試論煤氣中毒患者的臨床急救護理體會

姚燕波（杭州市富陽區第一人民醫院急診科，浙江 杭州 311400）

試論煤氣中毒患者的臨床急救護理體會

姚燕波
（杭州市富陽區第一人民醫院急診科，浙江 杭州 311400）

目的 研究煤氣中毒患者的臨床急救護理方法與效果。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的煤氣中毒患者30例為研究對象，對其進行臨床急救與護理，研究其效果。結果 2例重度中毒患者中有1例因為搶救無效死亡，還有1例搶救成功；28例輕度與中度中毒患者經過急救與精心護理之后痊愈。結論 對煤氣中毒患者要及時進行急救護理，以此來將患者的病死率降低，將療效提高。

煤氣中毒；臨床急救；護理

當煤或者其它一些含碳物質在不全燃燒時，會產生一種混合型氣體，即為煤氣。本研究主要探討煤氣中毒患者的臨床急救護理方法與效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月來我院進行診治的煤氣中毒患者30例作為研究對象。男17例，女13例，平均年齡（36.21±8.26）歲。其中，有2例患者為重度中毒，臨床表現為：處于深度昏迷狀態，各種反射消失，出現大小便失禁的現象，呼之不應，血壓明顯下降，肌張力增高，沒有眼眶反射，甚至出現了腎衰竭、腦水腫、心肌損害、休克以及呼吸抑制的現象；10例為中度中毒，臨床表現為：對疼痛有較為遲鈍的反應，慢慢進入中度昏迷狀態，心率較快，出現躁動不安的現象，面色潮紅，脈搏以及呼吸加快；18例為輕度中毒，臨床表現為：心悸，嗜睡，四肢乏力，頭痛頭昏，瞳孔能夠對光進行靈敏反射，血壓處于正常的狀態，脈搏與呼吸有所加快。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

在接到急救電話之后，要馬上前往，將所有通風門窗打開，如果能夠找到煤氣來源，就要及時對其進行控制，例如將煤氣開關關閉等。然后再迅速將中毒人員移出房間，將其轉移到通風的地方，使其平臥，將中毒者的腰帶以及衣領解開，以此來確保其呼吸的暢通性。在車輛對中毒者進行運送的過程中，如果中毒者處于昏迷的狀態，則要將其頭部向一側偏，以此來防止患者肺內吸入嘔吐物，出現窒息現象。為了促使患者清醒過來，可以采用指甲掐其人中。如果患者依舊沒有呼吸，則要馬上對其進行嘴對嘴的人工呼吸。如果患者處于較深的昏迷狀態，應該馬上將其送往醫院，對其進行高壓氧治療，在送往醫院的過程中要對其進行持續人工呼吸，謹防其因為缺氧而出現不可逆的腦神經壞死現象。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 缺氧糾正：對于中度、輕度中毒的患者，要馬上給予患者鼻導管或者面罩高流量吸氧，對于重度中毒者，要馬上對其進行高壓氧艙治療，以此來將患者的血氧含量與氧分壓提高，對其組織細胞缺氧現象進行有效糾正。除此之外，這種治療方式還能夠對碳氧血紅蛋白的解離進行快速促進，快速清除一氧化碳，促使血紅蛋白的攜氧功能快速恢復，促使患者更快清醒，避免其出現腦水腫的現象，對其神經系統功能的恢復進行有效促進。在患者清醒之后，要對其進行間歇給氧，在進行氧療的過程中，要將患者氣道以及鼻腔中的分泌物清除，確保其保持通暢的狀態，將氧療效果提高，謹防窒息現象的出現。

1.2.2.2 基礎護理：囑咐患者保持絕對的臥床休息，并且為其營造清潔、安靜的病房環境，將病床的床頭抬高15～30°，安排專人對患者進行24 h的護理，對其瞳孔、神志以及各項生命體征的變化情況進行嚴密觀察，并準確記錄下患者24 h的出入液量。注意觀察患者是否有噴射性嘔吐、頭痛等腦水腫征象出現，如果發現患者出現了抽搐與瞳孔不等大的現象，就要提高警惕，謹防其為腦疝，及時與醫生進行聯系，對其進行妥善處理。在各項操作的過程中，要嚴格遵循無菌操作的原則，一次性完成靜脈點滴以及抽血等操作，防止刺激患者，引發感染。在白天對患者進行檢查、治療以及護理，晚間減少對患者的打擾，確保其睡眠充足。

1.2.2.3 高熱護理：如果患者處于高熱的狀態，則要采用體表放置冰袋、頭部佩戴冰帽以及物理降溫等方式來將患者的體溫維持在32℃左右。在幫助患者降溫的過程中，如果降溫效果不顯著或者患者出現了寒戰的現象，可以采用冬眠藥物對其進行治療，如果患者抽搐較為頻繁，可以給予其靜脈注射10～20 mg地西泮。

1.2.2.4 皮膚護理：如果患者的皮膚出現了紅腫以及水泡，則要馬上對其皮膚狀況進行評估，并且向患者及其家屬進行相應的解釋，囑咐患者避免抓撓患處，抬高其肢體，囑咐患者穿寬大、柔軟的內衣。可以采用無菌注射器將局部水泡中的液體抽取，對其進行消毒之后，可以將其采用無菌敷料進行包扎，并且要做到及時換藥，謹防出現感染的現象。對于昏迷的患者，護理人員要定期幫助其翻身，謹防其皮膚長期間受壓，出現壞死的現象。將氣墊或者棉墊鋪在四肢皮膚容易受壓與受損的位置，防止其出現壓瘡的現象。

2 結 果

本研究30例中毒患者中，2例重度中毒患者中有1例因為搶救無效死亡，還有1例搶救成功；28例輕度與中度中毒患者經過急救與精心護理之后痊愈。

3 討 論

煤氣中毒性最大、含量最高的為一氧化碳，因此通常所說的煤氣中毒也就是一氧化碳中毒[1]。當人體吸入一氧化碳之后，會和存在于血液中的血紅蛋白進行結合，進而形成碳氧血紅蛋白，這會促使人體出現缺氧的現象，進而中毒[2]。煤氣中毒患者的中毒程度和其所處中毒環境中的一氧化碳濃度以及停留時間具有密切相關性。一旦發現煤氣中毒，首先需要做的是打開通風的門窗，將中毒者轉移到通氣流通、平坦、溫暖的地方，要以最快的速度離開中毒環境。然后再對患者呼吸道的通暢狀態進行檢查，及時清除口腔與鼻腔中的分泌物與嘔吐物。在患者入院之后，要對其進行吸氧治療，并且進行相應的護理，謹防損害患者的神經系統。

本研究結果顯示，2例重度中毒患者中有1例因為搶救無效死亡，還有1例搶救成功；28例輕度與中度中毒患者經過急救與精心護理之后痊愈。由此可知，對煤氣中毒患者要及時進行急救護理，以此來將患者的病死率降低，提高治愈率。

[1] 支晉芳.急性一氧化碳中毒83例的治療和護理[J].實用醫技雜志,2016,23(3):320-321.

[2] 陳崢嶸.急性一氧化碳中毒患者院前與院內急救及護理對策探討[J].中國繼續醫學教育,2016,8(5):207-208.

本文編輯：徐 陌

R181.3+7

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ISSN.2096-2479.2016.07.181.02