美國心臟病協會(AHA)/美國標準協會(ASA)共識：卒中后抑郁的管理和預防
2016-04-05 17:33:34
實用心腦肺血管病雜志 2016年12期
·指南·共識·標準·
美國心臟病協會(AHA)/美國標準協會(ASA)共識：卒中后抑郁的管理和預防
1 卒中后抑郁的管理
①藥物治療：12項研究(含1 121例患者)結果顯示，抗抑郁藥物對于卒中后抑郁(PSD)的治療可能有效；
②神經調節：目前仍需進一步研究以確定神經調節治療PSD的療效；
③心理-社會干預：7項研究(含775例患者)表明，短暫的心理-社會干預對于治療PSD可能有用和有效，但由于缺乏安慰劑對照，因此目前尚不能通過這些研究確定抗抑郁藥在心理-社會干預中是否是必需或是有益的輔助。
④卒中患者聯絡人：15項研究(含2 743例患者)結果未顯示出卒中患者聯絡人對PSD的益處，然而這些研究也包括了未被診斷為PSD的患者，因此需進一步研究以確定卒中患者聯絡人對PSD患者的影響。
⑤信息提供：7項研究(含720例患者)結果提示，主動為患者提供信息對抑郁癥狀評分改善有較小的益處，但這種改善的臨床意義尚不明確。
⑥自我管理：很少有針對自我管理策略對PSD干預效果的研究，尚需進一步研究以確定這些策略是否有益。
2 卒中后抑郁的預防
①藥物治療：8項研究(含776例患者)表明，藥物治療可有效預防PSD，但需要進一步研究更具代表性的卒中幸存者及確定最佳治療時機、治療持續時間等。
②心理-社會干預：5項研究(含1 078例患者)表明，心理-社會干預可能阻止PSD進展，但由于研究對象納入與排除標準不統一，因此所得結論不能推廣到所有卒中幸存者，需采用更嚴格的方法進一步研究以評估心理-社會干預對PSD的預防效果。
(來源：醫脈通)
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