程（0.6±0.1）年。

1.2治療方法（1）制備穴位貼敷貼：藥物由細辛、甘遂、白芥子、元胡、延胡索、肉桂、白芷組成，所有成分藥物按照1∶1比例進行混合研末備用，按照藥粉∶生姜汁=10 g∶10 ml的比例混合成膏狀，敷貼前將藥膏置于穴位貼敷貼膜防滲圈范圍內，攤平藥膏，藥膏高度控制在0.5 cm；（2）選擇穴位：初伏選擇大椎、膈俞和肺俞穴位，中伏選擇心俞、肺俞和膈俞穴位，末伏選擇定喘、膏盲俞和腎俞穴位；（3）穴位貼敷治療：病人取俯臥位或者坐位，充分暴露所選穴位，用75%酒精消毒需貼敷部位，然后用干棉球擦干，將準備好的藥物貼于指定穴位，脫敏膠布固定，0.5～2 h/次，3次/年，于初伏、中伏和末伏進行貼藥，三伏為1個療程，共治療3個療程。

1.3護理方法

1.3.1貼敷治療前的心理護理在貼敷治療前，與患兒進行良好溝通，注意面帶微笑，態度溫和、友善，告知其貼敷藥物是無痛無害的，緩解其對陌生事物的恐懼感。向家長介紹貼敷治療的方法、治療機理、作用和注意事項，讓其配合醫護人員的治療。當部分患兒出現躁動不配合時，可通過響鈴、玩具、掛圖等轉移其注意力，配合貼敷治療工作。

1.3.2貼敷治療過程中的觀察護理在貼敷治療前，應固定貼服藥物，避免出現移位或者脫落；貼敷過程中，注意細致觀察患兒是否出現灼燒感，若出現異常情況，可以隨時取下，不必受限于2 h。最佳貼敷效果是去除藥物后貼敷位置只有局部潮紅，稍有熱痛感，貼敷結束幾天后會脫去一層薄屑，但不起疤痕。

1.3.3貼敷治療結束后的局部護理叮囑患兒及其家屬在貼敷結束后不要做劇烈運動，避免藥膏脫落。貼藥部位在24 h必不能用肥皂及各類刺激性藥物擦洗，且不能冷水觸碰。一般情況下，發癢、紅暈、微熱感均屬于正常貼敷后現象。若出現瘙癢、灼痛等明顯不適時，可以在貼敷位置外涂適量皮炎平；若局部皮膚出現暗紫色且出現小水泡，則應涂燙傷膏，防止患兒抓撓不適部位，同時應穿著柔軟衣服或者在貼敷部位覆蓋紗布，防止因摩擦而造成水泡破損，若水泡較大或者出現少量滲出時，可用針刺破，并進行局部消毒。若水泡過大、泡內含有膿性分泌物或皮膚破潰而出血、露出皮下組織時，應按照燒傷處理。

1.3.4貼敷治療期間的飲食護理囑家長應控制患兒的飲食，以清淡飲食為主，多食水果、蔬菜以及其他容易消化的食物。避免進食如辣椒、大蒜、胡椒、生冷、海鮮等肥甘、辛辣刺激性食物。

1.4療效評定[1]顯效：患兒的臨床癥狀消失，在1年內的哮喘發作次數≤1次；有效：患兒的臨床癥狀基本消失，在1年內的哮喘發作次數為2次；無效：患兒的臨床癥狀沒有得到改善，在1年內的哮喘發作次數超過2次。

1.5統計學方法采用SPSS18.0統計軟件來分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

貼敷治療后，患兒的平均哮喘發作次數為（0.8±0.1）次，明顯低于貼敷治療前的（3.8±0.4）次（t=21.567，P=0.000）；貼敷治療后，顯效29例，有效20例，無效2例，哮喘治療總有效率為96.1%；貼敷后出現2例瘙癢，經外涂皮炎平后，瘙癢消失。

3　討論

小兒哮喘主要以痰、喘氣和咳嗽為臨床癥狀，多在冬季發病，在夏季得到緩解，中醫學認為，哮喘和腎、脾和肺三個臟器的功能失調密切相關，以陽虛之體復感寒邪而引發伏痰，導致氣道阻塞，引發哮喘[1]。“冬病夏治”穴位貼敷是基于《黃帝內經》中的觀點“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”所提出的一種治療方法，融合了順勢醫學、時間醫學、中醫學、免疫醫學等多種學科，一方面穴位貼敷可以有效地刺激穴位，達到協調陰陽、調理氣血、疏通經絡和抗御病邪的目的，另一方面穴位貼敷中的藥物具有發散和走竄性質，經皮吸收能夠達到其藥理效果，讓藥物達到病處，藥力更專，提高治療效果；而且中藥具有價格低廉、副作用低等優點[1～2]。然而“冬病”會受到非特異性和特異性的各種因素影響，治療效果受制于環境等其他因素，治療效果與護理細節密切相關，因此治療過程應給予相應護理，通過科學的護理促進治療效果。本文研究結果顯示，在穴位貼敷治療基礎上給予合適的護理干預，哮喘治療總效果達到了96.1%，且哮喘發作次數明顯降低，護理干預可促進病情改善，其作用在于：（1）貼敷治療前的心理護理，能夠有效地緩解患兒及其家長的緊張情緒，配合治療；（2）通過貼敷中的觀察護理，能夠牢固貼敷藥物，使其穩定發揮治療效果，且可以快速地發現患兒的不適，提高其舒適感；（3）通過貼敷治療后的局部護理，能夠有效地處理貼敷后的不良反應；（4）通過飲食護理，可避免患兒因飲食不當而影響治療效果。綜上所述，穴位貼敷治療過程中，合適的護理干預能夠有效改善小兒哮喘病情，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]劉萍.冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護理體會[J].中醫臨床研究,2013,5(16):111-112

[2]李榮花.冬病夏治穴位貼敷治療小兒哮喘的臨床護理體會[J].內蒙古中醫藥,2012,31(8):174

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.042

收稿日期：（2015-05-05）