寶雞地區無償獻血人群Rh(D)陰性血型分布調查

王建康，虢小麗，劉娟娟，顏娟

(寶雞市中心血站檢驗科，陜西寶雞721006)

寶雞地區無償獻血人群Rh(D)陰性血型分布調查

王建康，虢小麗，劉娟娟，顏娟

(寶雞市中心血站檢驗科，陜西寶雞721006)

目的了解寶雞地區無償獻血人群Rh(D)陰性血型分布情況，進一步完善稀有血型獻血者數據庫，保障Rh(D)陰性血液的臨床供應。方法對寶雞地區2005-2014年377 485名無償獻血者進行Rh(D)陰性血型篩選，初篩陰性標本進行確認并分析Rh(D)獻血者分布情況。結果377 485名無償獻血者中最終確認Rh(D)陰性1 074例，占0.29%，其中B型(31.01%)＞O型(30.07%)＞A型(28.03%)＞AB型(10.89%)，差異有統計學意義(P＜0.05)；男性占56.24%，女性占43.76%，差異無統計學意義（P＞0.05）；年齡以18～42歲為主，差異無統計學意義(P＞0.05)；表現型分布特征為：ccdee(52.05%)＞Ccdee(26.81%)＞ccdEe(11.45%)＞CCdee(5.12%)＞CcdEe(3.35%)＞CcdEE(0.47%)＞ccdEE (0.37%)＞CCdEe(0.19%)=CCdEE(0.19%)，Rh(D)陰性表現型和ABO血型無關聯性。結論寶雞地區無償獻血人群Rh(D)陰性檢出率為0.29%；篩選出的陰性以ccdee和Ccdee兩種表現型為主；AB型Rh陰性占比較少。

寶雞地區；無償獻血者；Rh(D)陰性；表現型；臨床輸血

臨床最常見的兩大血型系統是ABO和Rh血型系統，對安全輸血有著非常重要意義。血型不合將導致新生兒溶血病(HDN)和溶血性輸血反應[1]。為了解寶雞地區無償獻血人群Rh(D)陰性血型分布情況，進一步完善稀有血型獻血者數據庫，我們對377 485名無償獻血者進行Rh(D)血型篩選及確認，并對Rh(D)陰性分布情況做了進一步分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象2005-2014年寶雞地區377 485名經體檢合格[2]的無償獻血者。

1.2 試劑抗A、抗B標準血清、IgG、IgM抗D血清、抗C-IgM、抗c-IgM、抗E-IgM、抗e-IgM試劑和抗IgG、C3d(多特異性)直接抗人球蛋白試劑均由上海血液醫藥有限公司提供；A、B、O標準紅細胞由美國IMMUCOR公司提供；Rh(D)(IgM)血型定型試劑(單克隆抗體)由吉林博德生物制品銷售有限公司提供。上述試劑批批檢合格，均在有效期內使用。

1.3 樣本獻血后留取血樣，每份5 mL，采用EDTA-K2抗凝。

1.4 儀器美國Galileo全自動血型儀；OLYMPUS CX31雙目顯微鏡；德國GFL1004恒溫水浴箱；日本久保田KA2200和8420離心機。

1.5 檢測方法采用美國Galileo全自動血型儀對ABO和Rh血型進行鹽水法初篩，對于不能判定結果的采用試管鹽水法手工復檢，初篩為Rh(D)陰性標本，采用兩個廠家三個不同批號的單克隆抗血清進行抗人球蛋白實驗確認，以排除弱D，所有實驗均設有陰陽性對照。

1.6 統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法檢驗，Rh(D)陰性表現型和ABO血型采用行×列表分類資料的關聯性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查總體情況從377 485名無償獻血中確認1 074名Rh(D)陰性(0.29%)，它們在ABO血型中的分布情況為：B型(333例，31.01%)＞O型(323例，30.07%)＞A型(301例，28.03%)＞AB型(1173例，10.89%)。確認的陰性血型在A型、B型、O型、AB型的構成比差異有統計學意義(χ2=154.63，P＜0.05)，見圖1。

圖1 Rh(D)陰性在ABO血型中的分布

2.2 1074名Rh(D)陰性者按性別在ABO血型中的分布情況男性56.24%，女性43.76%，男性多于女性，但對Rh(D)陰性者按性別在ABO血型中的分布構成差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 Rh(D)陰性者按性別在ABO血型中的分布結果[例(%)]

2.3 1074名Rh(D)陰性者按年齡在ABO血型中的分布情況18～30歲最多，55歲以上最少，對Rh(D)陰性者按年齡在ABO血型中的分布構成比中A型和AB型進行χ2檢驗，差異均有統計學意義(χ2=0.99、1.38；P=0.80、0.71，均＞0.05)；由于有25%以上的格子的期望頻數小于5，因此，B型和O型進行Fisher確切概率法檢驗，差異無統計學意義(P=0.98、0.91，均＞0.05)，見表2。

表2 Rh(D)陰性者按年齡在ABO血型的分布結果[例(%)]

2.4 1074名Rh(D)陰性者按表現型的分布情況ccdee最多，Ccdee次之，CCdEe和CCdEE最少，對Rh(D)陰性表現型和ABO血型進行關聯性分析，χ2= 20.39，φ=0.137 8，Cramer氏V系數為0.079 56，列聯系數r=0.136 5，P=0.73＞0.05，可認為Rh(D)陰性表現型和ABO血型無關聯性，見表3。

表3 Rh(D)陰性者按表現型在ABO血型的分布結果[例(%)]

3 討論

2005-2014年寶雞地區共有377 485人參加無償獻血，確認Rh(D)陰性1 074例，均為漢族，占獻血總人數的0.29%，符合中國漢族人群中Rh(D)陰性血型者僅占0.20%～0.50%[3]的特點，低于南昌(0.35%)、佛山(0.38%)、浙江麗水(0.35%)、深圳(0.35%)地區高于福州(0.25%)、成都(0.23%)[4-9]地區，這可能與寶雞地處西北內陸、大中專院校較少，人口流動性小有關。

Rh(D)陰性在寶雞地區分布情況為B型＞O型＞A型＞AB型，這與文獻[10]報道的榆林市和西安市Rh(D)陰性在ABO血型中的O型＞B型＞A型＞AB型分布特點不符。本組數據顯示，Rh(D)血型和ABO血型無關聯性，因為沒有檢索到寶雞地區的漢族ABO血型分布數據，因此與中國漢族的ABO血型分布特征[11]O型＞A型＞B型＞AB型相比較也不符合，這也是本地區一個特點。

寶雞地區Rh(D)陰性性別分布男性604例，占56.24%，女性470例，占43.76%，男性多于女性。可以發現Rh(D)陰性在男性的分布特征為O型＞B型＞A型＞AB型，這與寶雞地區的Rh(D)陰性總體分布特征B型＞O型＞A型＞AB型不符；Rh(D)陰性在女性的分布特征為B型＞O型＞A型＞AB型，符合寶雞地區的Rh (D)陰性總體分布特征B型＞O型＞A型＞AB型。

Rh(D)陰性獻血者的年齡多集中在18～42歲，共855例，占79.61%，分布特征為B型＞O型＞A型＞AB型，符合寶雞地區的Rh(D)陰性總體分布特征。這種情況有利于豐富我站Rh(D)陰性血液的來源。

寶雞地區Rh(D)陰性表現型分布特征為：ccdee＞Ccdee＞ccdEe＞CCdee＞CcdEe＞CcdEE＞ccdEE＞CCdEe= CCdEE，篩選出的陰性以ccdee和Ccdee為主，這與南昌[4]、深圳[7]等報道比較相近。通過統計學分析，發現Rh(D)陰性表現型和ABO血型無關聯性，這也證明了Rh(D)血型和ABO血型是兩個獨立的血型系統。

本調查結果還顯示，寶雞地區AB型Rh陰性較少，這對平時供血不利，因此建議通過組織聯誼活動、生日發祝福短信、節日慰問加強與AB型Rh陰性獻血者聯系，以便臨床用血時能及時供應。

近年來，隨著媒體對熊貓血[Rh(D)陰性血型][12]報道越來越多，普通大眾對Rh(D)血型有所了解。筆者認為，無論是醫療機構還是采供血機構要及時告知其Rh血型這一特征，作為普通大眾，也應熟知自己血型特征，在醫療行為中及時告知相關人員，為他們節省時間和精力。

總之，完善寶雞地區稀有血型獻血者數據庫，有利于稀有血型獻血者的科學管理，制定合理的采供血計劃，科學合理的臨床用血，才能保障Rh(D)陰性血液的臨床供應。

[1]陸瓊,劉曦,王健蓮,等.血清學方法檢測上海地區Rh陰性獻血者Rh血型表現型分布[J].臨床輸血與檢驗,2008,10(1):73-74.

[2]國家質量監督檢驗檢疫總局,國家標準化管理員會.GB18467-2011-獻血者健康檢查要求[M].北京:中國標準出版社,2012:1-3.

[3]趙桐茂.人類血型遺傳學[M].北京:北京科學技術出版社,1987: 103-104,231-234.

[4]楊南,錢獻,何軍,等.南昌市無償獻血者RhD陰性血型表型分布調查[J].臨床輸血與檢驗,2012,14(4):347-348.

[5]伍偉健,羅昌玲,黃昌海,等.佛山地區無償獻血者Rh血型分布情況調查[J].中國免疫學雜志,2010,26(2):182-185.

[6]趙龍友,紀勇平,莊杰,等.浙江麗水地區畬族獻血人群ABO及Rh血型分布調查[J].中國輸血雜志,2013,26(3):168-169.

[7]張國清,李庚娣,楊玉發.深圳市獻血人群Rh(D)陰性稀有血型篩選結果分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(6):24-25.

[8]唐舞,池泉,葛紅衛.福州地區無償獻血者ABO、Rh血型分布調查[J].福建醫藥雜志,2007,29(4):127-128.

[9]劉鐘瀚,李健,廖耘,等.成都地區漢族獻血者ABO、Rh紅細胞血型的分布[J].中國輸血雜志,2005,18(5):415-416．

[10]師彩霞,張莉,劉艷梅.榆林市無償獻血人群ABO及RhD陰性血型分布調查[J].臨床血液學雜志,2012,25(2):256-257.

[11]楊天盈,楊天民,田兆嵩.臨床輸血學[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1993:49.

[12]朱自嚴,郭忠慧,朱永明.人不是熊貓,人血不是熊貓血[J].中國輸血雜志,2014,27(9):982-984.

Investigation of the distribution of Rh(D)negative group among unpaid blood donors in Baoji region.

WANG Jian-kang,GUO Xiao-li,LIU Juan-juan,YAN juan.Department of Clinical Laboratory,Baoji Municipal Central Blood Center,Baoji 721006,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the distribution of Rh(D)negative group among unpaid blood donors in Baoji region,to further improve the database of rare blood donors,and to ensure the supply of Rh(D)negative blood for clinical purposes.MethodsFrom 2005 to 2014,Rh(D)negative blood group was selected from 377 485 unpaid blood donors and the initial screening negative samples were confirmed and analyzed for the distribution of Rh(D)donors.ResultsA total of 1 074 cases(0.29%)of Rh(D)negative were confirmed from 377 485 unpaid blood participants,with B type(31.01%)＞O type(30.07%)＞A type(28.03%)＞AB type(10.89%),and the differences of different blood types were statistically significant(P＜0.05).There was no statistically significant difference between men (56.24%)and women(43.76%),P＞0.05.Most Rh(D)negative unpaid blood donors were aged 18～42 years,and there was no statistically significant difference among different ages(P＞0.05).Phenotype distribution characteristics were as follows:ccdee(52.05%),Ccdee(26.81%),ccdEe(11.45%),CCdee(5.12%),CcdEe(3.35%),CcdEE(0.47%), ccdEE(0.37%),CCdEe(0.19%),CCdEE(0.19%).Rh(D)negative phenotype and ABO blood group had no correlation.ConclusionRh(D)negative detection rate in Baoji region of unpaid blood donation population is 0.29%.Ccdee and Ccdee are two main phenotypes in the selected negative blood types,whileAB Rh negative accounts for less.

Baoji region;Unpaid blood donors;Rh(D)negative;Phenotype;Clinical blood transfusion

R457.1+1

D

1003—6350（2016）21—3572—03

2015-12-28)

王建康。E-mail：why3123@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.046