基層醫療機構開展便民服務面臨的問題與對策

賽慶志，張麗霞，王海林，祝　剛

基層醫療機構開展便民服務面臨的問題與對策

賽慶志，張麗霞＊，王海林，祝剛

［關鍵詞］基層醫療機構；便民服務；對策

近十年以來，筆者所在醫院積極推行便民服務，充分利用現有條件，通過整合醫療資源、優化人才配置，深入開展“特色肛腸科”“社區義診”“送醫送藥”等便民服務活動，既鍛煉了技術隊伍，提高了專業技能，又取得了良好的社會效益和經濟效益，在軍區和總部組織的衛生裝備比武考核中均名列前茅。隨著社會進步和軍隊體制編制調整改革，基層醫療機構開展便民服務出現了一些新情況和新問題，需要主動思考、宏觀把握、研究對策。

1　新時期基層醫療機構開展便民服務仍具不可替代的作用

近年來，隨著國家的醫改和部隊體制編制調整，大部分部隊基層衛生單位停止對外服務，出現了部隊基層衛生機構只當“二傳手”“流動站”，衛生能力降低的現實情況。基層醫療機構開展便民服務，是貫徹黨的群眾路線教育實踐活動、踐行軍隊宗旨的實際舉措，是部隊衛生戰備訓練的重要補充，對于促進軍民共建、提高部隊衛生專業人員技術水平都有積極意義。

1.1便民服務是提高衛生專業技能的有力舉措基層部隊官兵傷病以訓練傷、感冒發燒和頸腰腿疼為主，病種單一。一方面，軍醫的專業技能得不到有效鍛煉，容易導致“手生”；另一方面，對于司空見慣的病情，部分軍醫不自覺地放松警惕、掉以輕心，容易導致漏診、誤診。開展便民服務后，病員、病種較往常有明顯增加，軍醫有“用武之地”，責任心工作積極性明顯提高，專業技能提升較大。

1.2便民服務是融洽軍民關系的實踐載體筆者所在醫院地處市區，周邊居民小區較多、老齡人口多，且距離二級以上醫院較遠，附近中老年居民就診人數遠遠超過官兵數量。通過開展便民服務，提高了醫療資源利用率，拉近了部隊同居民之間的距離，成為展示部隊精神文明建設成果的窗口，在群眾中間贏得了良好的口碑，并得到了當地政府的表彰獎勵。

1.3便民服務是增強保障效能的基本途徑筆者所在醫院能夠嚴格按照駐地衛生行政部門規定的收費標準收取門診和住院費用，收益用于改善醫療設施、提高官兵用藥檔次，形成良性循環，確保了對內和對外醫療協調發展。特別是肛腸特色技術的建設發展，起到了以點帶面的作用，提高了整體醫療水平。

2　基層醫療機構開展便民服務的矛盾問題

2.1未參加新農合及各類醫保，社會病員來源有限便民服務路有多寬、能走多遠，很大程度上取決于社會病員數量。受駐地衛生行政部門政策限制，駐地衛生行政部門、醫保審批機構2006年至今停止了對醫療機構新農合、城鎮醫保定點醫療機構的審批。筆者所在醫院至今未能對接新農合及各類醫保，同周邊地方各級衛生機構相比較，在病員量上處于劣勢，雖然該院通過開展肛腸、燒傷等特色專科、無假日服務等方式積極爭取了部分病員，但是仍未能有效扭轉病員少的現狀。部分患者雖然居住在醫院附近甚至在步行即到，十分方便，也確實想在該院就醫看病，但因不能納入醫保、新農合報銷范圍，最終不得不選擇出遠門、跑遠路，使醫患雙方陷入尷尬窘境。

2.2醫院人員編制、裝備數量有限，部分科室難以開展現行部隊醫院人員編制依然沿用舊有標準，幾十年未做調整，平時訓練保障時已顯緊張，如遇人員休假、維和、進修等情況，人員調配更加困難。師旅醫院一般只編1名高級職稱，中級職稱也不多，遠遠不能滿足衛生人員要求上進、實現自我價值的需要，與衛生人員切身利益相關的晉職、晉銜、職稱評定等敏感問題，不能得到有效解決，導致復、轉、調、改等現象難以控制。人員思想活躍、流動性大、穩定性差、技術骨干難以保留，“青黃不接”問題較為突出。現行裝備中相當一部分老化陳舊、功能有限，操作上也有諸多不便，難以利用這些裝備提供快速準確的診斷和高質量的醫療服務；同時，衛生裝備操作人員不足，在一定程度上導致了部分病員流失。

2.3日常衛勤保障、訓練任務重，對外服務精力有限近年來，反恐維穩、搶險救災等非戰爭軍事行動任務成為常態，部隊遠離營區開展軍事訓練和執行任務日趨頻繁，在營區駐扎時間縮短，對外服務精力明顯下降。參加實兵演習，在外駐訓，營區只有少量人員留守，醫院對外服務一度停止，除了少數病員來取藥外，幾乎無門診和住院收治病員，日常訓練、保障與對外服務矛盾凸顯。

3　基層醫療機構開展便民服務的對策及建議

基層醫療機構開展便民服務是一項利軍利民、百益無害的好事，如何克服困難、解決問題，力求把好事辦好、實事辦實，是軍地衛生行政部門和各級醫療衛生機構面臨的新課題。

3.1加強政策支持，優化溝通渠道省及各地市級衛生行政部門應從擁政愛民的角度，支持部隊建設的高度，與部隊基層衛生單位一起解決新農合及城鎮醫保的問題，部隊衛生單位從準備打仗、科技練兵、方便優質上把實惠送給百姓，在藥品、檢驗、診療方面服務人民，解決百姓看病難、看病貴的難題。另外，部隊醫院可以與地方中心醫院共同開設培養部隊急需人才的綠色通道。

3.2加強技術隊伍建設，優化成才條件著眼部隊長遠建設的大局，優化培養路徑，打造新的成才平臺，靠事業留人。充分利用現行的職業技能考核制度、地方護理及醫師注冊制度鼓勵學習，將優秀的人才通過優惠政策進行獎勵和重用，拴心留人。

3.3加大裝備經費投入，優化硬件支撐加快基層衛生機構裝備更新換代，配發方便實用、功能多元、簡單快捷的衛生裝備。借鑒軍隊中心醫院發展模式引入民營資本，正規管理，提高和優化基層部隊裝備，使其早日達到數字化、信息化的技術要求。

3.4加強質量管理，優質便民服務基層醫院內部狠抓醫護質量和醫德醫風建設，與駐地百姓搞好優質服務，在人民群眾中塑造部隊醫院的良好形象。同時搞好軍民共建，便民服務，心理服務。

［2015-08-23收稿，2015-09-21修回］［本文編輯：劉立平］

［中圖分類號］R197.6

［文獻標志碼］C

［作者單位］255000山東淄博，解放軍71345部隊醫院（賽慶志，張麗霞，王海林，祝剛）

［通訊作者］張麗霞，Email：ZLXWZK＠sina.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.045