椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的手術配合

袁小園（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的手術配合

袁小園
（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的 分析椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的手術護理配合方法。方法 選取2015年8月～2016年7月收治的椎間盤突出癥患者15例。所有患者經椎間孔鏡進行手術治療。在患者手術治療期間予以護理配合。結果 所有患者在椎間孔鏡下展開手術治療，并配以相應的臨床護理措施，患者均順利完成手術，療效良好，且并未發現并發癥的情況。結論 椎間盤突出癥患者在經椎間孔鏡手術治療期間，予以手術護理配合模式，可顯著縮短手術操作時間，有利于傷口愈合，提高療效。

椎間孔鏡；腰椎間盤突出癥；手術配合

椎間盤纖維環破裂、變形、髓核突出產生壓迫或刺激神經引起的一種綜合征就是椎間盤突出癥。此種病癥會對人們的生活、工作產生非常嚴重的影響。基于這種疾病的危害性，此類患者治療普遍經椎間孔鏡展開手術治療，將髓核切除[1]。相對而言，這是一種相對安全且有效的微創外科手術治療方法。本文選取收治的椎間盤突出癥患者15例。研究分析椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的手術護理配合方法。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年7月收治的椎間盤突出癥患者15例作為研究對象。其中，男9例，女6例，年齡29～73歲，平均年齡（43.9±5.9）歲。

1.2 方法

在精心設計后，患者實行微創手術的時候，需借助椎間孔鏡，根據患者實際情況展開配套治療，并監控患者相關指標。在患者手術期間，予以相應的護理配合措施。

1.2.1 術前護理

有效的術前護理，有助于患者手術順利完成。首先，基礎護理。在患者入院接受治療后，護理人員向患者介紹科室的相關情況。根據患者的需要可安排家屬24 h陪床，促使患者能夠在最短的時間內適應住院環境，同時告知患者注意休息，加強營養。術前戒煙酒。接受血常規、尿常規、凝血以及腎功能等檢查，為手術做好充足的準備。其次，疼痛護理。此類患者臨床表現主要是腰腿疼痛。長時間忍受劇烈的疼痛。在患者入院后，護理人員可遵循醫囑給予患者相應的鎮痛藥物，同時配以按摩與物理療法以及轉移注意力等方法來緩解患者疼痛。最后，體位護理。在手術操作的時候，需要患者俯臥位下腰部過伸體位。護理人員應在手術前3天指導患者相應的體位，預防手術期間體力不支影響手術的效果和進程。同時明確告知患者，術前 8 h禁食，術前6 h禁飲。

1.2.2 術中護理

在患者進入手術室后，護理人員應協助麻醉醫師對患者麻醉處理，隨后調整患者體位，促使患者能夠在手術中保持正確的體位。在手術操作的過程中，護理人員應協助醫生完成手術，嚴密監測患者生命體征。如果發現異常情況，應及時告知醫師，采取有效的方法，保證手術順利實施。手術操作期間，為增強患者的舒適度，護理人員還可在此過程中與患者溝通交流，了解患者的感受。通過與患者溝通交流，讓患者感受到醫護人員的關心，繼而在需要患者配合的時候，患者能夠積極主動的配合，促進手術順利完成。

1.2.3 術后護理

對手術患者來說，術后護理顯得非常重要。在患者手術結束后，護理人員需要加強各項護理操作。在患者完成手術操作后，由三名人員相互協助搬運患者。在搬運過程中要注意保證患者身體軸線直位。同時告知患者，術后24 h平臥，避免壓迫到手術創口。觀察患者手術切口，大小便情況。首先，監測生命體征。患者手術結束推回病房的2 h內，護理人員應觀察患者體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征。在發現患者出現血壓降低的時候，應及時使用麻黃堿并告知醫生。手術后還應加強觀察窗口敷貼是否有滲血。在患者恢復期間，應注意保持敷料的完整性、干燥性。如果發現敷料被污染，應及時更換，避免患者手術創口出現感染。注意觀察患者下肢感覺與運動狀況。如果出現異常情況，需要及時匯報醫師。其次，出院指導。通常情況下，患者手術結束后3天左右便可出院。告知患者出院后應注意飲食，避風寒。休息的時候臥硬板床。在參與活動的時候佩戴腰圍。在日常生活中加強功能鍛煉，避免負重。減少彎腰動作。告知患者與家屬注意觀察下肢恢復狀況，如出現任何不適應及時復診。

2 結 果

所有患者在椎間孔鏡下展開手術治療，并配以相應的臨床護理措施，所有患者均順利完成手術，療效良好，且并未發現并發癥的情況。

3 討 論

椎間盤突出癥是一種常見的腰腿疼痛病癥[2]。患者采取手術治療方法，可顯著提高成功率。在患者治療前，護理人員展開相應的護理方法，對緩解其不良情緒具有重要意義，同時還能夠確保手術能夠順利開展[3]。手術操作期間，護理人員多項護理服務內容，可減輕不適感。恢復期間，護理人員加強各項護理內容，可促進患者康復。椎間盤突出癥患者在采取采取手術治療的過程中，為保證手術順利完成，提高手術治療效果，護理人員需做好必要的護理配合。但是在手術護理配合的過程中還需注意多方面的事項。如在手術操作前，為促使患者手術周期內能夠保持最佳的心理狀態，護理人員有必要展開心理護理服務。這類患者一旦患病就需要長時間忍受病痛，且由于缺乏對疾病正確認識和手術不了解，導致患者產生恐懼、焦慮等負性情緒。這時候護理人員就應該向患者詳細講解椎間孔鏡椎間盤切除術的過程、注意事項、手術療效，促使患者能夠保持積極樂觀的心態面對治療。在有必要的情況下，護理人員可邀請治療成功的患者現身說法，消除患者緊張、恐懼等心理。同時護理人員還應當告知患者，整個手術操作均在麻醉處理下完成，患者始終保持著清醒的狀態。手術操作的過程中，護理人員可與醫護人員溝通交流[4]。在手術實施期間，如果發現患者存在任何不適，護理人員應立即告知操作者。如果手術操作有任何的不適，可直接告知手術操作者。在手術結束后，為促進患者康復，縮短患者住院時間，護理人員應協助患者加強功能鍛煉，告知患者術后24 h應睡硬板床，大小便的時候可為患者佩戴腰圍，告知患者軸線翻身。術后加強功能鍛煉。包含直抬腿運動、腰背肌功能鍛煉。根據患者術后恢復情況，護理人員應鼓勵患者盡早功能鍛煉，促進功能恢復。告知患者直腿抬高運動有利于防止神經根粘連，促使患者主動堅持此項運動[5]。一般情況下，手術完成后就可進行此種運動。每次運動時間不宜超過3 min，每天運動的次數不得少于3次，但不可超過5次，根據患者耐受性決定。通過功能鍛煉，對患者功能恢復具有促進性的作用。在手術操作的過程中，護理人員做好護理配合的同時，還應注意各方面護理，由此才能夠體現出手術護理配合的價值與臨床應用效果。

綜上所述，椎間盤突出癥患者經椎間孔鏡手術治療期間，予以手術護理配合模式，可顯著縮短手術操作時間，有利于傷口愈合，提高臨床治療效果。

[1] 曾筱麗,梁少華,陳遠明,等.局麻下椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的手術室護理[J].微創醫學,2015,10(2):248-249.

[2] 倪麗娜.椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的手術配合[J].天津護理,2014,22(4):312-312.

[3] 馮 珊.經皮側路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1193-1194.

[4] 廖 忠,陳 偉,王朝暉,等.Joimax椎間孔鏡治療L5/S1椎間盤突出癥的手術入路選擇[J].中國內鏡雜志,2015,21(4):360-363.

[5] 古偉文,徐 峰,蔡賢華,等.經皮椎間孔鏡靶向穿刺技術治療腰椎椎間盤突出癥的療效分析[J].脊柱外科雜志,2013,11(3):149-153.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.064.02