對《外科實驗》的教學質量改革的研究與探討

袁源

(川北醫學院臨床醫學系外科實驗室，四川 南充　637000)

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對《外科實驗》的教學質量改革的研究與探討

袁源

(川北醫學院臨床醫學系外科實驗室，四川 南充637000)

外科學是一門理論與實驗性很強的臨床學科，其主要任務是加強醫學生外科基礎實踐學習過程中理論與實踐的結合，促使學生發揮主觀能動性，自主思考能力，通過外科實驗教學改革的探索與推進，能夠極大的提升醫學生的實踐水平和能力，也能有效地提升外科實驗的教學質量。

外科實驗；實踐教學；教學質量改革

1　改革的必要性

傳統的教學方法講授是以教師、教材和課堂為中心的一種連貫模式，教師按照要求將備課內容講述一遍，學生的任務就是好好聽，教學效果完全取決于講與聽的效率，而學生對于所要掌握內容的理解和掌握程度，無從考察。外科學實驗教學則是實踐性教學中的重要橋梁，是醫學生從學習醫學基礎課過渡到臨床課，乃至成為臨床醫師的重要手段[1]。這種教學，秩序井然，按部就班，“教學任務”完成有保障。但在這種模式下忽略了幾個問題：不同學生基礎不同，其接受程度存在差異，講解時學生是理解的，但印象不深；授課老師教學風格迥異，特別是帶教老師大多為年輕老師，因其授課時間短，經驗不足，所以其自身不足之處無法彌補；而且學生的理解可能存在著偏差和自以為是的成分，無法暴露并糾正[2]。

如今，我們應跟上時代潮流，互聯網則成為當代大學生獲得信息來源的首要渠道[3]。只在課堂上聽帶教老師講解的時代慢慢不復存在，更多的需要學生利用網絡學習知識，在獲得知識的基礎上，帶教老師只起輔導并糾正使其操作規范化的作用。大學生對知識的掌握已明顯突出其個性化和專業化傾向，時代的特點和政策也賦予了他們對課程的選擇權，課堂已成為他們的訓練基地，不停地練習他們所學知識。盡量讓學生單獨完成各項基本技能訓練，充分發揮學生的積極性和主動性。使學生具有自我開拓、獲取知識和獨立工作的能力。

隨著醫學科技和衛生事業的快速發展，社會對醫學生的知識、能力和素質提出了更高的要求：基礎理論深厚、專業知識扎實、動手能力強、素質高、潛力大、有開拓創新能力。然而現在的醫學生的價值觀發生很大的變化，部分學生學習積極性不高，缺乏主動性，他們學習的目的就是為了得到一紙文憑，缺乏實戰能力，部分學生雖然對答如流，但操作上不了手，甚至根本無從下手。所以，強化動手能力勢在必行。

因此，教學改革，我們既要考慮到本學科的特點和要求，又要跳出本科目的局限，構建以學生為主體，以促進學生發展為目的的、以培養學生創新能力為根本目標的教學模式[4]，強化學生的主體地位，提倡啟發式、討論式、探究式的教學，使學生切身感受和理解外科手術過程。

2　改革教學方法

當代醫學生是一個活躍的群體，一味講解記錄會使學生們感到枯燥乏味，采用啟發式教學方法收到了一定的效果[5]。

2.1基本要求

先作任務介紹，學生無需筆記，這就要求學生集中注意力，專心聽講，激發了學生們的好奇心，減輕了學習壓力，同時調動了學生自我學習的主觀能動性。此過程需學生充分明確在具體的實驗中要做什么、怎么做和應注意什么，老師示教后學生分組實驗。在分組實驗時學生出現錯誤及時指出，但先引導學生動腦筋思考錯在哪兒，怎么錯了，從而對正確、正規的操作有了更深的認識。

2.2實際操作

針對前面分配的任務，按照無菌觀念、基本操作手法等要求，學生自行設計完成任務，指導老師監督并隨時巡視。我們將發現很多同學在操作過程中就會原形畢露：操作手法、設計方案、無菌觀念，甚至器械使用等等，問題無處不在，這時需要一邊夸張式批評[6]，一邊因材施教，指出實驗過程中只要求質量，講究準確性，不要求速度，以消除學生的緊張心理。這樣，既能提升實驗室課堂的教學氣氛，還能盡可能地讓學生參與進來，從被動掌握轉變為主動求知。

2.3正確演示

外科實驗本身具有非常強的實踐性以及操作性，是培養外科專業醫學生手術操作能力的重要手段[7]，我們有必要在最后階段重新演示一遍實際工作中執行的規范操作。在經歷了自己五花八門的嘗試之后，有錯誤，有細節上的忽略，有動作的不到位，甚至有想當然的成分等等，此時再作規范化演示，學生才能真正理解這種規范的必要性，才能感受外科實驗的魅力所在，也才能深刻體會“實踐”二字的重要性。

3　效果測試及結果

童庭輝等[8]通過采取分組帶教的方式研究發現改革教學組的學生較傳統教學組更注重操作過程中的細節，善于思考，將教學過程中理論上的重點、難點融入到實踐，能夠了解操作重點的意義，主觀能動性強，操作熟練，在課堂中有明顯的自信心優勢和成就感，成績明顯高于對照組。

其他效應：接受改革教學的學生表示，通過內容介紹、實際操作、規范演示這一流程進行，可以找出自己在平時操作的不規范性，重新找回學習的信心和目的[8]。

尚存在的問題：統計分析不夠完整，存在一定的統計誤差，尤其是學生主觀情緒反應，需要進一步的科學設計研究[8]。

4　本改革方案存在的問題分析

4.1需要全面改革，尤其是學校和社會的“分數觀”

本改革方案僅在外科實驗課作了研究性嘗試，要想從根本上保證教學質量，就必須運用良好的教學方法。雖然學生的任務繁重，各學科有其自身的特點，本方案適應與否尚不能下結論，但以往“分數觀”現象必須改善。這就需要學校相關部門甚至社會在客觀和主觀上對學生的能力予以肯定，而不僅限于分數。

4.2多方面全面配合

本方案的實施需要進一步衍生，這就需要多方面的配套工作，如：實行開放式實驗教學模式，外科實驗室應全部對學生開放，學生可利用課余時間到實驗室做一些自己感興趣的實驗，或自立課題、獨立提出實驗方案、獨立完成實驗、培養學生動手能力和創新能力；醫院也可以給學生提供更多的見習機會，讓他們找到實質性的進步點，從而更加自我肯定[9]。

4.3建立長效機制

教學改革是一個需要長期、負責而又不斷探索實踐的過程。本次教學改革改變傳統的教學模式，通過試行以學生自主學習為主體，教師傳授為輔的外科實驗的教學模式，調動學生學習的積極性，提高學生學習的主動性。

外科實驗教學任重道遠，需要在實踐中不斷摸索、總結和創新，其教學方式應從傳統的應試教育改為素質教育，充分發揮學生的主體作用，在不斷改善學習環境和實驗室條件基礎上，努力提高外科實驗教學質量。

1梁志元.信息技術與學科教學整合問題及對策[J]. 中小學電教(教師版), 2006, (10): 40-41.

2朱倩男,凌立君,黃華興,等. 加強外科學基礎實踐教學的研究與探討[J]. 實驗室研究與探索, 2014, 33(8): 173-177.

3李瑞敏.外科實驗教學網絡平臺構建研究[J]. 中國教育技術裝備, 2016, (3): 21-22.

4嚴玉霖,高洪好,高利波,等. 動物病例學教學中學生創新能力培養的探索[J]. 高等農業教育, 2010, 3(3): 68-70.

5張軍. 七年制學生普外科PBL臨床教學探討[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2012, 11(5): 395-395.

6石義堂.從濫用到缺席——批評在教育中的困境[J]. 當代教育論壇, 2005, (1): 65-67.

7閔競.淺談外科手術學動物實驗課的教學方法[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(8): 1576-1578.

8童庭輝,王春艷,郭力.對《外科實驗》的教學改革探討[J]. 瀘州醫學院學報, 2009, 32(6): 707-708.

9李徐奇,魏光兵,李佳輝,等. 外科實驗教學中存在的問題與幾個重要觀念的建立[J]. 中國醫學教育技術, 2015, 29(2): 207-209.

Research and discussion on the quality of the surgical experiment teaching reform

Yuan Yuan

(Surgery Laboratory of North Sichuan Medical College, Sichuan Nanchong 637000)

袁源，女，助理實驗師，主要從事外科實驗教學，Email：190133141@qq.com。

2016-6-27)