救護艇醫療隊改進衛生器材使用與管理方法的探討

李大同，葛振民

救護艇醫療隊改進衛生器材使用與管理方法的探討

李大同，葛振民＊

通過對救護艇醫療隊多次參加海上衛勤保障演訓和日常戰備訓練中救護艇衛生器材管理與使用情況進行總結分析，梳理救護艇衛生器材管理、使用現狀和存在的問題，探索改進救護艇衛生器材使用與管理方法，提升救護艇衛生器材的效能和救護艇醫療隊海上衛勤支援保障能力。

衛生器材；管理；使用；救護艇

救護艇醫療隊是我軍海上醫療救治鏈的重要一環，在未來海上聯合作戰中承擔落水傷員的救撈、傷病員的緊急救治和后送任務。新型制式救護艇是救護艇醫療隊執行海上衛勤保障任務的基本平臺，承擔海上傷病員救治和后送任務，是海上救護車［1］，俗稱“海上急救120”。筆者所在醫院救護艇醫療隊多次登艇參加海上衛勤保障演練和訓練，通過對衛勤保障演訓和日常戰備訓練中救護艇衛生器材管理與使用情況進行總結分析，梳理分析救護艇衛生器材管理、使用現狀和存在問題，探索救護艇衛生器材使用與管理方法，提升救護艇衛生器材的效能和救護艇醫療隊海上衛勤支援保障能力。

1 現狀分析

因海上醫療救治環境的特殊性，救護艇除藥材外絕大多數衛生器材按照救治任務需求和醫療艙室進行預置。救護艇及其配置衛生器材的日常管理和維護由海軍各艦隊負責，而醫療隊的日常管理與組織訓練由各抽組醫院具體負責實施，客觀上形成“艇隊分管，各行其責”的局面，給救護艇衛生器材的日常管理和訓練使用帶來了新的問題。

1.1 衛生器材使用訓練缺乏經常性 我軍救護艇醫療隊“艇隊分管”的訓練使用模式，以及“隊多艇少”現實矛盾，客觀上使經常性地登艇實裝實境衛生器材使用訓練難以經常性開展。一是艇隊駐地距離遠。絕大多數救護艇醫療隊駐地與救護艇駐地相對較遠，開展經常性救護艇衛生器材使用演訓存在時空上的困難。二是艇隊合練協調難。救護艇及其配置衛生器材的日常管理和維護由海軍各艦隊負責，醫療隊的日常管理與組織訓練則由各抽組醫院具體負責實施，從而導致醫療隊和救護艇開展合練存在協調困難。

1.2 衛生器材海上應用缺乏適應性 與野戰醫療救護所等陸地各醫療分隊相比，救護艇醫療隊海上衛勤支援保障訓練必須依賴艦艇（船）等海上訓練平臺。但受部隊條令條例和編制體制限制，除上級按照計劃組織演練演習外，一般難以保證依托衛生救護艇等海上平臺進行日常海上訓練，使救護艇醫療隊海上環境下衛生器材適應性訓練開展較少，隊員對海上救護衛生平臺工作環境不熟悉，海上環境下應用衛生救護器材的適應性差。

1.3 衛生器材艇隊對接缺乏平滑性 救護艇醫療隊編制的衛生器材，尤其是較大醫療設備已經預先配置在救護艇上，但執行醫療救治任務所需的藥品、耗材（含與預置設備相配套的耗材）以及手術器械仍由配屬的醫療隊自行攜帶，與救護艇對接后使用，從而影響了艇隊對接的平滑性、流暢性。主要表現為：一是醫療隊攜帶箱組較多，艇隊對接機動性差。救護艇醫療分隊人員、運力編制較少，攜帶的衛生器材分裝30多個野戰醫療箱，長途機動十分不便。二是野戰醫療箱組艇上放置不便。新型制式救護艇未設置專門的野戰箱組存放空間和固定裝置，醫療隊攜帶的衛生器材箱組存在放置不下、固定不牢的問題，無法與救護艇對接使用。

1.4 衛生器材管理維護缺乏專業性 救護艇預置的衛生器材日常管理直接由海軍各艦隊下屬相應單位負責，醫療隊自身也未編制醫學工程技術人員，使救護艇衛生器材長期缺乏專業性的保養維護。一是醫療設備保養維護專業性要求高。醫療設備尤其是急救設備屬于科技含量較高的較為精密的儀器設備，操作使用、保養維護都有嚴格要求。二是醫療隊員對設備養護知識掌握不深。醫療隊員均為醫務人員，僅能夠進行專業操作和日常維護，缺乏對設備養護專業知識的掌握，無法完成衛生器材的專業維護。加之隊員登艇時間有限，無法做到衛生器材的經常性維護。

2 對策思考

救護艇衛生器材使用與管理水平直接影響著救護艇醫療隊衛勤保障能力。筆者所在醫院根據未來海上一體化聯合作戰、海難救援等任務對救護艇醫療隊衛勤支援保障的需求，主動作為拓展訓練方法、開展改進創新，不斷改進救護艇衛生器材的管理與使用，提升救護艇醫療隊海上衛勤支援保障能力。

2.1 立足實裝模擬，增強人裝結合綜合能力 為解決醫療隊衛生器材日常訓練開展難，使醫療隊隊員充分掌握新型制式救護艇衛生器材的性能和使用方法，醫院積極拓展訓練方式方法，不斷增強醫療隊人裝結合的綜合能力［2］。一是開展實裝訓練。自籌資金嚴格按照新型制式救護艇衛生器材型號標準購置整套衛生器械、設備，1∶1配套建設救護艇模擬艙室，供醫療隊日常使用和訓練。通過反復訓練，使全體隊員熟練掌握救護艇衛生器材使用和常見小故障排查方法。二是開展模擬訓練。日常臨床醫療工作與海上醫療保障工作在醫療處置原則、程序、內容及側重點上存在顯著差異。醫院利用購置衛生器材積極開展海上傷員的模擬訓練，主要有溺水傷員救治、海水浸泡傷救治以及氣（血）胸封閉、氣管切開、結扎止血、固定各種海上急救技術操作等衛生救護科目，既增強了訓練的針對性，又提高了隊員的衛生器材使用能力。

2.2 實施改進創新，促進衛生器材集約利用 針對艇隊對接過程中衛生器材自身的制約因素，醫院組織隊員開展集智攻關、改進創新，促進艇隊平滑對接。一是根據總部編制的救護艇醫療隊藥材品規、數量，結合新型制式救護艇醫療艙室布局，科學搭配藥品耗材進行合理裝箱，通過集約使用野戰醫療箱，最大限度地減少攜行箱組。二是根據海上救治操作項目，對藥品、耗材及器械進行模塊化分包，促進藥材的集約使用，提高海上醫療救治效率。我們研制的戰時條件下手術器械盒，榮獲2010年軍隊科技進步三等獎。

2.3 依托綜合演練，提升衛生器材整體效能 救護艇醫療隊是專門配置于救護艇上的醫療救護分隊，主要負責海上作戰、海難救援中落水及戰創傷傷員的緊急救護，人道主義救援中傷病員的海上轉運與早期救治任務。要求醫療隊隊員（醫務人員）除應懂得一般的戰傷救治知識外，還要不斷加強海戰傷救治綜合演練，提升救護艇衛生器材綜合利用整體效能。一是結合遂行任務特點設定傷情，有針對性地進行人裝結合演練。醫院主動聯系體系海軍部隊參與其海上訓練，開展海上衛勤“聯保聯訓”活動［3］。根據未來海上聯合作戰、海難救援特點及衛勤保障的需求，對海上傷員的傷類、傷情進行科學合理的預判研究。在真實海上環境下，提高救護艇醫療隊衛生器材訓練的實戰針對性。二是積極參加總部、海軍組織的衛勤演練，檢驗提高醫療隊人裝結合能力。醫療隊先后參加總后勤部組織的“海上二代衛生器材展示演練”和“衛勤使命-2013”海上聯合搜救演練。通過各種綜合演練，在新型制式救護艇上進一步鞏固、改進和提高了醫療隊員衛生器材的使用能力。

3 討論

根據總部對救護艇醫療隊賦予的任務與要求，結合筆者所在醫院救護艇醫療隊多年來參加海上聯合演練、訓練的總結與分析，在完善救護艇衛生器材使用與管理上，應實現“三化”建設，即配置標準化、養護專業化和訓練基地化。

3.1 加強頂層設計，實現器材配置標準化 救護艇醫療隊“艇隊分管，各行其責”的管理模式符合我軍實際，能夠有效滿足我軍海上近海作戰救護要求。但受制于“隊多艇少、駐地分散”客觀現實，救護艇醫療隊衛生器材的經常性使用訓練還存在不少困難。加強頂層設計，實現標準化配置，能有效解決醫療隊日常衛生器材使用訓練的難題。一是救護艇衛生器材標準化。建立統一的衛生器材配置表，實現全軍救護艇衛生器材配置的標準化，使救護艇醫療隊無論配屬在哪一條艇上都能夠無障礙的操作預置衛生器材。二是抽組醫院建設標準化模擬訓練場。統一陸地模擬訓練場建設標準，每一所抽組醫院人員執行海上救護救援前，都必須先在標準化模擬訓練場進行訓練，經考核合格后方能參加救護艇救護工作。

3.2 完善體制制度，實現器材養護專業化 救護艇預置的衛生器材日常和專業保養維護關系到衛生器材的使用壽命和醫療隊海上衛勤支援保障能力，根據救護艇衛生器材的維護需求和管理特點，建立完善的維護體制制度，有利于保障器材維護的專業化需求。一是建立日常保養維護制度。通過制度建設，確立衛生器材日常保養維護的主體，形成標準化的日常養護程序。明確醫療隊登艇訓練期間日常保養維護由醫療隊負責，訓練間期由艦隊保障大隊負責，確保衛生器材日常保養維護的無縫對接。二是建立專業保養維護制度。根據衛生器材的保養需求，建立專業保養維護制度。組建專業養護機構或向地方專業機構購買衛生器材養護服務，避免養護不當造成的故障，確保衛生器材正常使用。

3.3 著眼實戰需求，實現戰備訓練基地化 著眼未來海上聯合作戰衛勤保障的需求，建立海上衛勤保障訓練基地，進行各種環境條件下人裝結合訓練，有效提升海上衛勤分隊，尤其是救護艇醫療隊衛勤保障能力。一是有利于訓練海戰環境下衛生器材熟練地操作和使用。利用訓練基地有針對性地開展貼近實戰的海上救治演練。設置的模擬傷員，制作包含傷員基本信息、受傷場景、臨床表現、檢查、處置等救治信息的傷員卡，開展各種海上傷情的模擬救治演練，提高救護艇醫療隊衛生器材使用訓練的實戰針對性。二是有利于評估綜合條件下器材使用能力。由救護艇醫療隊與海軍艦艇軍醫、衛生員、救生員組成海上訓練衛勤力量，分別依托改裝“衛生救護艇”和作戰艦艇實施海上衛生救護綜合演練。通過綜合演訓進行海上救治能力考核的同時，也能夠有效進行醫療隊衛生器材使用整體能力的評估。

［1］中國人民解放軍總后勤部衛生部.戰時衛生勤務學［M］.北京：解放軍出版社，2006：337-358.

［2］葛振民，李大同，王 兵.救護艇醫療隊海上衛勤支援保障訓練體會［J］.解放軍醫院管理雜志，2014，21（6）：545-546.

［3］王 兵，姜志高，王新勝，等.海上衛勤聯保聯訓的做法與成效［J］.解放軍醫院管理雜志，2012，19（2）：159-160.

［2016－06－25收稿，2016－07－23修回］ ［本文編輯：劉立平］

Exploration on the improving operation and management methods of medical equipment of ambulance boat medical team

LI Da-tong，GE Zhen-min.
No.404 Hospital of PLA Navy，Weihai，Shandong 264200，China

Through summarizing& analysing the status on the operation and management of medical equipments in many times of sea medical service&support war exercise and daily combat readiness training participated by ambulance boat medical team to find the mesent status of operation and management，as well being problems，so as to explore their improvement methods，for uplifting the efficacy-function of medical equipments and medical teanis ability in sea service&support.

Medical equipment；Management；Operation；Ambulance boat

R197.8

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.002

264200山東威海，解放軍海軍404醫院（李大同，葛振民）

葛振民，Email：gezmin@163.com