老干部患者大面積帶狀皰疹的護理體會

胡燕瓊，方 敏，張 瑩（上海中冶醫院，上海 200941）

老干部患者大面積帶狀皰疹的護理體會

胡燕瓊，方 敏，張 瑩
（上海中冶醫院，上海 200941）

目的 研究探討老干部大面積帶狀皰疹1例的臨床治療和護理體會。方法 選取我院收治的老干部大面積帶狀皰疹患者1例為研究對象，對其治療過程進行詳細的分析記錄，并記錄其護理經驗，總結護理體會。結果 經過細心的治療和針對性的護理，該患者在治療過程中沒有出現不良反應及副作用，也沒有出現帶狀皰疹后遺神經痛，治療效果良好，得到有效的治愈。結論 常規治療加常規護理治療老年大面積帶狀皰疹具有臨床療程長，容易產生后遺癥，老年人情緒消極等情況，對老年人采取精心的治療和護理有利于幫助患者盡快痊愈。

老干部；帶狀皰疹；護理體會

帶狀皰疹是皮膚科的常見疾病，大多是因為病毒感染所引起，發病原因尚不明確，但經過臨床研究，可能與患者免疫功能低下有關[1]。老年人由于年齡增長，身體的各項機能衰退，身體免疫力也隨之下降，所以容易感染病毒，產生疾病。帶狀皰疹如果不能得到及時有效的治療，對患者的身體將非常不利，不僅給患者帶來精神上的壓力，也容易產生周圍神經損傷、后遺神經痛等后遺癥，不利于患者的康復[2]。現將我院老干部大面積帶狀皰疹1例的臨床治療及護理過程，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老干部大面積帶狀皰疹患者1例為研究對象，離休，女性，年齡83歲，住院休養期間全身逐漸出現大面積皰疹伴隨疼痛。發病后對患者進行了基本的體格檢查，體溫為38.7℃，脈搏84次/min，呼吸21次/min，血壓130/70 mmHg，面色潮紅，皰疹部位伴有疼痛感，經我院皮膚科會診后及相關檢查后，確診為大面積帶狀皰疹。患者的左側前胸、左側腋下、左側上臂及左側后背等多處有大面積的密集型的紅斑以及各種不同大小的皰疹，隨著病情的進展，部分皰疹出現大的水泡并伴有皮膚破潰。確診后，經過醫護人員的精心治療和護理，患者疼痛逐漸緩解，水皰慢慢變少，經過一系列的抗感染、鎮痛、抗病毒，皮膚破潰處換藥等對癥處理，患者紅斑逐漸消退，皰疹顯著減少，未發生其它皮膚繼發性感染和并發癥，破潰處皮膚開始結痂痊愈，約1個月后患者病情康復，病愈出院，無后遺癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：大面積帶狀皰疹的主要致病原因就是病毒感染，所以我們治療的首要原則就是要抗感染。對這例患者我們首先采用抗生素對患者進行抗感染的治療，主要藥物為0.9%的氯化鈉注射液250 mL加上美羅培南0.5 g對患者進行靜滴，每12 h一次[3]。然后對患者應用凍干重組人酸性成纖維細胞生長因子對局部噴涂，1次/d。并對患者進行抗病毒的治療，抗病毒使用0.9%的氯化鈉注射液加上0.6 g的病毒唑進行靜滴，1次/d。在藥物方面視患者病情而定，如果患者有劇烈疼痛癥狀，皮膚使用阿昔洛韋軟膏進行外涂護理。

1.2.2 護理方法：在對患者進行治療的同時，我們采取了精細的護理措施來保障患者的治療，主要措施包含了如下幾個方面：

（1）疼痛護理。疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀之一，所以護理過程中一定要加強對患者的觀察，對患者進行治療的過程中，要盡量動作輕柔，多為患者進行傷口的清洗，防止病情惡化。發現患者出現嚴重疼痛時，要及時給予止痛藥，減輕患者的疼痛感[4]。

（2）心理護理。護理人員要加強對老年患者的心理干預，因為老年患者情緒波動較大，容易產生恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒，影響正常治療，所以醫護人員要加強與患者的溝通，幫助患者端正對疾病的態度，避免情緒波動，保持樂觀的心態，增強治療的信心。與患者溝通的過程中態度要和藹親切，對患者提出的疑問及時解答，消除患者的緊張陌生感，有利于患者病情的康復。

（3）環境護理。患者住院期間，要加強病室的消毒管理，每天用紫外線定時消毒1小時。每天定時通風，保持病室空氣清新。貼身衣服和床上用品每天進行更換，并用消毒水進行泡洗，洗完后在陽光下暴曬6 h后再繼續使用。

（4）皮膚護理。老年大面積帶狀皰疹如果護理不當，很容易出現合并感染的情況。所以在護理的過程中，要加強對患者皮膚的護理。護理人員要加強對患者的健康教育，告誡患者要培養良好的生活習慣，加強自我保健。隨身衣物每天更換，勤剪手指甲、腳趾甲，保持個人生活的干凈。每天用生理鹽水清洗皰疹患處，并噴涂抗病毒藥物及促皮膚生長因子，請相關專家會診后，使用造口粉對局部創面進行篩撒，同時使用威伐光及紅光治療儀對破潰處皮膚進行局部照射，盡量保持局部皮膚的干燥和清潔，在皰疹開始好轉有瘙癢感時，囑咐患者千萬不能搔抓，避免再次感染。

（5）飲食護理。飲食方面要注意忌口，忌吃辛辣刺激的食物，忌飲酒，忌食油炸食物，多吃清淡的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。

2 結 果

經過細心的治療和針對性的護理，該患者在治療過程中沒有出現不良反應及副作用，也沒有出現帶狀皰疹后遺神經痛，治療效果良好，患者疼痛逐漸緩解，水皰慢慢變少，持續治療2～3周后，患者紅斑逐漸消退，皰疹顯著減少，未發生其它皮膚繼發性感染和并發癥，破潰皮膚開始結痂痊愈，1月后患者病情完全康復，皰疹完全消退，病愈出院，無后遺癥。

3 討 論

帶狀皰疹雖然是一種常見的皮膚病，但是經過臨床多年的研究，其治療方案是有效的。而老干部患者因為是高齡弱勢群體，自身免疫力極低，康復速度慢，易發生感染，所以我們在治療的同時加強對患者的精心護理，既做好對患者的抗感染抗病毒等治療，同時做好心理、環境、飲食等各項護理，密切觀察患者的病情變化，有利于幫助患者減少并發癥的發生，提高患者積極面對治療的信心，從而能夠讓患者盡早康復，擺脫疾病的困擾[5]。也借此告誡老年患者，生活中要提高警惕，一旦發生皰疹及時就醫，以積極的心態配合醫護人員，一定能盡快的恢復健康。

[1] 譚劍萍,植翠崧,林 玲,鐘潔敏.氦氖激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察與護理體會[J].北方藥學,2015,12:184-185.

[2] 王曉芳,夏遠星,范曉盼.半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效及護理體會[J].中國醫學工程,2015,12:172.

[3] 李婭萍.淺談對帶狀皰疹患者進行中西醫結合治療及護理的體會[J]. 求醫問藥(下半月),2012,10:134-135.

[4] 張 晶.納米激光治療老年帶狀皰疹的護理體會[J].藥物與人,2014,05:183.

[5] 欒美君,繆紅利.帶狀皰疹中西醫結合治療的護理體會[J].人人健康,2016,06:155.

本文編輯：劉帥帥

R752.12

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ISSN.2096-2479.2016.07.086.02