中藥治療鼻鼽臨床舉隅

歐 憲（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 401520）

中藥治療鼻鼽臨床舉隅

歐 憲
（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 401520）

筆者用中醫(yī)特色方法治療鼻鼽效果較好，現(xiàn)舉隅如下。

例1：王某，男，45歲。形體偏瘦，因反復(fù)鼻癢、噴嚏、流清涕半年就診，每天晨起癥狀明顯，舌質(zhì)淡苔白微膩，脈滑，局部可見下鼻甲肌膜腫脹甚，色蒼白水腫，鼻腔清涕較多。中醫(yī)診斷為鼻鼽。辨證為肺氣虛弱、外感風(fēng)寒。治法為采用在局麻下行雙側(cè)鼻丘割治療法和內(nèi)治法以益氣固表，散寒通竅。方用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減。黃芪40g，白術(shù)15g，防風(fēng)15g，辛夷15g，蒼耳子15g，白芷15g，薄荷15g，細(xì)辛3g，蟬蛻6g，防風(fēng)15g，五味子15g，甘草6g。水煎服，每日1劑，共7劑，囑晨起添加衣物。7天后復(fù)診，鼻癢、噴嚏、流清涕明顯減輕，舌質(zhì)淡苔薄白，脈滑，局部可見下鼻甲肌膜腫脹減輕，色白，鼻腔少量清涕。上方去細(xì)辛，加川芎10g。再服7劑，癥狀消失。

例2：秦某，男，7歲。形體偏瘦，因反復(fù)鼻癢、噴嚏、流清涕3月就診，每天晨起癥狀明顯，伴目眨，面色白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)，局部可見下鼻甲肌膜蒼白水腫，鼻腔清涕較多，平素食納欠佳。中醫(yī)診斷為鼻鼽。辨證為肺脾氣虛、寒濕泛鼻。治法為健脾益氣，理脾滲濕。方用參苓白術(shù)散合蒼耳子散加減。太子參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，山楂10g，山藥10g，薏仁10g，陳皮10g，防風(fēng)10g，辛夷10g，蒼耳子10g，蟬蛻3g。水煎服，每日1劑，共7劑。同時(shí)沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部發(fā)熱為止。囑晨起添加衣物，少吃零食。7天后復(fù)診，鼻癢、噴嚏、流清涕、目眨明顯減輕，食納尚可，局部可見下鼻甲肌膜腫脹減輕，色白，鼻腔少量清涕。以上方法繼續(xù)治療7天，癥狀明顯減輕。

例3：古某，女，27歲。懷孕4月，因反復(fù)鼻癢、噴嚏、流清涕半年就診。每天晨起癥狀明顯，舌質(zhì)淡苔白微膩，脈滑，局部可見下鼻甲肌膜腫脹甚，色蒼白水腫，鼻腔清涕較多。中醫(yī)診斷為鼻鼽。辨證為肺脾氣虛、寒濕泛鼻。因拒絕服藥，于是采用在局麻下行雙側(cè)鼻丘割治療法并配合沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部發(fā)熱為止，令表里俱熱，每日早晚各揩擦1次，每次10min。3天后癥狀部分緩解，囑繼續(xù)經(jīng)常局部按摩，病情控制較好。

總結(jié)：鼻鼽病因病機(jī)主要是肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏、流清涕，此外脾虛則脾氣不能輸布于肺，肺氣虛弱，肺失宣降，津液停聚，寒濕凝鼻。故鼻鼽的病變?cè)诜危洳±碜兓c脾有關(guān)。鼻鼽的中醫(yī)特色治療方法眾多，如內(nèi)治法、割治法（鼻丘及下鼻甲）、穴位按摩法（沿鼻根至迎香穴往返按摩）、艾灸法（百會(huì)、上星、身柱、膏肓、命門、氣海、中脘、曲池、足三里、三陰交）、針刺及穴位注射（風(fēng)池、迎香、禾髎為主穴，肺俞、脾俞、腎俞為配穴）等，各法相互補(bǔ)充，相得益彰，在臨床中都是行之有效的方法。中醫(yī)治療鼻鼽，強(qiáng)調(diào)辨證論治，使機(jī)體的整體體質(zhì)得到改善，以達(dá)到標(biāo)本兼顧的治療目的。同時(shí)預(yù)防和調(diào)護(hù)也至關(guān)重要，如鍛煉身體，衣著適宜，避免或減少不良刺激。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王德鑒，王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 李紅.劉大新教授治療鼻鼽臨床驗(yàn)案舉隅［J］.中醫(yī)眼耳鼻喉科雜志，2013，3（4）：213-214.

［中圖分類號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0613-02

［收稿日期］2016-01-25